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村夫日记

医疗服务价格改革的三个迷思

村夫日记 09月06日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着《深化医疗服务价格改革试点方案》(以下简称“《方案》”)的推出,医疗服务价格改革正式启动。从3-5年的试点时间来看,政策对医疗服务价格改革还是非常慎重,需要在试点过程中摸索出一套行之有效的能够面向不同地区进行调整的定价模型。不过,医疗服务价格改革中仍面临三个关键问题的厘清,如何在推进改革的过程中建立符合中国国情的定价体系值得持续观察。

 

首先,正如《方案》的政策解读所指出的那样,此次服务价格改革并不是简单的挪移,也不是仅仅进行结构调整,而是要寻求建立一整套规范化的医疗服务价格体系。长期以来,...

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村夫日记

改变医生经济动力 价改试点推动医疗服务规范化

村夫日记 09月02日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近日,国家医保局、国家卫生健康委、国家发改委等8部门联合印发《深化医疗服务价格改革试点方案》(以下简称“《方案》”)。《方案》明确提出了用3-5年的时间,“探索形成可复制可推广的医疗服务价格改革经验。到2025年,深化医疗服务价格改革试点经验向全国推广,分类管理、医院参与、科学确定、动态调整的医疗服务价格机制成熟定型,价格杠杆功能得到充分发挥”。

 

长期以来,中国医疗服务价格不透明,这并不是说每个项目价格不明确,或者说在出台前未经公示,而是指医生诊断不透明,和病人沟通信息不透明。同一种病到了不同的医...

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村夫日记

三级医院一枝独秀 医疗服务量恢复至疫情前水平

村夫日记 07月26日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

2021年,医疗服务量正快速从疫情中恢复过来,门诊和住院都正在逐步恢复到疫情前水平。根据卫健委之前公布的2021年1-3月数据,门诊诊次比2020年同期增长40.8%,而如果和2019年同期相比,2021年的增速也到了4%。而在住院上,2021年1-3月比2020年同期增速为19.7%,与2019年同期相比则为-8.3%,仍未完全恢复,但已经较为接近。

 

虽然从总数来看,医疗服务量尤其是门诊的诊次反弹迅速,但反弹总体是依赖三级医院的高增长,而其他低等级医院和基层的反弹是相对有限的。从门诊上来看,如果和2019年1-3月同期相比,仅有二三级医院获得增长,...

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村夫日记

从应急医疗中心看高成本医疗服务的替代悖论

村夫日记 04月12日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

长期以来,随着医疗开支不断上涨,对于支付方来说,除了直接降低药品和耗材的价格,在医疗服务领域有两个方案,一是推行DRG付费,以推动医疗服务的价格透明化,另一种是降低高成本的医疗服务使用频次并推动病人去尽可能使用低成本的医疗服务,比如分级诊疗。

 

在非危及生命的常规诊疗领域,病人的情况并不紧急,没必要去占用更昂贵的医疗服务机构资源。但由于受到供给资源的不足或供给质量较差的影响,病人经常会选择更昂贵的服务,这对支付方造成了较大的压力。因此,增强低成本的医疗资源供给并提高整体质量就成为重要的替代性策略...

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村夫日记

城市医联体对医疗服务的影响和挑战

村夫日记 04月06日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

城市医联体虽然较为松散,但却是未来医疗服务市场的主战场。与县域的紧密型医共体相比,城市医联体的牵头医院对下级医院的控制较弱,低等级医院和基层都有着自身的发展空间,医疗机构之间的竞争仍然存在,有利于减缓大医院的虹吸。但大医院受到内外两方面的挑战,对下层的虹吸势头不可能减缓,这也是城市医联体的内在矛盾。

 

由于医保改革将持续,特别是药品和耗材的集采对医院收入起到了釜底抽薪的作用,而DRG支付模式又将导致医疗服务价格的透明化,这从外部迫使大医院需要获取更多病源来弥补收入减少。而从内部来看,监管部门的绩...

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村夫日记

医疗服务市场趋势:集中度大幅提升

村夫日记 03月25日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在政策的推动下,城市医联体和县域医共体在过去5年获得了快速增长,正日益成为医疗服务的主要供给方。随着市场格局在向大型化和集团化转变,医疗服务市场的地区集中度正日益增强,这将持续挤压地区内其他医疗服务机构。随着医保支付制度改革,尤其是药品耗材的集采和DRG的推行,医联体和医共体可以借助集团的力量降低自身受到的冲击,但不在医联体内的其他中小型医院将不得不面临多重挑战。

 

未来5年,医疗服务市场趋势将仍然以大医院为主导,借助城市医联体,大医院将变得强者恒强。而县域医共体本身实力有限,随着医保统筹层次上抬...

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村夫日记

医疗服务守门人制度是否更昂贵?

