财新传媒
村夫日记

【分析】ACO实施中的成本和产出矛盾

村夫日记 01月05日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

所谓ACO是“责任医疗组织”(Accountable Care Organization)的简称,责任医疗组织的主要使命是将各个层级的医院和医生,这包括专科医生、家庭医生、康复医生、以及其他医护人员结合在一起,进行医疗服务的协同从而提高医疗质量和病人的疗效最终达到控费目标的集成医疗组织。
ACO主要针对联邦保险计划下的退休人员(Medicare用户),Medicare Shared Savings Program (MSSP) 项目要求参与的ACO能够推动加入的医疗机构的多层级合作,从而降低医疗费用。MSSP会为医疗费用控制良好的ACO给予直接奖励,而对无法满足要求的ACO进行罚款。
ACO主要包括两种类型:只有基础医疗(全科+专科诊所)的ACO,有大医院加诊所的ACO。目前从实......
村夫日记

基础医疗零售化是大势所趋

村夫日记 09月14日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

2015年8月,村夫日记发布了第一份深度研究报告《基础医疗的变局时代》,在报告中,特别分析了诊所在中国的机会。我们的研究显示,未来的门诊服务将有明显的零售化趋势。所谓零售化,指的是通过统一标准的服务流程、外包一部分供应链控制成本、统一品牌运营和人员培训等手段,建立可以快速复制的诊所模式。
在报告中我们对比了美国诊所发展零售化的趋势和原因。我们发现真正推动基础医疗零售化快速发展的,是奥巴马推出平价医疗法案Affordable Care,该法案强调医疗的可获得性(Access to Care),把医疗价值和效率纳入考量范围,自此之后,美国基础医疗市场的扩容时代开始了。很多原先的小型诊所因为无法满足联邦医保对其的考核导致收入下降......
村夫日记

全科医生的困惑(上):美国成本高企被迫流向大医院

村夫日记 01月22日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

由于用人成本不断攀升,加上奥巴马医改对医院使用电子病历的要求更加严格,进一步造成成本上升,越来越多独立执业的全科医生开始放弃自主经营,改而加入医院。这一趋势近年来愈加明显,甚至有医生表示,由于越来越多的年轻人怕麻烦不愿自己执业,未来10年独立全科医生可能成为“恐龙”。
举个例子,在美国医疗相对发达的东部康涅狄格州,根据当地一家媒体CT Mirror2013年的统计,过去一年之内越来越多的独立执业全科医生放弃了自己经营的事业,转而加入当地最大的医疗组织Yale-New Haven Health system,这家医疗组织在2012年到2013年之间招募了超过100名医生。难怪当地医生说如果这一趋势持续下去,独立全科医生真的要绝种了。
迢书

分钱与抢钱

迢书 05月25日

熟信创始人。

人有时候并不理性。
村口有两家糖果店,老板都是老实人,都货真价实,足斤足两。但是,张家门庭若市,李家门可罗雀。为什么呢?同样是称一斤糖,张老板先抓九两,然后往盘里添,李老板先抓一斤一两,然后往盘外扒。本来一样多,感觉不一样。
拿别人的钱招人恨,拿别人已经放入口袋的钱最招人恨。
经常去银行办业务的朋友会有这种经历:你在开户时,大堂经理会过来推荐网上银行;到柜台办业务,柜员也会推荐。显然,这儿有佣金。不过,佣金不是一个人拿。在一些银行,佣金是这么分的:
每个网上银行佣金15元,其中5元归经办柜员,10元归销售者——可能是大堂经理,也可能是柜员。当然,柜员、大堂经理都有销售任务,......
迢书

管好停车位 警察不如黑社会

迢书 04月27日

熟信创始人。

为了减少违章停车、缓解交通压力、避免警民冲突,沈阳市在部分路段辟出免费停车位。一些市民,尤其是临街商店店主,私占停车位,甚至故意毁坏他人汽车。为了打击不法行为,沈阳市决定:私占一个停车位,罚款200元,情节严重者拘留。
加大打击力度,消灭不法行为——这种方式得不偿失:加派执法人员需要钱,执法人员受伤看病、死亡抚恤需要钱,执法设备需要钱……让全体市民出钱,保障车主免费停车,这于情于理说不过去。
其实有更好的解决方案:辟出的停车位不再免费,而是公开拍卖,一年一拍,价最高者得使用权。拍卖所得资金,全体市民平分,算是“污染补贴”。同时,允许拍得者向车主收停车费,并提......
迢书

