自从国家医保局成立以来，通过药品耗材集采和高价药价格谈判，医保正在重塑市场。受制于自身增速减缓下的压力，医保需要深入改革才能扭转被动局面，从过去的被动支付变为战略性采购只是第一步，核心是化危机为转机，通过集采、谈判和以DRG为核心的医疗服务价格改革来重新构建一个新市场体系。通过这一新的市场体系，医保不仅能更有效地运用资金，产业结构也能得到真正的升级，以效率和质量为先。

不过，从医保本身的发展形势来看，其自身面临的挑战较大，而且近年来有持续加速的趋势，这也是医保改革的出发点。

2019年的全国...

长期以来，药品零售市场的想象主要来自处方外流，上万亿的处方药市场只要流出10%-20%就能为药品零售市场带来一倍左右的增量。不过，正如我们在《为什么处方外流难以推行？》一文中所强调的，除了医生的经济动力，处方外流自身需要解决诸多障碍才可能真正获得发展，首先是监管平台的建立，其次是医保统筹在零售渠道的发展，最后是对药店的规范。

随着药品集采和医保监管趋严，处方外流再次成为市场的热点。一方面，随着药品集采，仿制药市场在院内的销售面临困境，尤其是原研药为了维持全球价格体系，药价无法与国内药企匹敌，这推动...

随着互联网医疗纳入医保报销，市场的发展进入了全新的阶段。但是，由于所有的医保报销全部是基于线下的医保总额，医保对互联网医疗的影响还是需要观察医院的实际发生次数和费用。因此，随着用户的真实需求以及实际发生的费用的披露，市场未来的趋势将得到一定程度的厘清。不过，由于样本量还较低，现状还不能完全代表未来的整体趋势，还需持续观察。

根据医保函〔2020〕182号：“截至今年6月底，上海市有12家医疗机构实现医保在线实时结算，结算人次超过1.78万人，涉及总费用259.82万元。截至7月13日，北京市6区15家医院实现与医保...

中国县域医疗服务市场的整合并不是出于支付方的压力，而是由行政性推动的。虽然目标是推动分级诊疗，让基层有能力去满足病人的需求，但其最终的结果是日益做大和做强县级医院。

在支付方的改革即将启动的前夜，服务方的整合有两个作用，为可能的支付压力做好充足的准备和提前划分势力范围以避免恶性竞争。支付改革真正启动之后，以常规疾病为主的县级医院将面临更大的压力，特别是在单个病例收入下降明显的同时，如果不能提高病人的流入量，其总体的营收将出现明显的下降。原先的医联体更多的是松散型的组织，无法强迫基层给上级医...

神经多样性的提出，是自闭症从完全的医学模式定义到社会学模式定义的一个突破。神经多样性运动要求对自闭症人士更多的尊重、接纳和包容，这是自闭症倡导领域的一个伟大的进步。然而，极端化神经多样性造成了以一群能力很高的自闭症人士（他们往往在成年后被诊断，或者自我诊断）为代表，和自闭症人士家长，特别是严重类型自闭症儿童家长为代表的恋歌群体的撕裂。

前言

Judy Singer一直在思考，如何能够找到一个合适的词来形容她的妈妈，女儿和她自己。子孙三代似乎都有点与世人格格不入——“自闭症谱系障碍”。准确地说，她们都是阿斯伯...

本文综述了自闭症相关障碍的基因治疗进展，但是更加报道了几位母亲为了自己的孩子所做的艰辛努力。

基因治疗技术无疑是现在最热门的生物学领域之一，其中基于CRISPR的基因编辑技术获得了2020年的诺贝尔奖。人们对这个技术在医疗上的应用有着很大的憧憬。但是，基因治疗在临床应用上，还需要更多的突破，在伦理上也存在一定的挑战。

基因治疗，首先需要明确基因基础。本文报道的天使综合征，雷特综合征和脆性染色体综合征都具有明确的单基因基础，获得了突破性进展。但是，其潜在的安全性，依然是问题。而对大多数自闭症类型，依然...

虽然全球新冠疫情在大多数国家形势依然非常严峻，但随着全球多款新冠疫苗进入临床三期，并且持续有较好的临床试验数据发布，多款新冠疫苗在未来半年到一年时间内顺利完成三期临床、获得正式审批上市是个大概率事件。

目前新冠疫情在全球的严重程度（总感染人数、新感染人数和新冠导致的死亡人数）带给人类的启示和教训更多体现在各国政府面对突发重大卫生公共事件时应该如何有效进行干预和彼此协作的社会治理层面，而非医疗健康行业本身的发展出现重大偏差或者失误。反而，此次新冠疫情将更加促进和强化各国对医疗健康行业的投...

在历经3年的准备之后，电商巨头亚马逊于近日正式宣布进入处方药零售。在美国疫情再次加剧之际，药品邮寄业务的需求也在不断增长，选择这一时点进入有助于业务增长。但是，美国处方药零售实际上是一个B端市场而非C端，亚马逊的现有渠道和能力在这一领域并没有较强的优势。

不过，亚马逊进入处方药零售对市场还是产生了较大影响，CVS和Walgreens的股票都出现了明显下跌。但下跌最猛的是GoodRx（当日跌幅为22.5%），这是因为亚马逊给予了无保险用户大比例的折扣，这与GoodRx产生了正面竞争，在抢夺自费病人上，亚马逊显然有着更强的能...

近日，国家药监局发布了《药品网络销售监督管理办法（征求意见稿）》（以下简称“《意见稿》”），与2019年通过对《药品管理法》相呼应，《意见稿》明确了处方药可进行网络销售，但限定了销售主体、范围和相关的软硬件要求，以及相关销售主体的权利和义务。《意见稿》核心的原则是线上线下一致，对线上的监管与线下是一致的，这与国家卫健委对互联网医院的监管原则和国家医保局对互联网医疗的医保报销原则都是一致的，体现了监管的整体思路。

自从2014年以来，处方药网售一直是市场憧憬的政策红利，彼时的市场认为一旦政策开放，药...