中国基础医疗市场在自身积贫积弱的情况下，要突破医疗服务行业自身的特性去发展将面临较大的挑战。虽然基层市场的发展不会是爆发式的，但未来在某些区域仍会有优秀的中小型机构涌现，如何理解并把握整体的趋势就成为关键。

要理解市场趋势首先需要明白医疗服务尤其是基层医疗服务的特性：区域化、营收天花板和单店成本压缩乏力。

首先，医疗机构的本地性非常明确，除了急重症，病人不会选择远距离就医，这就决定了医疗机构的辐射半径相当有限。由于用户需求的本地化，无论是营销成本还是获客都必须扎根当地，这导致早期的获客成本无法...

2018年4月，Latitude Health对用户开展了针对医疗养老资金和保险产品看法的调研。通过此次调研，LH获得了用户对自身开支尤其是对未来可能的高额养老和医疗开支的认知，发现大部分用户不仅没有为未来可能面临的风险做好准备，还表现出对未来的挑战缺乏信心。此次调研显示，用户对医疗和养老开支的保障极为焦虑，但又无能为力。因此，政策和市场在未来去合力构建一个多层次保障体系极为关键。

此次调研显示，超半数用户对未来来自医疗的大额费用缺乏信心，主要原因是中国年轻一代人群进入消费主义时代，无论是日常的消费开支还是房贷，对...

随着低价的高免赔额赔付型医疗保险在中国的热销，这类产品自身在营销、赔付和续保等问题上的争议性引发了监管层的关注。随着银保监会《关于组织开展人身保险产品专项核查清理工作的通知》下发，百万医疗险当前所面临的市场问题也将受到规范。

不过，撇开监管收紧来看，百万医疗险本身在中国发展的前景仍有较多问题。中国的情况很美国有很大不一样。首先，美国购买低价高免赔额产品的用户中，很多人之前什么保险也没有买，是政策强制规定之后他们才必须购买一样产品，因此其中的小企业团险相对风险较低。而中国用户在已经有社保作为基础...

虽然有政策支持，但在实际执行中，医联体这一模式有两个问题。一是对基层医疗机构的服务能力的实质性推动有限。二则是对病人下沉并控制费用的效果也很难体现出来。

第一，医联体作为大医院圈地运动的一个部分，有助于通过基层网络，为大医院吸纳更多病人，尤其在专科上，将优质专家下沉到基层有助于获取更多病人。而由于基层医疗机构服务在硬件和整体治疗团队配合上都能力不足，最终需要治疗的病人还是会转向大医院，因此医联体首先得益的是大医院，而非基层。

在医生的多点执业中，基层机构确实靠大医院的名医获取了一定的客源，但这...

近年来，妇产科过去几年一直受到资本追捧，尤其是二胎政策放开之后，资本普遍看好将带来的量增效应。妇产科专科医院的民营化趋势已经非常明显，私立医院占机构总数的90%。

不过，妇产科专科医院的经营也面对相当大的挑战，这一方面是由于房屋、人才、新建等成本增加，一方面是由于市场竞争激烈，民营资本密集布局，在一二线城市的获客及留客成本增加所致。

人口结构变迁首先对分娩市场的发展不利。25岁到40岁最适合生育的女性人口在持续下降，每年平均减少2%。2000年， 25岁到40岁最适合生育的女性人口为1.72亿，2010年为1.55亿，减少...

在诊所投资的热潮下，中国体制外基础医疗的发展看似是获得了很大的支撑，但事实上，基础医疗的发展自身仍然面临较大的挑战。在这些挑战性的因素没有出现彻底的改变前，体制外的基础医疗无法获得大规模的增长。这些挑战因素既包括了体制内的医疗机构尤其是大医院对基层的挤压，也包括基层医疗机构获得政府持续输血后对体制外医疗机构的挤压。

从市场现状来看，过去多年的医改并未扭转大医院的扩张，三级医院的门诊量和住院量持续上升。基层的缺医少药是一个重要原因，更主要的是病人对基层的信任度始终无法提升。体制外基础医疗虽然有些...

在大规模变革的时刻，医疗服务市场未来发展趋势并不清晰，未来什么样的发展模式更符合大势，哪些领域可能会获得增长的动能？通过分析2011-2016年的医疗服务数据，我们试图发掘市场的长期趋势并找到潜在的机会。

从供给上来看，公立医疗机构仍然是医疗服务的主体。虽然民营医疗机构的数量已经大大超越公立医疗机构，但无论是床位数还是大型医院的占比，基本是公立医院占据绝对的主导地位。而从床位数量上来看，虽然需求较大、供给仍有较大的缺口，但区域分布不均和医疗欺诈导致的床位占用都扭曲了供给的真实性。在部分地区由于医疗资源不...