村夫日记 10月14日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

长期以来,分级诊疗和强基层一直是政策的重心,但无论是政策利好还是市场在其中的投入,都没有产生预期的效果。面对大医院的持续扩张,基层的占比节节萎缩。

 

一般来说,基层难有起色的主要原因是缺乏人才,药品和检查设备匮乏,以及由前两者引发的对基层信任缺失。不过,随着财政投入和药品目录的下沉,基层的药品和设备的难题并不是主要的挑战,尤其在经济发达地区,通过多年的投入和改革,基层的软硬件都得到了提升。最难提升的还是医生能力,而这又与收入是紧密相关的,核心还是基层医生的能力和收入能否匹配。

 

由于现代医...

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村夫日记

从Optum看商业保险整合医疗服务的趋势

村夫日记 04月15日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着Unitedhealth对医疗服务的整合带来了较高的回报,国内的保险巨头在近年来也纷纷进入医疗服务市场。不过,与美国以商保为主的支付方市场不同,中国的医疗服务市场是以国家医保为主,这导致商业健康险更多的集中在类寿险的重疾险领域,对医疗服务的影响力较弱,难以通过对服务的整合来推动自身体系的发展。

 

从美国市场来看,商业保险发展医疗服务的目标有两点:推动自身控费能力和寻找新增长点。

 

第一,推动自身的控费能力。商业保险拥有了一部分服务方之后,在与医疗服务方进行价格谈判的时候占据主动。比如,2020年2月,...

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村夫日记

为什么关注县域医疗服务市场

村夫日记 04月09日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

虽然分级诊疗已经推进多年,但公立三级医院在医疗服务市场上一家独大的局面已经形成并将长期持续。中国市场有东亚市场的特色,一部分人群集中在都市核心区,高等级的优质三甲更唾手可得,三级医院对周边地区的虹吸和其他医疗机构的挤压会越来越强。在医生流动的可能性较弱的情况下,城市内的其他医疗机构是很难去抗衡拥有最好医疗资源的三级医院。城市医疗服务市场的发展已经毫无悬念。

 

不过,一二线城市之外的大部分人口聚集于三线以下城市和农村,由于距离较远,中国广阔的县域医疗服务需求正成为三级医院之外最大的医疗服务市场...

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村夫日记

医疗服务创新是否存在先发优势?

村夫日记 04月01日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着数字医疗的快速发展,医疗服务创新吸引了大量投资。无论是线上的远程问诊还是线下的快速诊所,投资者在过去的5年快速下注,希望在医疗领域能复制互联网投资的成功,唯恐下手稍晚就错过了机会。不过,随着部分公司在美国上市,市场也清楚的看到了这些公司依靠什么来获得收入,从实际发展来看,医疗服务创新并不存在先发优势,能否开发出类保险的会员收费模式才是能否做大的关键。

 

自从2015年Teladoc上市之后,迟至2019年才有部分医疗服务类创新公司上市。尽管美国具有很强的商保支付体系,但与中国市场一样,医疗服务创新公司仍...

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村夫日记

医疗服务的长链条限制了互联网的规模化

村夫日记 03月23日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

自从数字医疗在美国兴起以来,其自身的增长虽然较快,但却主要集中在医疗机构之内和之间的协同,完全脱离线下医疗机构并商业化的公司体量都较为有限。虽然一级市场的估值仍然较高,但上市后,无论是在公司营收和市值上,其规模都远低于预期。而且,从增速来看,大部分公司在营收规模基数较低的情况下,已经出现了明显放缓,不得不更多依赖外部并购,但这又推高了自身的负债,在持续亏损的情况下对长期发展形成压力。

 

互联网医疗难以规模化的主要原因不仅在于传统的医疗服务所面临的挑战,这包括医疗需求难以被创造、医疗技术自身的...

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村夫日记

医保改革将结构性重塑医疗市场

村夫日记 03月11日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近日,有关医保改革的最高级别纲领性文件——《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(以下简称“《意见》”)正式发布了。《意见》从总体要求、待遇、筹资、支付、监管、供给侧改革、优化管理服务和组织保障等八个方面给予了指引,明确了5年和10年的不同阶段目标,最终“全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系”。

 

从整体来看,《意见》明确了医保制度未来发展的五大趋势:管理层级上抬、回归风险共担、加强托底安全网、建设多元...

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村夫日记

DRG规则出台 医疗服务形态将持续变革

村夫日记 10月28日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在10月23日《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》发布之后,有关DRG试点的规则终于明晰,分组、权重、费率和支付标准、结算细则和监管这五个部分是规则的核心。对于市场来说,更好的理解规则并依据规则来做好应对策略是关键。

 

首先,分组的主要原则是确立了376个ADRG(核心DRG)组这一模式,允许在ADRG之下再进行细分。这主要是考虑中国各地差距较大,如果直接推出全国覆盖的DRG分组,可能会对部分地区形成冲击。规则对细分的方法做了较为详细的规定,主要是从变异系数、个体特征和疾病严重程度等三方面来考虑。未来各省在此基础上...

