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村夫日记

医生自由执业能否“包治百病”

村夫日记 09月07日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在医疗服务能力与市场需求的巨大鸿沟日益拉大之后,中国医疗体系正面临着巨大的变局。在这一变局之下,医疗服务产业的改变是大势所趋,但到底从何入手优先推动则仁者见仁、智者见智了。
在医保基金日益吃紧、财政补贴无法大规模提升的现状下,控制医疗费用支出成为政策的首要选择,无论是实施多年的药品价格招标和多种打压药价的行为,还是近来力推的分级诊疗,都是为了从不同的角度对医疗费用进行控制。但是以药养医的制度无法真正有效的去控制医生的医疗行为,也就无法将药价控制落到实处。而病人还是在很多情况下首选三甲,造成医疗费用开支增长过快。这主要的原因还是病人的信任度问题,即使在政策上明确对三甲进行限制的前提下,三甲的......
村夫日记

互联网无法成为医生的连接器

村夫日记 03月21日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在互联网改造一切的冲动下,互联网对医疗的投资也在加大。对于医疗的投资,秉持着平台思维的互联网企业仍旧希望自身成为能连通一起人与设备的平台,从而推动各类医疗资源在平台上打通,最终为普通的用户提供可及的普惠服务。但是,美好的愿望却很难转换成可操作的商业模式,互联网公司在医疗资源尤其是医生资源的发展也终将折戟。
在分级诊疗的大背景下,各层级的医生尤其是基层的医生确实有着与上层级医生沟通的需求,以提高自身的业务能力来拓展市场。这也为以平台思维切入互联网的公司带来了机会,如果有越来越多的医生加入了业务讨论和合作平台,这种平台的价值就非常大,也就能真正去有效调动医疗资源来为病人提供服务。
但中国医......
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医疗保险公司需要什么之(二):疾病管理与支付方意愿

村夫日记 10月30日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在不少期待商业保险公司买单的创业项目中,有很大一块属于疾病管理范畴,由以慢性病管理为最热。背后的逻辑是这样的,保险公司在有疾病风险的人和慢性病患者身上有很高的支出风险,如果可以帮助保险公司降低这部分费用,保险公司会有动力采购这样的服务。
事实并不如理想那么美好。有两组数字可以侧面说明这个问题。
Journal of Medical Internet Research 2015年年初刊登的一项针对新加坡用户的调研报告显示,只有两成的人会愿意使用移动医疗产品来控制疾病,而只有一成用户会积极参与。这项调研选取了新加坡84位刚被诊断为二型糖尿病的患者,男女对半,调研所提供的App主要是进行卡路里摄入的监测和计步追踪。这项调研揭示的问题是,......
村夫日记

医生自由执业能推动分级诊疗吗?

村夫日记 10月19日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在被长期扭曲的中国医疗服务市场上,基层医疗的角色始终不被病人认可。其中的原因既有体制和管理的问题,但最核心的依旧是值得信赖的基层医生匮乏。作为医疗服务的守门人,基层全科医生发挥着最基础的保障作用,也承担着对普通疾病的治疗和健康管理的功能。但是,中国医疗服务体系从早期的教育开始即过早的强调专科教育,这导致整个医生群体的价值导向都是以进入具有优质专科资源的三甲大医院为目标,而且在职称、收入和社会地位等方面,基层医生都难以与三甲医生抗衡。
在这一核心人才价值取向下,很难有自认为优秀的医生会加入或留在基层。因此,要推动分级诊疗的发展,其实核心是如何推动医生进入基层来提供服务。但在目前的体制下,医生......
村夫日记

第三方门诊手术中心的挑战

村夫日记 10月12日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着政策上对多点执业的推动,各类医生抱团或者帮助医生多点执业的平台纷纷出现。但目前成立的各类医生集团更多的是将原先的走穴或飞刀从暗变明,纳入更为规范的市场化运作的渠道,并没有为整个医疗体系创造更多的价值。
在慢病高发和老龄化加速的冲击下,中国医疗开支的增长呈现直线上升的态势,为了缓和过快增长的医疗费用给医保和个人带来的巨大压力,整个政策未来的基调将主要围绕着控费展开。在政策和市场的双重压力下,医疗服务机构将被迫改变原来的运营模式,向更为合理的多层级服务体系和多机构协同发展演进。在这一过程中,凡是能帮助服务方控费的模式都将获得市场,而那些与此背道而驰的模式也终将慢慢向这一方向靠拢并最终被纳入......
村夫日记

儿科人才困局何解

村夫日记 08月18日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

为缓解儿科岗位专业人员匮乏的现状,卫计委出台了名为加试实为降分的措施来推动儿科人才的进入。这一措施受到了很大的争议,舆论普遍认为对于难度较大的儿科不应推出这样的降分举措,这将进一步导致儿科人才的边缘化。
儿科医生人才的匮乏由来已久,中国目前儿科医生缺口逾20万人,儿科医院仅占医院总数的0.52%。造成这种局面是源于儿科的特殊性。儿科医生的培养时间和工作强度都非常大,但收入却长期不能匹配。在以药养医的体制下,儿科是无法通过药品和检查来赚钱的少数几个科室。而且,独生子女政策以来,家长对于儿童的关爱远胜于前,对于儿科医生的质量压力也非常大。在收入和付出无法平衡的现状下,儿科医生执业意愿越发下降。
但......
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医生碎片化时间的想象力

