在过去的十年，中国支付制度的改革经历了从扩大覆盖面到严格控制费用的转变。在这一过程中，医院市场获得了大规模的增长。虽然获益的主体仍然是公立医院，但民营医院也获得了较快的增长。从数字来看，民营医院的数量已经超过公立医院，就诊量的占比也在年年上升。而且，从营利性医院来看，民营医院的利润率非常高，远比成熟市场国家的医院要高出一倍以上。但是，民营医院的多小散乱的格局并没有改变，大部分民营医院仍然处于人才和技术能力极度匮乏的状态，这注定其未来面对市场变革的脆弱性。

目前中国99%的用户都已经获得了医保的覆盖...

美国医院正迎来变革时代：克里夫兰诊所在过去四年削减了8亿美元的开支，MD Anderson去年裁员5%，医生组织Partners Healthcare在未来三年要削减6亿美元开支，而梅奥诊所则强调其将优先接诊商业保险公司用户。

美国医院变革的核心原因是Medicaid这一联邦医保的大规模扩展。Medicaid在覆盖人群上主要偏向于弱势人群（主要包括经济收入低下、儿童），在平价法案（ACA）实施以来的四年多时间里，市场一直过于关注商业保险在保险交所的表现，而忽视了主要针对弱势人群的联邦医保Medicaid的扩充。目前全美只有19个州没有扩充Medicaid的覆盖范围...