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村夫日记

中国家庭医生的真相与挑战

村夫日记 12月21日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近日,国际卫计委宣布,截至2017年11月底,全国95%以上的城市开展家庭医生签约服务工作,家庭医生签约超过5亿人,人群覆盖率超过35%,重点人群覆盖率超过65%。这一数据引发了较大的争议,中国的基层医疗积贫积弱已久,何以有能力在短短几年就能为超过5亿人服务?中国基层医生尤其是全科医生长期短缺,服务的供给从何而来?
从卫计委近日的回应来看,中国的家庭医生和国外的家庭医生并不是一个概念,更多的是承担公卫的任务。“签约居民能获得包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种服务、儿童健康管理、孕产妇健康管理、65岁以上老年人健康管理、高血压、糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理、肺结核患者健康管理、中医药......
村夫日记

家庭医生实施困境何在

村夫日记 07月25日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

目前虽然有多地尝试家庭医生签约社区居民,但在实际执行的过程中,用户对家庭医生的作用和价值有不少误解,比如认为家庭医生是开药医生,上门医生,或者转诊医生之类。在实际操作的过程中,也有媒体报道因为医生离职、居民搬迁等原因,加上服务互动的不足,造成许多无效档案,完全不能起到健康管理的职责。
事实上,家庭医生应当承担的职责包括三大方面。首先是在病前或者出现一定风险的时候承担预防和教育职责;第二是针对常规医疗问题承担治病职责;第三是当用户遇到基础医疗无法解决的复杂问题时,支持用户在专科、住院以及术后的医疗协同。而包括远程、上门、慢病管理和健康咨询等服务都是嫁接在这三环职责上的。
首先,在病前,家......
村夫日记

家庭医生建立关键:支付和流程标准

村夫日记 04月27日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

4月18日,中央全面深化改革领导小组第二十三次会议审议通过了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》,提出以签约服务方式、内容、收付费、考核、激励机制、技术支撑等方面实现突破作为重点;推进家庭医生签约服务,要优先覆盖老年人、慢性病患者、结核病等慢性传染病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群;与此同时,还要求对家庭医生要有职业保障措施。而在此前2015年国务院公布的《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中也提到年底家庭医生签约服务覆盖率扩大到15%以上。 
从各地的家庭医生试点来看,关键问题包括支付和服务流程标准两方面。
支付分服务支付和医生劳动支付(绩效)两方......
村夫日记

家庭医生困局难破

村夫日记 06月17日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着政策和资本的双重推动,基础医疗的发展正面临着一个较快的井喷期。在政策上,政府今年开始力推分级诊疗,同时进一步放开社会办医的限制。在市场层面,越来越多的投资者进入基础医疗领域,这将进一步增加供给,促进基础医疗的发展。在基层发展的同时,也有越来越多的机构开始将眼光投向家庭医生领域。无论是互联网医疗领域的后端服务,还是慢病管理和术后康复,家庭医生在其间的角色显得越来越重要。
但是,基础医疗领域自身面临的困境制约了家庭医生制度的真正发展,短期内难以破局。
首先,家庭医生发展的核心动力不足。目前中国整个医疗支付体系还没有真正在各个层级之间拉开差距,这导致病人去大医院就医的成本较低,病人回流的......
村夫日记

家庭医生:从商圈和雇主下手或为出路

村夫日记 01月26日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

家庭医生在多地进行试点以来,虽然有签约,但效果不明显,很多人仍然因为不信任医生,不知道家庭医生有什么实际效果而不愿意积极参与进来。虽然深圳要让家庭医生介入医保,但就算现在有了支付,家庭医生要推进下去,到底怎么走?
目前的家庭医生以走入社区,服务老人为核心,但事实上老人对就医服务的理念是最传统的,转变也是最难的,对价格的敏感度又很低。虽然老人的需求很大,但要大规模推进,让家庭医生快速被市场接受并作出样子来,有一群很有需求的用户却被忽视了,那就是上班族。
如果以本地户籍为家庭医生的准入需求,很多能够接受这种模式的白领却被拦在门外。上班族比老年人对服务的理念更新,尤其是90后年轻人群,他们愿意......
村夫日记

