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村夫日记

高免赔额保险产品对医疗服务市场的挑战

村夫日记 11月15日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在美国的企业员工市场,企业雇员保险的免赔额变化有几点趋势。首先,高免赔额产品占团体健康保险比例上升。根据Kaiser Family Foundation2017年的数据,超过三分之一的雇员通过企业获得的保险是高免赔额保险(通常超过500美元一年)。第二,雇员中免赔额超过1000美元一年的比例快速上升,平均免赔额从2006年的303美元上升到2016年的1500美元。第三,上涨速度超过工资上涨速度。
根据2015年Kaiser Family Foundation与非营利组织 Peterson Center on Healthcare 联合发布的报告,超过60%的雇员从企业获得的保险的免赔额在500美元以下,但免赔额超过1000美元一年的用户占比明显上升,从2005年的17%上升到2015年的24%。12%雇员的免赔额超过2000......
村夫日记

从数据看社区医疗市场 体量仍是主要挑战

村夫日记 11月01日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

根据2016年卫生和计划生育事业发展统计公报的数据,截至2016年底,中国有34,327家社区卫生中心(站),包括社区卫生中心8,918家,;以及社区卫生站25,409家。从机构数量上来看,从2010年到2016年,社区卫生中心数量增加了29%,而社区卫生站则减少了2%。
2016年,社区卫生中心的年门诊量达到5.6亿人次,而社区卫生站只有1.56亿人次。不过,2010到2016年的变化来看,社区卫生中心年就诊人次的年度变化增速不断放缓,从2011年增长18%,下跌到2016年只增长1%,前几年的快速增长一部分得益于机构数量的双位数增长,但2016年的就诊人次增速明显放缓,这一年年社区卫生中心数量只增加了1.3%。
另一方面,虽然社区卫生站的数量略有减少,但总就......
村夫日记

美国基础医疗服务的升级模式和挑战

村夫日记 10月23日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

面临支付方的长期压力,美国基础医疗服务市场也在寻求服务模式的变革。自20世纪90年代以来,美国基础医疗服务市场开创了一种叫做Direct Primary Care(DPC)的模式。服务模式是医生直接和病人签约(而不是通过保险公司),病人按月/季度/年等方式支付会员费用,医生提供无限制基本医疗服务以及一些常规检查,有的会员套餐还会包括疫苗、体检等费用。其差异化服务在于医生提供24小时email服务,保证预约在一天内完成,而且可以提供远程交流,视频就诊,随时随地电话咨询医生等服务。
通常DPC的会员费每个月50到200美金(但更高级的Concierge Care费用在200到500美金/月),但每次看医生以及做常规检查病人无需支付其他费用。对于会员来说节约成......
村夫日记

零售药店并购整合的两大挑战

村夫日记 09月18日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在零售药店的市场机会和挑战逐步增大之后,横向整合已成为整个行业发展的主旋律。面对政策监管的加强、上游的挤压和成本的上升等不利因素,不仅中小型零售药店面临较大的危机,大型连锁也感受到了丝丝的寒意。应对挑战最便捷的方法就是快速整合,通过做大盘子来推动行业地位的上升,最终获得对各方的议价能力。
但进行并购整合并不容易,快速增加门店非常简单,但如何将有效的管理体系贯彻到新并购的门店并能有效的执行会是一个巨大的考验。无论是对小型的连锁还是中型的连锁进行并购,一方面将加剧自身资金的紧张,另一方面则会对利润等造成很大的压力,如何从并购、改造到融入将非常关键。
由于政策鼓励零售药店提高集中度、资本市场......
村夫日记

外资医院在中国的战略定位挑战

村夫日记 09月11日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

外商独资的模式让投资方在医院运营上有绝对的话语权,引入国外管理和运营理念上也比较有利。但要在中国打开市场,最核心的问题包括两方面,一方面是人才获取的问题,另一方面则是如何定位、定价,并明确谁是支付方。
医生的编制和体制内所提供的平台、名誉和品牌优势一直是阻碍私立医院吸引人才的重要原因,外资医院可以提供比较好的薪酬以及工作环境,并用与国际接轨的职业培训和再发展来吸引人才,但对于最优秀的专科医生来说,离开体制的顾虑仍然存在。三甲大医院平台对他们自身的招牌作用,中国的医生的品牌很大程度上取决于其所在医院,医院的金字招牌就是可信可靠的保证,医生在这样的平台中得到的不仅是病人的数量,更多的是建立自身......
村夫日记

