药店行业属于医疗服务环节中的一环，其业务本质是为患者提供处方药（依据医生处方）和非处方药（依据患者自述和药店药师判断）的药事和销售服务。

观察美国连锁药店行业发展轨迹，我们看到几个明显的阶段性转变：在发展初期，企业通过兼并收购扩大规模的方式获得增长；进而丰富业务组合提高营业收入，比如开展便利杂货和美妆业务；再进而，为商业医疗保险公司提供专业的药事和药品采购服务，形成自身的PBM（药房福利管理）业务，以药物目录服务和药物批发采购的方式为医疗保险公司提供服务。三十年来，PBM在连锁药店企业的业务中成为占比...

大趋势之七（终篇） – 居家诊疗（Home Care）将成为重要医疗服务场景

      不同形式的居家诊疗服务其实已在全球存在了几十年，但是这些服务大多是临时性和短期性的服务，其提供服务的主要目的是帮助患者（主要是老年人）预防疾病或进行疾病、受伤和出院后的恢复。

全球价值医疗体系正在构建中，我国的医疗体系也将如此。价值医疗体系的构建基石之一是医疗服务体系再造，未来的价值医疗服务体系中，初级保健机构和家庭、全科医生作为健康守门人，匹配远程医疗等技术手段，将极大提高服务的可及性并极大降低整体医疗成本，医疗服务将实现...

我国的国家治理体系，决定着中国对各行业和市场的监管治理方式与欧美国家有很大不同，国家对各行各业如何发展正越来越有其明确的方向指引、顶层设计、政策和治理方式，这也包括对医疗健康行业。对于处于初级快速发展时期、本身就受到政府政策高度影响的中国医疗健康行业来讲，国家的大政方针和治理方式的影响要更加深入和长远。

现在还存在的各种带金销售和带利益销售等腐败和不规范行为并不是中国医药企业首创，其早已在发达国家流行了近百年，过去几十年间有多少个国际药企在行贿、数据造假、虚假宣传、垄断、隐瞒药物风险等领域有不...

“十四五”、“十五五”将是中国医药行业的黄金发展十年

从“十四五”到“十五五”的这十年将是中国医药行业发展的黄金十年，是我国医药企业的历史性窗口发展期，主要基于几点考虑：

1、  医疗服务的价值正逐步回归，主要实现举措有：

-     已通过医药分家，取消了药品加成，即将全面实现取消器械加成，杜绝“以药养医、以械养医”，切断药物及器械与医护的利益关系

-     医学回归“医疗本源”，医疗回归治病救人和以服务患者为中心

-     提升现有医疗服务价格和增加可付费的服务种类，体现服务...

故事一 - 《左氏春秋传•襄公三十一年》之《子产论未能操刀而使割》

子皮想让尹何做他封邑的大夫。子产说：“他人年轻，不知道行不行。”子皮说：“他为人谨慎老实，我喜欢他这一点，他不会背叛我。让他去学习一下，他也就懂得如何管理政事。”

子产说：“这样不行。一个人喜欢另一个人，总是谋求如何对那个人有利。现在您喜欢一个人却把政事交给他，这好像一个人不会用刀而让他去割东西（“犹未能操刀而使割也”），他受到的伤害一定很多。您喜欢一个人，这样做就让他受伤，有谁还敢来您这里求得喜欢和信任呢？您在郑国是国家栋梁，...

大趋势之六 – 初级保健将是医疗服务体系的基石和顶梁柱

初级保健在医疗服务体系中的发展和初衷

在世界各国，医院长期以来一直都是医疗服务体系的核心。医院接收患者、治病救人，按照所提供的服务类别、内容和数量收取费用。但同时，各国政府也越发意识到，医院在所有提供医疗服务的各类机构中的成本最高，特别是在发生急诊和住院的时候。另外，医院对患者在医院诊疗之前以及出院之后所发生的医疗及健康行为也知之甚少，可以说，医院所提供的虽然可能是所有医疗服务中“治病救人”的最关键环节，但是其提供的只是患者全过程医疗服...

