2020-11-13

凯瑟琳·厄尔利

来自不同科学领域的专家得出结论称，治理人畜共患病，事先预防比事后治疗更便宜、更有效。

开凿机在印尼西加里曼丹省挖掘富含泥炭的湿地。图片来源: © Ulet Ifansasti / Greenpeace

生物多样性和流行病问题国际专家表示，全球需“彻底改变”应对大流行病的方法，将预防放在首位。专家警告称，未来全球性大流行病会更加频繁地出现，传播速度会更快，对全球经济的破坏更大，死亡人数也将超过新冠肺炎。

报告称，此次新冠疫情至少是1918年流感爆发以来的第六次全球性大流行病，且所...

随着DRG试点的深入，尤其是在即将脱离模拟进入实际支付试点的大环境下，住院医疗服务的价格将向透明化的趋势发展，商业健康险产品的设计也将跟随医保的拓展真正进入精细化发展的时期。

正如我们在《DRG实施后健康险产品的发展趋势》一文中所强调的那样，能够划分到比较细的程度，并设置相应的限额，对保险公司来说有助于控制风险，这种设计需要市场有比较透明的住院费用，DRG实施对这一点就很有利，市场由于住院进行了打包收费支付，保险公司可以依据相应的价格数据，从而设计产品限额。

下面以台湾地区为例，来看一下保险产...

随着高值耗材全国集采的正式落地，作为首个纳入国家集采的耗材品种，心脏支架的价格再次重演了药品集采的下降幅度。不过，集采只是高值耗材改革的重要一步，面向高值耗材的治理将是全方位的，未来发展的趋势可从2019年发布的《治理高值医用耗材改革方案》中一窥端倪。

2019年7月31日，国务院办公厅印发《治理高值医用耗材改革方案》（以下简称《方案》）。在总体要求上，强调“理顺高值医用耗材价格体系，完善高值医用耗材全流程监督管理，净化高值医用耗材市场环境和医疗服务执业环境，支持具有自主知识产权的国产高值医用耗材提升...

如果说DRG对民营医疗的挑战是集中在对低效和低价值业务的冲击上，那么DIP点数法对民营医疗的挑战则主要集中在自身业务规模上。相较于DRG，DIP对民营医疗的短期冲击更大，将直接关系到自身生存。

与DRG不同，DIP点数法在精细化管理上仍稍粗放，但基本原理与DRG是一样的。在服务效率、费用转移、病例转移、成效和收入结构这五个方面将持续对民营医疗机构形成压力，从而迫使其转型。但DIP点数法仍有自己的特色，而这些特色对民营医院的挑战更为直接。

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首先，DIP模式主要以区域总额和基于大数据的方法来对病种分类，不再面向个别...

随着DIP模式的试点，在DRG模式之外，以点数法和新的病种分类方法来推动医保支付制度改革成为一种新的路径。随着医保支付规则的改变，对于基于医保之上来开发的商业医疗险，用户需求和由此导致的理赔需求将改变市场的趋势。

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虽然点数法在国际上较为通用，但主要是在门诊使用，只在部分地区在住院领域和DRG共同应用，但核心还是以DRG为主，点数法为辅。国家医保局此次推出的DIP模式主要以区域总额和基于大数据的分组方法来推动一种新型模式的发展，不再面向个别医院设置总额，而是设置了一个区域总额。医保基金不分解到医院，医疗机...

有孜孜以求的家长，就有铤而走险的神医出现。反过来，有铤而走险的神医，也推生了孜孜以求的家长。

抓狂的库曼先生

2009年，美国芝加哥的詹姆斯·库曼先生出离愤怒，抓狂了。

过去的五年，两位医生给他那7岁的儿子提供了无数多的治疗：1）一直在禁食，2）吃着30多种维生素和各种蛋白酶，3）两个抗真菌的药物，4）一种荷尔蒙抑制剂，5）许多次高压氧舱的治疗，6）37次螯合治疗。而最让他抓狂的是最后一种螯合治疗，孩子前前后后共服用了4种螯合剂。

这一切都是源于儿子不到2两岁时那个自闭症的诊断。妻子每天像打鸡血一样，...

分级诊疗虽然长期以来是政策力推的举措，但至今仍未有实效。这主要是因为医生薪水难以提高到和大医院齐平，基层的守门人制度很难真正推开（见《医疗服务守门人制度是否更昂贵？》）。

因此，守门人制度如果不能真正实施，替代昂贵守门人的远程问诊的逻辑也就不存在了。比如，美国商保支付线下问诊是160美元/次，而线上问诊是70美元左右/次（59美元-89美元）。当然，美国的快速诊所价格也较为低廉，但主要由医生助理和执业护士来进行问诊。线上问诊的功能和线下快速诊所一样，显然能为企业和保险公司节约医疗开支，也受到了支付方的...

前言

大多数谱系人士（最新估计为87％）都有某种运动困难，从非典型步态到书写问题。和重复刻板行为这样的特征性行为不同的是，尽管很普遍，但运动问题并未被认为是自闭症的核心特征，因为运动问题也与其他障碍共存，例如唐氏综合症，脑瘫和注意力缺陷多动障碍（ADHD）。

本文中，我们将总结专家们关于运动困难的成因、特征和结果的观点，这也是他们认为的，自闭症中最不被理解和最被忽视的方面。专家们同时呼吁研究人员要更好地评估谱系人士的运动困难，并希望临床医生们能重视这些问题，尤其是运动带来的挫折所影响的可能远不止于运...