原有逻辑解体 民营医院投资面临医改挑战

村夫日记 08月23日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着政府对公立医院的改革日渐深入,民营医院市场也受到了很大冲击。这对民营医院既是挑战也是机遇,如果能尽早转变原有模式来转型,将获得较好的市场机会。不过,由于一部分民营医院依赖于原有模式过深,难以转型,最终难免失败的命运。
不同于对公立医院的改革是从内外两条线展开的,对民营医院的挑战主要是来自外部。这是因为民营医疗机构的内部监管较严,医疗行为不规范主要来自机构意志而非医生个人。不过,这来自外部的挑战依旧分为两个部分,一是对于民营医疗机构自身竞争力的削弱,另一个是对于民营医院的原有盈利模式的打击。
首先,在对大医院的全方位监管展开之后,对处方的监管将日益加强,随着合理用药这类工具在公立医院......
村夫日记

医院投资面临全方位挑战

村夫日记 08月17日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

除了医改对民营医院产生根本性的变革以外,其他的挑战因素并没有减少,而是日益扩大,这就对医院投资构成了全方位的挑战。
首先,民营医院目前的最大困境是人才。虽然公立医院主要依靠产品获利,而且工作环境并不好,名义工资不高,但实际收入远远超过民营医院,编制和职称评定主要依靠公立医院,而且,公立医院的就诊量大,最优秀的人才都聚集于此,更容易提升医生的水平。因此,真正愿意在民营医疗机构雇佣的只有刚毕业的和无法忍受公立医院高强度工作的年轻医生,或者是退休的老年医生,能力最强的骨干医生很少会选择民营医院。
目前推出的多点执业等政策表面看去是利好民营医疗机构,特别是随着医生集团的大量产生,民营医疗机构似......
村夫日记

中国康复产业链的市场机会与挑战并存

村夫日记 07月10日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

虽然中国的康复医院的私立占比已经高达64%,但康复从来不是医疗投资的一个重点。这其中的原因有很多:康复的单床收入低、要获得病源并不容易、大部分康复项目不能进入医保和康复人才奇缺等等。所有这些困难都制约了康复医疗服务的发展,也造成了大部分民间资本的进入只是非常小规模的尝试,而不是大规模的投入。
本质上来说,康复是受到支付方推动才能催生的行业,在中国支付方长期弱势的情况下,康复产业发展的缓慢也是情理之中。从美国市场的实践来看,康复服务获得了较大的推动力,正日益从院内向院外延伸,与护理服务相结合成为趋势。由于美国实行按价值付费后,医院的住院服务受到很大的压力,纷纷与门诊、康复和护理等服务进行整合。<......
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LH VIEWS:医疗大数据分析的机会和挑战

村夫日记 06月26日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

虽然医疗大数据一直是各方关注的重点,但是,数据难以融合以及机构数据本身难以获取的问题,中国一直缺乏针对临床数据的有效分析和应用,比如讲临床治疗办法、用药、检查以及各项健康指标和病人后续恢复情况数据做成逻辑相关联的数据库,并给予数据库进行分析,可以提示多项重要事项,比如诊疗上的各个节点是否符合逻辑,用药和检查在某类病种情况下是否合理,以及根据病人的健康状况,未来病情危重的概率有多大,根据其风险,需要进行怎样的干预。
这类数据分析对支付方、服务方和产品方都有很高的意义。对于支付方来说,大数据分析可以帮助其建立控制费用模型,因为大数据涵盖的方面超过了DRG(针对住院)和合理用药系统(针对用药),包含......
村夫日记

整合医疗席卷全美 挑战远大于机会

村夫日记 06月21日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在平价法案(ACA)实施以来,美国医院日益感受到阵阵的寒意。在按价值付费占保险支付比例的上升,再入院率的考核范围日趋扩大,医院的住院病人增长日趋减缓,这对各类医院的压力日益增大,无论是营利性医院HCA面临营收增长日趋放缓,还是大型非营利性医院如梅奥和克里夫兰都不得不依靠削减成本对抗危机。
为了应对日益增长的营收压力,开源节流是应有之意。节流就是控制成本,无论是像MD Anderson那样裁员还是在运营管理上削减成本,这都有着一定的空间,但不是长久之计,核心还是在如何开源。
目前美国医院的开源方法主要分为两种,第一是发展衍生服务,比如去开设或者并购日间手术中心、康复医疗服务、应急诊所等。这是因为在支付方的......
村夫日记