大趋势之四 – 肿瘤和罕见病药物是长期重地

商业价值高、市场广阔

基于肿瘤药物市场过去的市场表现，结合多个医药研究机构的展望分析，在未来的较长时期全球肿瘤市场将持续呈现三个特点：高价值、适应症广、患病人群广。

肿瘤新药的价格呈现逐年上升的趋势，而且越新批准的药物其价格往往更高。根据WHO的报告，癌症不但是全球目前最大的致死病因，而且癌症患病人群呈现持续高发病率和高致死率，我国的癌症发病率和死亡率也长期处于高位。根据国际疾病分类（ICD-10）的分类，恶性肿瘤有约60-80多种类别，如...

大趋势之二 – 精准医疗渐成必选项

基因致病实证及传统医学转型

-      医学的未来方向正从传统“一个药吃遍天”和“试错性医学”向精准靶向医学转型。大量的实证临床研究已表明基因突变对疾病的直接诱发和驱动关系，使得医学能够明确阐述更多疾病的致病机理。同时，全球各主要药物监管机构已批准上市多个针对特定基因突变的靶向药物。根据Personalized Medicine Coalition的研究报告显示，自2014年以来美国FDA审批的每四个药物中就有一个属于精准医疗药物（即25%的比例），而这个比例在2005年仅为5%。

-     出现了靶...

虽然全球新冠疫情在大多数国家形势依然非常严峻，但随着全球多款新冠疫苗进入临床三期，并且持续有较好的临床试验数据发布，多款新冠疫苗在未来半年到一年时间内顺利完成三期临床、获得正式审批上市是个大概率事件。

目前新冠疫情在全球的严重程度（总感染人数、新感染人数和新冠导致的死亡人数）带给人类的启示和教训更多体现在各国政府面对突发重大卫生公共事件时应该如何有效进行干预和彼此协作的社会治理层面，而非医疗健康行业本身的发展出现重大偏差或者失误。反而，此次新冠疫情将更加促进和强化各国对医疗健康行业的投...

前一阵和一家较有规模的互联网医疗企业探讨，谈话中其业务创始人多次提及其GMV（Gross Merchandise Value - 商品成交总值）实现了不错的增长了，且颇为欣喜。

对拼多多、淘宝和京东这类以销售杂货为主的零售电商企业来说，以GMV作为最关键的指标来评价业务无可厚非，这是衡量流通型企业业绩的最主要指标，作为搭建卖家和买家及消费者的桥梁，从中赚取差价、服务费和从零售商家获取门店出租费获利，是其商业模式的基本逻辑。

目前上市的几家规模互联网医疗企业（如平安好医生和阿里健康等）经营收入的大部分也来自商业...

最近和一个PE机构的医疗行业投资负责人沟通，谈到药店行业将如何发展。我告诉他虽然药品处方从医院向药店的转移不可逆，但同时医保定价也将平行转移，“毛利导向”的药店旧模式将难以持续。

作为“战略采购和支付方”，国家医保体系在国家医保局带领下正逐步驱动医药体系和医疗体系共同构建我国的价值医疗体系。其首要工作是推动医疗产品回归合理价格（价值），因为这是撬动“三医联动”的支点，属于容易摘取的“低垂果实”。这项首要工作集中体现在2018年逐步提速和扩展的国家药品集采谈判、医保定价、医保直接支付和医保药品...

中国医药行业的旧有格局和模式正在被打破，旧有模式主要体现在：

-     药价虚高、创新药优势难显

n  医院和医生“以药养医”，医院是处方药销售主渠道

n  “以药养医”使得高价药物反而能促进销售，专利药物过期后普遍能维持高价，仿制药领域也长期存在较普遍高价现象

n  基层（家庭医生和县级医院）服务能力低下、患者认可度低，处方药集中在城市医院销售

n  存在大量由历史原因得到审批、但未经严格临床验证的药物

n  专利药、原研药和仿制药处方药实行无差别的“学术营销”

n  医药商业存在复杂多...