随着医改的深入，特别是在分级诊疗面临较大挑战和对大型公立医院的限制越来越严格的现状下，第三方医疗服务正成为政策引导的一个新兴市场。为此，卫计委在2017年增加了检验、影像、康复、护理、血透、消毒、体检等10类独立设置的医疗机构的基本标准及管理规范。

但是，第三方医疗服务的发展面临较大挑战，并不是一个可以快速起飞的市场，特别是在现有的医疗服务市场利益固化还很难在短期撼动的情况下。从数据来看，虽然医改一直在着力控制大医院的发展并试图扭转目前医疗服务体系的结构错位，但三级医院的就诊量占比从2010年的13%上升到...

全美国都在等待亚马逊能否给高昂的医疗成本带来解决方案，2018年1月30日，亚马逊终于给出了一个模糊的答案：与摩根大通和伯克希尔一起利用技术手段为旗下110万员工提供更低成本、更透明和更高品质的医疗服务。虽然没有细节，但亚马逊从企业自保体服务进入医疗领域的路径已经非常明确。

在老龄化和疾病谱改变的趋势下，特别是在保险覆盖面扩容后，医疗需求进一步上涨，整体开支仍然在加大，美国医疗成本的高企已经成为社会各界的负担。近年来，随着平价医疗法案的推动，以联邦医保为主的支付方对服务方的控费举措日益严厉，这也在一定程...

2017年的医疗政策并没有前几年密集和重磅，但在看似略嫌平淡的政策下，整体基调的转型已经奠定——支付方正成为医疗改革的重要推动力。

自从医改启动以来，医疗保障的全面覆盖和服务方的全面改善是主要的目标。随着中国医疗保障覆盖率超过95%，保障的提升主要向纵深推进，对头部的大病需求给予更好的覆盖。这包括之前推出的大病医保和部分地区推出的补充医保，也包括鼓励商保提供更具深度的保障。但是，覆盖面的提升也带动了医保资金的可持续性挑战，部分地区尤其是中西部地区的医保面临穿底的风险，这引发了支付方对控费的需求。为了保...

大数据用于健康险是市场热议的话题，但什么样的数据对保险最有价值？以什么形式嫁接大数据和保险能够体现其效果？市场的经验是什么？大数据对保险的作用是补充还是颠覆？这些是投资者和公司管理者必须要思考的问题。

1、Clover Health——大数据支撑的新型保险公司面临困境

Clover Health成立于2012年，是一家用数据分析方法为核心来做健康险市场的新型保险公司。Clover Health定位Medicare用户市场，核心产品是Medicare Advantage （由商业保险公司提供的Medicare补充计划，简称MA计划）。在Medicare的核心门诊和住院保障上，提升...

随着政策上对多点执业的推动，各类医生抱团或者帮助医生多点执业的平台纷纷出现。但目前成立的各类医生集团更多的是将原先的走穴或飞刀从暗变明，纳入更为规范的市场化运作的渠道，并没有为整个医疗体系创造更多的价值。

在慢病高发和老龄化加速的冲击下，中国医疗开支的增长呈现直线上升的态势，为了缓和过快增长的医疗费用给医保和个人带来的巨大压力，整个政策未来的基调将主要围绕着控费展开。在政策和市场的双重压力下，医疗服务机构将被迫改变原来的运营模式，向更为合理的多层级服务体系和多机构协同发展演进。在这一过程中，凡...

2017可谓药品和器械市场的最重要的转型之年，政策和市场未来的风向标在这一年都已经非常明确。虽然并没有类似前两年那样的重磅政策出台，但对之前政策的深入和优化对市场的影响更为深远，而且随着CFDA（国家食药监总局）对药企的研发、生产和流通的监管日益主动，药企面临的压力不再仅仅来自终端销售渠道，而是来自整个产业链条。

从行业方向来看，创新和精细化管理将是未来发展的主线，原来的粗放而野蛮的发展路径将不再有效，药企急需转变自身的市场战略和管理模式。在政策的压力和市场竞争下，虽然变革的过程不会一下子完成，但市场...

