美国医院正迎来变革时代：克里夫兰诊所在过去四年削减了8亿美元的开支，MD Anderson去年裁员5%，医生组织Partners Healthcare在未来三年要削减6亿美元开支，而梅奥诊所则强调其将优先接诊商业保险公司用户。

美国医院变革的核心原因是Medicaid这一联邦医保的大规模扩展。Medicaid在覆盖人群上主要偏向于弱势人群（主要包括经济收入低下、儿童），在平价法案（ACA）实施以来的四年多时间里，市场一直过于关注商业保险在保险交所的表现，而忽视了主要针对弱势人群的联邦医保Medicaid的扩充。目前全美只有19个州没有扩充Medicaid的覆盖范围...

近几年，各方资本开始涌入收购、转制、新建医院的大潮。不过，从准入、监管以及对公私医疗机构的态度上来看，并没有看到太大的实质性刺激。而且，医疗机构民营化的浪潮仍然局限在一部分准入较为容易的领域比如一级医院，而且这些民营化机构缺乏服务上的差异性和运营模式的革新。可以这样说，中国医院的私有化浪潮还远未到来，市场很可能需要经历混战、大量布局、洗牌再到繁荣这样一个艰难的过程。

在2010年到2014年间，中国的私立医院数量从2500多家增加到5500多家，年均增速超过20%。从2012年开始，一级医院中的私立机构占比首次超过了...

国外的医院净利润率一般在3%到6%，比如HCA2014年的净利润率为6.4% （税前有9.4%），其运营开支的最大部分是工资，占到56%，药品开支占21%，剩下是其他运营和管理的开支。

再看中国，根据卫生统计年鉴的数据，2013年三级、二级、一级的税前利润率分别是4.6%，4.9%和4%，但这是包括政府财政拨款的。假如扣除政府拨款，三级二级的税前利润率都降到2%以下，一级则是亏损。而开支上，中国的公立医院最大的运营成本是药品，占35%左右，而用人成本则只有30%左右，三级甚至比例更低为27%。

如果剔除药品，三级和二级的税前利润率分别会下降3....

打通移动和传统医疗可以解决两个问题：移动医疗谁来买单的困境，以及传统医疗难以控制成本和医患互动差的问题。

青岛的心血管远程监控或许可以提供一种思路。根据媒体报道，青大附院心血管病医院启用了“医保定点医院远程心脏信息诊断中心”，试图打通移动和传统服务两条线。移动方面，为患者配备可穿戴手表实时检测血压和心电图，并配有SOS求救键。传统方面，则联合基层医院和大医院进行远程会诊，80%的费用医保报销。

这种模式可以说是B端通过传统和移动方式为C端服务的新思路，虽然其局限性仍然是更多为B和B之间的沟通服务。背后的...

目前医院行使的职能是医病，就医之前和就医之后都是真空区。就医之前包括健康教育和预防医疗，目前连锁体检中心承担了一部分技术性预防医疗服务，但缺乏和健康咨询以及健康干预的联动。而就医之后的链条更长。大部分病人就医之后，整个治疗并没有完结。就医之后涉及到准确用药，药物效果反馈，个人健康指导，如果是慢性病，更需要长期健康跟踪和管理。这些医院目前都无法进行。

就拿简单的用药提醒和药效反馈来讲，虽然是很小的功能，但可能对药效起到积极作用。在国外，保险公司承担了这些就医之前的预防和之后的服务角色，目的是帮助...

互联网医疗正在为医院的服务模式带来巨大变革，首当其冲的有两方面，挂号和支付。目前针对这两块的互联网医疗模式大都集中在技术改变服务上，以聚集用户和创造服务接口为目标。技术给医院带来的变革正逐渐体现出来，但力量还不够强，行业性的资源聚集还没有出现。不过，包括银行、医药企业和互联网企业都开始布局这些领域，影响力会逐步提升。

挂号

目前互联网挂号的核心是挂号途径的改变，从线下变成了线上，预约有助于医院更好管理流程。但这种变革只是技术手段上的，还没有触及核心：医疗资源的分流和个性化定位。

首先，目前的...

美国的前三大盈利性医疗服务公司分别是HCA、CHS(Community Health Systems)以及THC（Tenet Healthcare Corporation）。这三家公司的模式类似，分为两块，一个是运营自有的医院业务，医院可能是自己建的也可能是收购而来。另一块业务则是医院托管业务，主要帮助医院财务管理、系统更新、人才招聘及管理、市场营销及客户服务提升等。

从规模上来看，HCA所经营的医院数量最大，床位也是另外两家的两倍。就诊量也最高。

2013年年底数据

HCA

CHS

THC

运营医院总数

165

135

77

床位总数

42,89...