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村夫日记

费用和住院占比持续上升 大医院扩张势头难以遏制

村夫日记 07月14日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近日,卫健委发布了《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》,从数据来看,受到疫情的影响,所有医疗机构的诊疗人次和入院人次都不同程度的受到了影响。但医疗费用,尤其是次均门诊费用和人均住院费用都出现了大幅上升,涨幅是2019年的一倍以上。如果结合三级医院在去年的入院人次占比首次上升到40%以上来看,未来大医院仍将是控费和各类改革的主要焦点。

 

从机构数量来看,民营医院的数量和床位总数的占比持续上升,公立医院则延续了下降的趋势。民营医院的数量已经占到了总医疗机构数量的66.5%,达到了2/3的多数,但从床位数来看,...

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村夫日记

Oscar Health:内生增长乏力下的扩张挑战

村夫日记 03月08日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

Oscar Health号称是通过更多新技术和更便捷的服务为用户提供更好的体验,但事实证明这并不能改变市场发展方向,标榜科技反而是自身的拖累。在缺乏对保险本质的理解下,Oscar受到外部大环境的影响比其他公司更严重。自从成立以来,Oscar共计融资16亿美元,但截至2020年,其累计亏损已经超过14亿美元。特别是在2020年,随着会员数的扩张,其保费收入大幅增长下,亏损却持续上升,从2019年的2.61亿美元上升到4.07亿美元。

 

因此,二级市场并不看好Oscar Health,其刚上市3天,股价已经累计下跌超过20%。

 

Oscar Health持续失血是与...

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村夫日记

医保开支与三级医院扩张呈正相关趋势 分级诊疗任重道远

村夫日记 12月24日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

自从2018年以来,无论是职工医保还是居民医保,开支增速开始明显高于收入增速,而在此之前,职工医保的收入增速还常年高于支出增速。虽然,自从2012年开始限制大医院扩张,尤其是自从2015年以来分别取消药品和耗材加成,自从2018年药品集采持续扩展,但三级医院门诊和住院量的增速在出现明显减缓之后再次出现高增长。与之相对应的是,职工医保出现了明显的开支减缓和再度高速上升,两者之间呈正相关趋势。

 

2019年,职工基本医保开支1.27万亿元,同比增长18%,超过基金当年收入的增速17%。2018年和2019年职工基本医保都出现了开支增...

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村夫日记

大医院持续扩张下的互联网医疗

村夫日记 10月22日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

分级诊疗虽然长期以来是政策力推的举措,但至今仍未有实效。这主要是因为医生薪水难以提高到和大医院齐平,基层的守门人制度很难真正推开(见《医疗服务守门人制度是否更昂贵?》)。

 

因此,守门人制度如果不能真正实施,替代昂贵守门人的远程问诊的逻辑也就不存在了。比如,美国商保支付线下问诊是160美元/次,而线上问诊是70美元左右/次(59美元-89美元)。当然,美国的快速诊所价格也较为低廉,但主要由医生助理和执业护士来进行问诊。线上问诊的功能和线下快速诊所一样,显然能为企业和保险公司节约医疗开支,也受到了支付方的...

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村夫日记

医保提高统筹层次将推动大医院进一步扩张

村夫日记 04月13日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在医保改革加速之后,提高统筹层次是整体改革不可或缺的一部分,这将加强筹资和控费的能力,但也不可避免将强化大医院的虹吸能力。未来支付方和服务方之间将持续展开博弈。

 

由于原先医保管理主体的碎片化,无论是从筹资的力度还是控费的能力上都面临较大的压力。改变医保管理的碎片化并加强集中度就成为了最为现实的选择。在国家医保局成立之后,进一步理顺城乡居民医保合并后的关系,加快医保和生育保险的合并,民政等医保救助并入医保局,这些举措都是为了这一目的。但随着跨保障种类管理的集中,将高度碎片化的不同区域医保的统...

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村夫日记

支付方强化控费将增强医院向下扩张需求

村夫日记 07月10日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着支付方逐步加强对服务方的控费能力,服务方一方面不得不提高自身的运营效率并降低整体成本,另一方面,为了弥补单个病人所得收入的降低,服务方需要获取更多的病人,这导致医院尤其是大型医院有着极强的向下扩张的需求,最终强化了医院对基层的控制。

 

无论是采用DRG工具来进行住院支付还是使用组合支付模式来推动价值医疗,支付方的核心目标是通过外部支付体系来对医疗服务形成制衡,帮助支付方对服务方的行为进行干预。从所有实施DRG的国家和地区来看,伴随着住院时长的缩短,门诊业务得到蓬勃发展。但由于各个医疗体系不同,...

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大医院扩张的趋势或将长期持续

村夫日记 03月11日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

 

从过去5年的数据来看,医疗机构数量增长较快,尤其是民营医疗机构出现快速增长,这体现了资本投资加大的原因。但是,无论是公立还是民营,三级医院门诊量和住院量均快速增长,特别是医师数量持续向大医院集中,这加大了人才的虹吸效应。2013年,三级医院占所有医院执业(助理)医师的比例为40%,2017年上升到45%。   随着三级医院持续扩大服务量,规模增长明显,而随着床位数的增长,在供方诱导需求的效应下,三级医院进一步吸收病人以满足自身的扩张。在满足服务需求——持续扩张——诱导需求的循环中,大医院获得了持续发展的动...

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诊所扩张的三大挑战

村夫日记 06月25日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

中国基础医疗市场在自身积贫积弱的情况下,要突破医疗服务行业自身的特性去发展将面临较大的挑战。虽然基层市场的发展不会是爆发式的,但未来在某些区域仍会有优秀的中小型机构涌现,如何理解并把握整体的趋势就成为关键。

要理解市场趋势首先需要明白医疗服务尤其是基层医疗服务的特性:区域化、营收天花板和单店成本压缩乏力。

首先,医疗机构的本地性非常明确,除了急重症,病人不会选择远距离就医,这就决定了医疗机构的辐射半径相当有限。由于用户需求的本地化,无论是营销成本还是获客都必须扎根当地,这导致早期的获客成本无法...

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村夫日记

分流:承载不了的医院规模

村夫日记 06月17日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

当前医疗服务体系的最大难题是大医院大小通吃,什么疾病都看,从而形成了巨大的虹吸效应,无论是医生还是病人都最终被大医院吸引,从而形成一个个的巨无霸医院。巨无霸医院是一种极不经济的医疗服务模式,不仅摧毁了基层医疗服务,也推升了自身的运营成本,形成了巨大的医疗浪费。为了维持运营,大医院必须不停的获取更多病人以维持自身的生存,这造成了进一步的恶性循环,推高了整体的医疗费用开支。   为此,中央政府力推分级诊疗政策,各地也正在逐步落实和推出相应的配套措施。作为医疗控费最主要的举措之一,分级诊疗能有效的矫正....
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