在医疗控费的大背景下，分级诊疗是未来政策和市场都要共同推动的举措。为此，国务院在2015年推出了多项政策来推动分级诊疗的实施。在政策面的指引下，各地都纷纷跟进，而一些互联网公司也开始试图参与进这一可能的市场变革。但是，在中国线下医疗体系面临的是一个极为复杂而难以在短期内撼动的市场，以轻模式去推重服务势必只能成为画饼而已。

在探讨互联网能否推动分级诊疗之前，我们先来看一下分级诊疗何以在中国难以实现。

顾名思义，分级诊疗主要是推动医疗服务体系向一个立体的多层级协同服务的方向发展。在中国的特殊语境下，分...

大医院、康复、社区，中国正尝试对康复病人提供多层次转诊服务，康复纳入医保的速度也在加快，走入社区，长期服务成为趋势，但具体模式到底怎么操作，市场仍在摸索中。

中国的康复市场刚刚起步，无论是从二级医院转型过来，还是民营资本新建，康复医院的思路大都是和三甲建立好通道，成为起康复服务合作伙伴，然后从大医院拿病人。这条路比较保险，可以有稳定的病人数量。

但这种模式长远来看发展空间却不大，因为现在的康复医院以医院标准来建，相对规模较大科室较全，因为其参照的标准是医院，所以对选址、内部设施、医生数量和科室...

北京有五家公立医院作为改革的试点，自2012年开始取消了药品加成，改为医事服务费。医生的服务费根据医生的职业级别从42元到100元不等，而医保支付每人每次治疗40元的服务费。

取消了以药养医，仅靠服务费和检查费能否养活医院，尤其是门诊量不高的小医院，目前看起来是个很大的挑战。

中国的中小型公立医院和大型知名公立医院相比有几个不同。首先是门诊量有很大一部分是复诊，尤其是开药，这就导致小医院对药品收入的依赖性更大。第二个是门诊量和手术量都小，尤其在住院的周转率上，不可能和大医院相比。

大型医院集中了最优秀的...

门诊分流是医改一直想要推进却无力落实的一个项目，原因是好的医生资源集中在最好的公立医院，病人对大医院医生水平和医疗安全性的信任导致很难让他们主动将小医院作为初次就诊的选择。

医联体或许为中国转诊的难题带来一线希望。以北京积水潭医院为例，是最好的骨科医院之一，希望能和二级、一级骨科医院甚至是社区医院联合，结成骨科医联体。医联体的意义有两方面。

首先是挂号资源共享。初诊病人由医联体成员直接向积水潭医院预约，而复诊病人则由医生在诊间预约，对象可以是医联体内的机构。第二个意义则是在人才培养上，由资源最...