缺乏连续服务 家庭医生难有起色

村夫日记 01月05日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

家庭医生的推出已有数年,但从各地的实践来看,依然没有大的起色。即使在杭州这样被认为家庭医生制度实施的比较好的地区,家庭医生主要的优势还是在医疗资源相对匮乏的地区,而不是真正意义上的首诊通过基层。家庭医生的发展缓慢也不利于移动医疗的发展,因为本质上来说,移动医疗和家庭医生都是一种连续服务的概念。
当前的医疗市场之所以无法做到首诊在基层,除了技术能力和服务水平以外,更关键的是基层与大医院一样,无法提供连续的服务。虽然,现在一位社区医生签约了几百位用户,但基层医生总体能力不高,只能做一些诊后的康复和慢病管理等工作,关键的诊疗依旧只能依靠基层向上的转诊或病人自己前往大医院。即使在常见病领域,大部分......
村夫日记

养老机会在何方?

村夫日记 10月31日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

中国的老龄化带来的养老机会不容置疑,但到底怎么做,目前市场上还没有很好的模式。
中国的老龄化有几个特点。一个是快速老龄化, 2013年老年人口数量突破2亿,老龄化水平达14.8%,而2050年则可能有三分之一为老龄人口,老龄化速度远远超过其他国家。另一个则是空巢老龄化,中国老龄科学研究中心发布的2013年中国老龄事业发展报告显示,空巢老人已经接近50%。这对老年人护理、精神关怀都带来巨大压力。第三个特点则是失能老人和慢性病患者快速增加,而后端服务完全跟不上。
目前市场上最火热的养老产业大都是地产概念,且思路都很类似,偏向中高端老年社区,仍然是地产项目,即使一定程度上引入健康服务,也是针对相对健康,能生活自理......
村夫日记

北京尝试商业保险结合家庭医生 人才和支付方式仍是最大挑战

村夫日记 08月28日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

北京正尝试把家庭医生、社区、和商业保险更紧密地结合起来。近期有媒体报道,北京计划从10月份开始,在23个社区卫生中心将尝试“家医E站”服务。
这项服务由北京医师协会全科医生分会和中国人寿北京分公司联合推出,希望把家庭医生服务和商业健康保险结合起来,通过社区卫生中心这个渠道把服务带给用户。
目前用户可以有几种方式获得这种家庭医生服务。一种是直接购买社区健康服务保险,一种是购买中国人寿相关商业保险,可能获得部分免费的社区家庭医生服务。
家庭医生走入社区是一个非常好的理念,中国在康复、慢病管理服务上的缺失都导致很多术后病人和慢性病患者不得不去医院解决哪怕是开药和化验这样简单的问题。但......
村夫日记

中国版家庭医生 信任是最大障碍

村夫日记 07月22日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在中国,家庭医生制度已经消失了数十年。但近几年来,在上海等城市,政府又开始推行这一制度,但实施效果却一直不理想,小病大看的现象依然非常严重,大医院的拥挤状况始终无法得到改善。为何家庭医生制度在目前的中国无法大规模推行,这其中最主要的原因恐怕依然在信任这两个字上。
对家庭医生制度来说,病人的疑虑主要来自以下三个方面。
第一,中国的病人普遍认为大医院的专科医生是专家,让他们看病放心。这主要是基于对这些专科医生的技术能力的认可。而家庭医生往往是社区医院的医生,这些医生大都是全科医生,平时看病的经验也并不丰富,这制约了他们技术能力的提高,也影响了病人的信心。所以,病人情愿去大医院排队,也不愿意......
村夫日记

中国式家庭医生能走多远

村夫日记 05月22日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

医改的一个重要议题就是资源分流,但结果却一直事与愿违,社区医院沦为开药医院,千军万马上协和的状态并没有改变,医疗资源无法得到平衡利用。家庭医生一直是实现资源分流的一种设想,但中国式家庭医生到底能不能被用户接受,背后关键并非家庭医生的操作和概念本身,而是医生到底能拥有多大自由和积极性。
目前中国家庭医生模式操作的特色和国外既有类似也有不同。类似的是,试图建立家庭和医生的长期联系,为第一层级的治疗分流,如果是家庭医生可以解决的小问题,就不需要去医院。此外建立用户的健康档案,便于追踪和长期健康管理。而不同的是,中国的家庭医生是签约式的,这些医生并非自由身,而是服务于某些医院,使用一些远程或移动手......

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