【长期护理市场分析2】中国长期护理保障给予的挑战

村夫日记 05月12日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

护理保障的给予通常有两种方式,一种是现金支付,一种是服务给予。大部分国际经验是两种方式混合,但可以再分为两大类:一类国家是现金支付和服务给予没有明显限制的,另一类则以服务给予为主。比如日本以服务给予为主,没有特殊许可不给予现金支付,但对于一些偏远地区,缺乏入家护理服务和机构护理,只能由家属提供服务的,才允许给予现金支付。而另外一类国家如德国和美国,则没有明确的限制,现金和服务都是护理保障给予的形式。比如,德国的护理保障中,79%是现金给予,21%是服务给予。
而从护理服务的类型来分,则有入家服务和机构服务两大类,其中机构服务又分为全天候服务、仅日间服务、短时间服务以及一少部分的仅夜间服务。以德国......
村夫日记

LH Views:《报销型医疗保险的困局、挑战和变革条件》

村夫日记 04月24日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

一、报销型医疗保险的困局
1、报销型医疗保险的现状
2016年中国健康险总保费超过了4000亿元,虽然中国健康险增速明显超过寿险和意外险,但这并不代表商业健康险发展带来了保障上的提升。在保险回归保障的政策指引下,理财型的保险产品将受到严格的限制,2017年商业健康险的增速将明显放缓。
中国健康险市场最主要的产品有两类。一类是定额赔付类产品,主要是重疾险。根据Latitude Health对2015年分析的数据,这部分产品占健康险市场保费的53%左右。另一类是企业医保补充保险,也就是通常说的企业企补产品,占市场的40%。剩下大约7%则是中高端医疗险。
虽然企补产品和中高端医疗险都属于报销型产品,但前者并不能从实际意义上......
村夫日记

DEXCOM:新医疗器械革命背后的挑战

村夫日记 04月17日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

Dexcom是一家在家用糖尿病器械上取得极大突破的医疗器械公司。1999年成立以来,Dexcom一直致力于研发针对个人用户的持续检测血糖CGM(Continuous Glucose Monitoring)的产品。目前已经获得FDA认可并且获得Medicare报销的是Dexcom G5 Mobile CGM,这是一款通过植入皮下的探测器,可以7天连续检测用户血糖变化,将实时数据传送到用户手机端或Dexcom的接收设备上。
Medicare报销这款产品的条件是,用户必须患有I型或II型糖尿病,目前使用传统的在家血糖监测(扎手指),一天的检测次数至少4次并且根据医嘱正在采用胰岛素注射治疗,才有可能使用Dexcom的产品作为一种日常检测替代,并被Medicare报销。报销办法是Medicare支付80%,用户自付20%。......
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【养老产业分析2】美国专业护理机构的发展趋势和挑战

村夫日记 04月14日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

从本周开始,Latitude Health将陆续发布六篇关于养老产业的分析,涉及养老服务机构、专业护理机构、入家护理、养老地产转型等多个方面,分析的范围包括案例、趋势、数据等。所有分析节选自Latitude Health为LH Insight会员提供的深度行业研究报告《养老市场:机会与挑战并存》。如对报告和LH Insights的会员服务感兴趣或有任何询问,请发送邮件至info@cunfuriiji.com。
在美国所有类型的养老机构中(独立生活、辅助生活、专业护理)中,专业护理机构(Skilled nursing facilities,SNF)占单元数量的比例是最高的,达到了52%。专业护理机构市场的发展最早得益于其相比医院更低的价格,医院将术后不具有医学危险性但仍需要专业照顾的病人转到......
村夫日记

【养老产业分析1】养老产业的整合挑战:BROOKDALE收购EMERITUS

村夫日记 04月10日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

从本周开始,Latitude Health将陆续发布六篇关于养老产业的分析,涉及养老服务机构、专业护理机构、入家护理、养老地产转型等多个方面,分析的范围包括案例、趋势、数据等。所有分析节选自Latitude Health为LH Insight会员提供的深度行业研究报告《养老市场:机会与挑战并存》。如对报告和LH Insights的会员服务感兴趣或有任何购买需求,请发送邮件至info@cunfuriiji.com。
2014年,美国养老机构公司Brookdale Senior Living Inc收购了竞争对手Emeritus,以28亿美元的价格买下,包括Emeritus当时还有的14亿美元债务。此项收购为Brookdale增加了493个社区,将业务发展到47个州。这桩收购造就了全美最大的辅助生活养老机构公司,以49亿美元的收......
村夫日记