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村夫日记

从克利夫兰诊所看医疗服务的增长边界

村夫日记 06月17日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

 

克利夫兰诊所在美国国内的医疗体系中处于领先地位,其发展围绕极强的主站,但无论在地区性深入扩张还是跨地区扩张的步伐中,都体现出强主站复制的困难以及扩张具有明显边界的特性。   克利夫兰诊所所在的克利夫兰是其发展重心,主站周围有11家地区性医院,同时在北俄亥俄州,克里夫兰还有180家诊所,这些均为围绕克里夫兰主站而建立的医疗机构。同时,克里夫兰诊所还将建立一家口腔诊所,预计2019年开业,将包含90张牙椅,预计年服务2万人次。   在其主站之外的区域,克利夫兰在南佛罗里达有4家医院,在拉斯维加斯还运营一家脑...

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村夫日记

医疗服务颠覆式创新的陷阱

村夫日记 01月14日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

医疗服务的变革在世界各国都是一个巨大的挑战,特别是伴随着老龄化的加速和慢病人群的年轻化,医疗体系已经不堪重负,原有的医疗服务制度已经到了非改不可的地步。随着技术的进步和商业模式的创新,医疗服务正迎来一个巨大的变革时期。

无可否认,在技术的推动下,医疗服务的一部分正在变得越来越轻,这与传统的重资产模式有着一定的差别。但是,医疗服务的轻资产并不存在所谓的颠覆式创新,而只是原有模式的有益补充,许多新兴的模式并不能取代或者重组原有的模式,而只是在演变的过程中逐步嵌入原先的体系。

首先,从服务能力来看,...

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村夫日记

医疗服务投资的价值取向

村夫日记 11月26日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在医疗费用快速攀升推动市场规模增大的背景下,医疗投资增速正在加快,大量行业外资金开始涌入,试图寻找新的增长点。但医疗行业较为特殊,看似市场庞大,但要在短期内获得优质的项目却难上加难。这缘于医疗是一个长周期行业,大量的项目并非在短期内能够获得回报,要想挖掘医疗投资价值就必须理解医疗市场发展的特征。

中国医疗政策的主旋律已经极其明朗,在医保穿底和政府投入财政补贴有限的前提下,整个医疗服务体系未来的政策发展将以控费为主线是毋庸置疑的。因此,除了在消费升级下的中高端消费医疗服务可获得蓬勃发展以外,控费...

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村夫日记

医疗服务需要什么样的流量

村夫日记 11月21日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

由于长期以来用产品来填补被人为压制的服务收入,中国医疗机构整体缺乏服务意识。占市场绝对主力的公立医院没有市场分析和战略部门,对病人来源和构成没有精细化的分析,也无法因此作出相应市场策略。大医院反正不愁病源,而小医院和基层虽然有这个需求,但缺乏相应的能力,基本属于靠天吃饭。另一方面,民营医院虽然极为重视这一部分,但其主要盈利来源还是产品而非服务,在赚快钱的心态下,对病人更多的是采取榨取的态度,难以建立以服务为核心的形态。只有少数走高端的医疗机构能做到有较强的服务意识,建立一个良好的市场运营机制。但...

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村夫日记

下一个BAT不会是医疗服务

村夫日记 09月19日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在经济新常态下,大部分行业不仅已经无法获得高速增长,很多甚至面临紧缩。但医疗行业仍保持着高速的增长,按照目前的增速,市场规模基本每五年就要翻一番。这也吸引了大量行业外资本的关注,在过去两年有大量资本和人才涌入这一行业,但医疗是一个高度受政策管制的行业,并不是有资本就能成功的领域。因此,虽然市场期待医疗行业出现下一个BAT,能拥有快速复制的商业模式并出现统领全国的巨无霸;但市场或许很快将对此失望,不仅下一个BAT不会存在于医疗行业,恐怕绝大部分资本都将在这一领域折戟。医疗领域的区域性、供给短缺和重资产的...

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村夫日记

医疗服务的连锁复制挑战:人才、规模和预期

村夫日记 08月08日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

连锁复制在很多行业是增加规模、造成品牌集中推广效应的重要手段,也是公司快速做大和便于资本运作的有力工具。不过在医疗服务这一重资产重资源领域,连锁战略的应用可能造成截然不同的效果,投资者必须从三个方面来考虑是否要连锁化以及怎样连锁化。一是连锁的范围,二是连锁的复制规模,三是连锁的速度和时机。

医疗服务归根结底是一项实体服务,虽然由移动互联网带来了一系列技术上的革命,但对于医疗服务来说,技术是辅助和手段,而无法颠覆医疗服务实体操作的本质,医疗服务的连锁扩张无法像互联网那样以虚拟手段进行,同时突破地...

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村夫日记

占比持续缩小 基层医疗趋势未改

村夫日记 06月21日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近日,国家卫生健康委发布《2017年我国卫生健康事业发展统计公报》,从数据上来看,基层服务呈现两方面主要趋势。一是2017年服务量增速比2016年有所提升,尤其在住院量上,但占总体的比例仍保持小幅下跌,而三级医院在服务量上的占比则持续上升,只是上升速度有所放缓。二是基层服务在住院费用上增速加快,而在门诊上增速下降。药费虽然占门诊费用比例有所下跌,但基层药费就金额来看增速仍有8%,且除药费之外其他费用的增速高于药费。

基层机构的服务量增速比2016年有所加快。2017年,基层机构诊疗人次达到44.3亿人次,同比增长1.5%,...

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