“伯也执殳，为王前驱”。天士力集团股份近期宣布向重庆医药出售其医药商业业务。

天士力（下文中以天士力代表天士力集团股份）是国内具备较大规模的以中成药为主制药企业集团，出售此业务前其业务涉及现代中成药、化药、生物药、医药商业、医药零售和股权投资等。天士力在其核心现代中成药业务之外，一直在拓展化药和生物药业务。公告显示其此次业务出售目的是增强核心竞争力，集中资源聚焦医药制造业。

在2019年营收中天士力的医药商业业务占比近70%，可以想象此交易完成后，天士力的整体业务规模将会有大幅下滑。...

新冠疫情已经从短期疫情发展成为持续性疫情，各国政府和民众对疫情在全球大多数国家得到有效控制的预期正被不断拉长，从几个月到半年，到开始谈论2021年的疫情预期，甚至开始推测明年东京奥运会能否按期举办。

疫情影响下，在欧美发达国家在短期内出现了医院门诊和住院患者数量骤降、大量临床研究停滞、患者招募困难、企业与医生的实体接触受严限、大量慢性病患者无法就医、常规手术延后等情况，但随着新冠疫情持续发展，疫情正呈现长期化趋势，其持续时间已远超原先预估以及慢性病及常规手术患者和其医生对延迟用药或者延期治...

提升健康结果 塑造价值医疗 加速实现健康中国（下篇）

美国的医疗卫生支出占国家GDP约17-18%，表面看其医疗费用过高比较其他国家的全民总体健康指标其医疗效率可能不高，但这是美国国家历史发展和体制所造就，是结构性的因素导致，其主要原因有：

-     1）其药价的完全市场化，造成其药品价格往往高于欧洲和亚洲国家，特别在创新专利药物领域，另外即使是仿制药及过专利期的原研药也能够持续涨价。

-     2）高人力成本。美国临床执业医护人员的薪酬基本是完全市场化，而且医护人员受医院雇佣的比例较低，其平均工资位居...

提升健康结果 塑造价值医疗 加速实现健康中国（上篇）

2020年是不平凡的一年，新冠病毒疫情的爆发既是对我国应急响应体系的全面考验，更是对国家医疗能力的总体检验。今年一季度至今，医疗健康行业内主要的精力都集中在疫情的控制和患者治疗上，疫情是医疗健康行业内讨论的主要议题。随着新冠病毒疫情在国内逐步得到控制，有必要把话题重新回归到国家医疗健康体系的基本面夯实、既定方针重申和国家战略实现上来。

2016年首次“国家健康与卫生大会”召开后，国家随即于同年出台了《健康中国2030”规划纲要》。该纲要的“指...

德国总理默克尔参观位于波恩的痴呆症研究中心。

图片来源：Reuters/Wolfgang Rattay

阿尔兹海默症协会预计，美国人将花费2590亿美元护理阿尔兹海默症病人。

图片：Reuters/Shannon Stapleton

如今，世界各地的人们寿命都比以前更长了。拜科学进步所赐，因心脏病、癌症和感染病而英年早逝的人越来越少。人们能健康活到80岁以上也已经不是什么稀奇事儿了。再过几个星期，我父亲就将迎来他的92岁寿诞，这种人生的里程碑在他出生的年代简直是无法想象的。

人类变得长寿，无论如何都应该是一件美妙的事，那什么时候会变得不美妙呢？

你活得越久，就越可能会得慢性病。每多活一年，你患上关节炎、帕金森症或其他降低生...

美国科罗拉多大学的一项糖尿病研究显示，过去10年，美国儿童I型糖尿病患者从每1万个儿童中的14.8个，快速增长到每1万个儿童中有19.3个，复合增长超过20%。而另一项《美国医学会杂志》（JAMA）的报告则显示，中国已成为糖尿病人口大国，成人糖尿病患者数量估计超过1亿。中国媒体还报道称儿童患有糖尿病的人数占全部糖尿病人数的5%，且每年都以10%的幅度上升。根据此粗略估计的话，中国可能已经有将近500万儿童糖尿病患者。肥胖、碳酸饮料、甜食摄入过多，运动减少，以车代步，都是导致儿童糖尿病患者快速增加的原因。