自从2010年以来，在老龄化和疾病谱转变造成的支出压力下，各国的支付方开始了改革，从而引发了服务方和产品方的巨大变革，这也引发了大量资金的投入，认为这是未来新的高速增长点。但是医疗服务是非常特殊的行业，自身所具备的区域性强和可扩展性弱都非常明显。作为一个缓慢而沉重的行业，医疗服务和相关的产业已经都拥有了主要的市场竞争者，后进入者虽然在技术上可能有一定的优势，但后发优势并不明显，无法在正面与现有模式竞争。为了追求增长速度和可规模化的商业模式，大量的资金投入了边缘创新，以期通过所谓的破坏式（Disruptive）...

2017年12月， Kindred被健康险公司Humana及两家私募基金收购，这项收购的价值达到40亿美元，其中包括Kindred Healthcare32亿美元的主债务。Humana, TPG, and Welsh, Carson, Anderson & Stowe LP将共同拥有Kindred 的入家护理及临终关怀业务，同时两家私募基金还将接收Kindred旗下的77家急性期后长期照护医院以及19家康复机构。

Kindred Healthcare的长期债务达到了32亿美元，而其2016年的总资产为60亿美元。Kindred Healthcare在2015年以18亿美元收购入家护理公司Gentiva之后就陷入了困境，其中包括Gentiva11亿美元的债务。

收购Gen...

近日，国际卫计委宣布，截至2017年11月底，全国95%以上的城市开展家庭医生签约服务工作，家庭医生签约超过5亿人，人群覆盖率超过35%，重点人群覆盖率超过65%。这一数据引发了较大的争议，中国的基层医疗积贫积弱已久，何以有能力在短短几年就能为超过5亿人服务？中国基层医生尤其是全科医生长期短缺，服务的供给从何而来？

从卫计委近日的回应来看，中国的家庭医生和国外的家庭医生并不是一个概念，更多的是承担公卫的任务。“签约居民能获得包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种服务、儿童健康管理、孕产妇健康管理、65岁以上老年...

在英国，商业医疗险作为全民覆盖的国家保险（National Insurance）的补充形式而存在，大约有11%的英国人自己或由公司购买了商业医疗险，商业医疗险占英国总医疗开支的3%左右。英国的商业医疗险会员中，80%以上是团险用户，个险用户只占20%不到。

英国的商业医疗险不覆盖既往症，主要覆盖投保后出现的急性疾病和受伤，但很多保险计划并不覆盖慢性病和部分无法治愈的疾病。一部分保险计划对慢性病导致的急性发作所需的治疗进行报销，但慢性病，尤其是无法治愈的慢性病（如糖尿病）本身的费用商业保险并不一定报销。商业医疗险的定位主要有...

在美国的企业员工市场，企业雇员保险的免赔额变化有几点趋势。首先，高免赔额产品占团体健康保险比例上升。根据Kaiser Family Foundation2017年的数据，超过三分之一的雇员通过企业获得的保险是高免赔额保险（通常超过500美元一年）。第二，雇员中免赔额超过1000美元一年的比例快速上升，平均免赔额从2006年的303美元上升到2016年的1500美元。第三，上涨速度超过工资上涨速度。

根据2015年Kaiser Family Foundation与非营利组织 Peterson Center on Healthcare 联合发布的报告，超过60%的雇员从企业获得的保险的免赔额在500美元以下，但...

根据2016年卫生和计划生育事业发展统计公报的数据，截至2016年底，中国有34,327家社区卫生中心（站），包括社区卫生中心8,918家，；以及社区卫生站25,409家。从机构数量上来看，从2010年到2016年，社区卫生中心数量增加了29%，而社区卫生站则减少了2%。

2016年，社区卫生中心的年门诊量达到5.6亿人次，而社区卫生站只有1.56亿人次。不过，2010到2016年的变化来看，社区卫生中心年就诊人次的年度变化增速不断放缓，从2011年增长18%，下跌到2016年只增长1%，前几年的快速增长一部分得益于机构数量的双位数增长，但2016年的就诊人次增速明...

面临支付方的长期压力，美国基础医疗服务市场也在寻求服务模式的变革。自20世纪90年代以来，美国基础医疗服务市场开创了一种叫做Direct Primary Care（DPC）的模式。服务模式是医生直接和病人签约（而不是通过保险公司），病人按月/季度/年等方式支付会员费用，医生提供无限制基本医疗服务以及一些常规检查，有的会员套餐还会包括疫苗、体检等费用。其差异化服务在于医生提供24小时email服务，保证预约在一天内完成，而且可以提供远程交流，视频就诊，随时随地电话咨询医生等服务。

通常DPC的会员费每个月50到200美金(但更高级的Con...