家庭医生的推出已有数年，但从各地的实践来看，依然没有大的起色。即使在杭州这样被认为家庭医生制度实施的比较好的地区，家庭医生主要的优势还是在医疗资源相对匮乏的地区，而不是真正意义上的首诊通过基层。家庭医生的发展缓慢也不利于移动医疗的发展，因为本质上来说，移动医疗和家庭医生都是一种连续服务的概念。

当前的医疗市场之所以无法做到首诊在基层，除了技术能力和服务水平以外，更关键的是基层与大医院一样，无法提供连续的服务。虽然，现在一位社区医生签约了几百位用户，但基层医生总体能力不高，只能做一些诊后的康复和...

在未能对医院进行有效控费的前提下，以保险公司为代表的支付方对移动医疗的支持将相对有限。一方面是医院扩大医疗费用以增加收入的需求，另一方面是患者以及保险公司希望降低医疗费用的需求，在这两个完全冲突的目标下，移动医疗何去何从？

移动医疗本质上是预防和控制疾病的手段，进而在整体上降低医疗费用。但是，无论对医院还是医生来说，盈利是立身之本，这与移动医疗的出发点是背道而驰的。但移动医疗为什么在美国获得了如此大的发展，这离不开市场机制和政策的支持。

美国医院的主要收入来自保险，而非自费或政府的医保，这决定...

基层医疗的薄弱一直被认为是中国医疗体系困境的最大写照。政府在推动医改的过程中对基层医疗也给予了很大的关注，但始终无法将基层医疗建成民众看病的第一个关口。无论是分级诊疗的推出，还是医联体的打造，都无法改变三甲医院成为大小通吃的巨无霸。究其原因，除了一直被反复讨论的医生资源无法下沉、基层没有科研土壤和药品目录不全等原因外，市场上一直匮乏具有统一品牌并有着优良服务的全科诊所是一个非常重要的原因。

大部分病人小病大看的根本原因是对基层医疗服务的不信任，而不信任的原因是认为基层医疗机构没有好医生。但如果...

基层医疗困局在于分配资源上的不平衡，迫切需要一场市场化来推动其发展。基层医疗的代表社区医院最大的困境是药品目录和大医院不对等，基础检查能力不够，人才缺乏。过去几年公立医院快速膨胀，包括人才、技术在内的各大资源都向大医院倾斜，快速建立分院的模式把社区医院挤压到更边缘的位置，在规模和能力上都很难和大型公立医院抗衡。

基层医疗要发挥作用，就必须通过政策来给予其资源公平分享的机会，并引入市场竞争，一轮私有化或许是基层医疗服务的强心剂。

首先是资源公平分配，社区医疗中心迫切需要更综合性的治疗条件，比如更...

三甲医院也要开全科门诊了，以后没有全科就不能评三甲。大医院人才多，药品全，大力发展全科会不会又造成把病人从基层全科吸走的状态还不好说。

因为中国目前还没有转诊机制，大医院收治了很大一部分小病患者，假如可以通过内部分流到全科，其实对患者和医生都是有帮助的，一方面有助于全局治病，一方面有助于和需要专科治疗的疾病分流。但核心问题是这种内部分流是强制的还是自愿的。假如像香港模式那样，比如港大深圳医院，实行像守门一样的全科进行把关，事实证明超过一半病例可以在全科解决。但前提是有足够多的全科医生，而且必须...

北京近日出台的医改意见（《关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》）中有这样几点新的思路。一个是逐步削减大医院的普通门诊量。一个是首次提出医院不分级，而是按服务功能定位。

这些新思路一定程度上预示未来医院进一步改革的方向，其核心是促进就诊分流。最理想的分流状态是，现在的三甲医院承担最复杂的病症、重症以及急症。大部分小病、相对稳定的慢性病可以通过基层医疗解决。另外一层则是专科，包括术后康复以及门槛较高的专业治疗中心，最典型的可能是癌症治疗中心。要达成这样的分流，按照北京思路的方向是一种趋势，但实...

中国基层医疗服务体系并不匮乏，但受制于大环境和体制，无法真正起到为广大病人服务的作用，也无法实现政府制定的分级诊疗的目标。核心原因仍然在于三缺：缺药，缺人才，缺病人。要解决目前看病难看病贵的问题，分级诊疗的推行不可避免，但如何让社区医院能够真正吸引病人前来就医？

从目前的情况来看，要想引导好医生进入社区医院是不可能也不必要。缺乏核心人才的社区医院要想摆脱困境，唯一的办法就是和大医院结盟，目前的操作手法是医联体。但医联体非常松散，只能与那么几家医院合作，很难讲合作面扩大，对病人的吸引力依然很小。...