时事评论速成秘笈

迢书 04月21日

熟信创始人。

你想写时事评论吗——靠谱的那种?我这里有秘笈。
时事大多与经济相关。分析经济问题时,一上来就必须问:“这东西是谁的?”“做这事谁出钱?”接着可以说:“关你屁事!”“谁想做谁出钱!”这是最简单、最靠谱的分析范式。掌握了“产权”“成本”两大利器,你可以秒杀八成的职业评论员。
最近经常发生这样的事情:上下班高峰期,持免费卡的老人被挤伤,或者因为让座问题引起纠纷。我不喜欢从道德角度研究问题,因为道德在短期内改变不了。谁如果把一个问题归因为道德,意味着他缺乏解决问题的诚意。还是务实一些吧,从经济角度分析。为此,我写了一条微博&m......
迢书
最理想的食堂格局是:不设任何准入门槛,任何人都可以进入学校卖饭,或允许学生外出就餐。
常听人讲:“连学生的钱都赚,还是人么?应当禁止私人开办营利性食堂,而由学校开办非营利性食堂。”错!老板能赚钱,凭的不是贪婪,而是资本、管理、渠道等。让学校开办,也得投入,成本还更高。相对于垄断的非营利性组织,自由竞争的企业能提供更物美价廉的产品。
一、校办食堂自辩
还是从我的初中母校谈起。九中实行封闭式管理,现在只有一家校办食堂。十几年前,九中还是实行封闭式管理,但食堂有两家,一家大食堂,一家小食堂,都是由教工家属私人承包的。如果让我回头做学生,我更偏好当年的格局。
先分析当前格局的......
吕宏亮

关于资金成本

吕宏亮 01月29日

传习投资董事

昨晚在深圳与一帮做股票的人“新春聚首话龙年”,聊到今年的A股行情,大家一致的看法是由于资金成本的下降,今年比去年好,肯定有行情。但关于行情的幅度,分歧很大。乐观的认为很好,理由是,全球的低利率环境会持续,中国的通胀压力也下来了,所以资金成下降幅度会很大。
我相对悲观,认为未来两三年会类似于02年到05年的情形,指数不会有大机会,但结构性机的机会仍有很多,如02-05年与中国变成世界工厂相关的港口机场等。为什么机会不大,为什么资金成本不会大幅下降,昨晚的争论让我理清了思路,今天记录一下。
第一个问题,目前的资金紧张是结构性的,这一点可能没有分歧。套用陶冬的说法,现在银行每增100元存款,20元......

精彩评论

陈酿老久 实朴

原文:还乡琐记:草木叩门 生活继续

吴春波H-R “乡田同井,出入相望,守望互助,疾病相持”,已成追忆。

原文:还乡琐记:草木叩门 生活继续

小胖子真不瘦 风口浪尖上的传奇人物!如果你就这样被打败,那你就真的太失败了,但是我相信你不是这种人,期待你东山再起的那天。

原文:回来吧,贾跃亭

lulud 创业英雄还是欺诈惯犯

原文:回来吧,贾跃亭

zhangmingxiao 川普执政一百多天,初见端倪

原文:商人治国成笑柄

孙越 史上有很多传奇,更有很多英雄,他们的死彰显生命的价值。

原文:对外侦察局的掏心猎手

zhangmingxiao 这个不是一起超售事件,是美联航因为内部员工需要乘坐飞机,旅客满员的情况下利用超售这个工具来达到赶下旅客的目的。

原文:美联航赶乘客下飞机 资深机长告诉你是否违规

郭杰群 在美国,地产开发商将出售资产所得在一定期限内进行类似房产的再投资可以享受一定的免税条款。这在我国当前还不具备,因此在一定程度上制约了地产商的能动性。

原文:REIT的海外发展及启示

Lypsey3543 “据个人了解,中国一线城市住宅投资收益率不会高于3,美国可以达到6。”作者这里说的应是租金收益率。首先,因(特大)人口增长加速,在新兴市场投资房产,主要看资本利得,动态租金收益要会延后实现,静态比较同期没有太大意义。其次,物业年均持有成本,纽约和中国一线城市不可比。第三,纽约和曼哈顿是两个概念。离开曼岛,租金中位数值完全是不是一个档次。而中国一线城市的租金上涨范围更大。因为仍处于成长期。总体而言,虽然在中美两国都投资的是房产,但从收益分布特征和波动率来说,完全可以看作是差别极大的两类资产。就如同高等级债券和蓝筹股票,横比收益没有意义,因为后者大幅超越。归根结底更可能是风险偏好异质性(含Demographic factors)和经济周期所处阶段决定了投资者更偏爱哪一类。

原文:2017年美国房地产市场展望——美国市场、中国视角

王争春 价格和土地供给的问题,我们慢慢谈。市场有垄断市场、寡头市场和竞争市场,定价规则自然有差异。

原文:面对房价,教科书自焚吗?经济规律笑了

财新微信