海外医疗:送出去背后的挑战

村夫日记 02月22日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

由于专家医疗资源的越加紧张,以及一部分富裕人群就医理念的改变,海外医疗服务近年来受到了越来越多的关注,多家国外知名的医疗机构也纷纷开始建立与中国机构的合作通道,希望能够为出国就诊业务输送更多的病人。过去几年中,也确实看到了出国就医人群的增长,人数从五年前的三位数增加到近年来的超过五位数。
出国就医的人群中,获得的主要服务包括肿瘤治疗和体检。其中肿瘤治疗是医疗服务的核心领域,占出国就医数量的40%以上,是重症病人最有动力的领域,受到海外医疗机构和一些保险公司的看好。
然而,以最偏重医疗的肿瘤病人出国就医来看,未来能够爆发增长的可能性极低,虽然有多家保险公司推出了重症去国外就医的服务,甚至将这......
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医疗机构民营化面临多重挑战

村夫日记 12月14日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近几年,各方资本开始涌入收购、转制、新建医院的大潮。不过,从准入、监管以及对公私医疗机构的态度上来看,并没有看到太大的实质性刺激。而且,医疗机构民营化的浪潮仍然局限在一部分准入较为容易的领域比如一级医院,而且这些民营化机构缺乏服务上的差异性和运营模式的革新。可以这样说,中国医院的私有化浪潮还远未到来,市场很可能需要经历混战、大量布局、洗牌再到繁荣这样一个艰难的过程。
在2010年到2014年间,中国的私立医院数量从2500多家增加到5500多家,年均增速超过20%。从2012年开始,一级医院中的私立机构占比首次超过了公立机构,2013年私立占比达到57%。相比之下,二级医院和三级医院的民营化程度不高,2013年分别为11%和5......
村夫日记

IRHYTHM申请IPO再现远程心电的内在挑战

村夫日记 09月28日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着心电在远程领域的发展,远程相关产品和服务提供商在资本市场上获得了包括投资者、商业支付方以及传统器械公司的关注。然而,无论从设备技术突破还是从远程服务突破,远程心电在规模发展上存在一定挑战,这从最近在美国递交上市计划的初创心电公司iRhythm的发展可以看出一点端倪。
iRhythm的核心产品是贴片式的动态心电图仪器Zio,iRhythm主要定位时间较长的动态心电图,从2009产品获得FDA许可之后,至今服务了50万用户,积累了1.25亿小时的心电数据,也就是平均每用户的数据积累时间是10天。
与传统的动态心电图Holter相比,Zio更轻便,对正常生活的干扰度低。Zio不提供无线实时数据传输,而是将用户动态心电图的数据存储起来,数据......
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美国保险公司在慢病管理的挑战

村夫日记 09月21日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

就慢性病管理领域来讲,保险公司最大的软肋是效果评估的模糊性。由于美国保险公司主要针对团体客户,相比独立第三方公司或政府机构推出的慢病管理项目,保险公司难以在慢病效用评估上分实验组和非实验组进行横向比较。这是因为企业雇主无法为一部分员工提供慢病服务(实验组)而不为另一部分员工提供慢病服务(非实验组)。而将一个企业与另外一个企业进行比较又通常没有意义,因为企业员工的年龄分布、就医习惯、所处地区以及行业都完全不相同。因此,在衡量慢病管理项目的效用的时候,保险公司往往只能与历史经验值相比,也就是该公司没有实施慢病管理时候的情况,而这往往并不准确,也不能让HR足够信服。
同时,在行政压力以及医疗费用频......
村夫日记

慢病管理的市场挑战和趋势

村夫日记 08月01日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

Latitude Health 于7月27日召开了《慢病管理的挑战和趋势》研讨会,深入分析及讨论了慢病管理的模式,挑战以及未来可能的机会。此次会议同时也邀请了业内的服务方和支付方共同来探讨在慢病管理领域如何去进一步推动行业的发展。Latitude Health在会议现场分享了一部分我们对慢病管理的研究成果,我们对整体慢病管理市场的主要看法可以归纳为几个方面。
1、线上线下融合:慢病管理很难单纯靠线上完成,线上无法解决用户依从性、与治疗和运动结合等慢病管理无法忽略的问题。未来的慢病管理更可能是线上线下结合的形式,线上作为患者教育、依从性督促、服务者与患者沟通的工具,辅助线下的服务。
2、服务者:由于慢病管理是一项细节活,且......

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