村夫日记 08月05日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着互联网医疗在中国市场的快速铺开,尤其是伴随着大量资本的进入,争抢优质的医疗资源成为各类公司竞争的主要着力点。互联网医疗本质上是一种服务,要做好服务就必须拥有后端合格的服务方。但在中国医疗体制的重压下,优质的或者说病人认可的医疗资源相对来说较为匮乏。而且,这不是一个可以自由配置的市场,并不是有钱就可以获取的。因此,市场就陷入了一个怪圈,优秀的医生虽然得到病人的认可,但在线下却太忙而没有足够的时间来为线上病人服务。而普通的医生因为在线下却很容易获得,病人在线上对其的需求严重不足。
因此,碎片化时间这一词语即被创造性的应用到了互联网医疗的服务上。无论是向市场阐述自身的服务能力,还是向用户进行......
村夫日记

医生需要实现什么样的价值?

村夫日记 07月16日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在互联网大举进入医疗的热潮中,医生正受到前所未有的关注。遵循着烧钱换用户的原则,大量的互联网医疗项目投入重金去医院获取医生,来为其后端的服务提供保障。但互联网医疗烧钱换不来医生的青睐。由于中国医疗体系面临结构性的失衡,病人对普通医疗服务的可获得性(Access to Care)较强,其真正有需求的是大医院的好医生。但大医院的好医生本身不缺病人也不缺名誉,他们的服务动力实在太弱。而真正的基层医生和三四线城市的医生则对为病人提供更好的服务有很强的动力,但他们却不属于稀缺资源,线上的病人需求又太弱,互联网医疗对其的供给需求不足。
要明白互联网获取医生服务的难度为什么这么大,首先要理解医生的价值诉求。就总体来看......
村夫日记

互联网医疗千帆竞渡 医生从何而来

村夫日记 06月24日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

自去年以来,各路资金涌入互联网医疗领域,这直接催生了大量的创业项目。互联网医疗领域可谓是千帆竞渡的局面。互联网医疗本质上是医疗服务的一种表现形式,归根结底最终还是要围绕着问诊来展开。虽然目前远程问诊整体受限,但以慢病管理为核心的健康管理成为各类项目中被关注的重点。抛开纯粹的技术层面的项目,绝大部分项目对后端服务的需求都很强,但医生从何而来?
面对已经涌现的数千个互联网医疗项目,中国的后端医疗服务能力却非常有限。目前全国注册医生总数不到270万人,平均每千人拥有医生人数不到2,从比例上来看并不算低。美国的人均医生数是每千人3.59个,法国3.37,英国2.2,韩国1.6。但医疗服务的内在悖论却使得这一数据的解......
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医生的服务动力:医疗市场发展的最大瓶颈

村夫日记 06月10日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

医生对服务的动力正在影响到包括线下医疗服务、移动医疗、药企营销三方面商业模式的创新推进。
医疗服务上,依赖医生资源的模式主要是基于多点执业的各类名医平台,以及一些民营资本布局的诊所。实践证明这些模式并没有办法依赖名医的个人效应而快速成长起来,虽然说多点执业的初衷是希望让医生更加自由,让病人可以通过多途径获得好资源。而事实上,真正有能力和精力去进行多点执业的大部分是名医,而他们的出诊很大程度上是基于高额服务费而去的。很典型的一个例子就是上海国际医学中心的定价,挂号费在300到1200不等。
依赖名医碎片时间的模式无法解决就医难的问题,只不过把部分门诊进行地理位置上的迁移。同时,名医的坐诊是断断续......
村夫日记

互联网进诊所:不能承受之重?

村夫日记 05月06日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

受到中国特殊的政策和市场环境的制约,互联网医疗在中国的发展史中无法真正的展开。在以公立为主导的医疗服务体系下,整个医疗资源都向大医院倾斜,从而导致大医院虹吸病人,最终引发基层医疗的完全失败。在这种体系下,没有人能真正成为医疗的合格服务者,线下的医疗服务结构成为一个很难拧开的死结。在这样一个线下服务的现状下,建构于其上的互联网医疗服务始终缺乏真正的服务方,也始终无法去吸引用户。
在这样一个普遍的困境下,互联网医疗如果沿用美国的模式将是无解的。因此,在经过一年的大规模投资和运营之后,市场上的大型互联网医疗公司正式开始切入线下。继去年丁香园宣布进入线下诊所领域以来,平安和春雨也相继宣布将在线下开......
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云医院的痛点:医生的经济动力

村夫日记 04月07日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

云医院可以说是中国医疗大环境下特殊的产物,背后的影响因素主要是医生无执业自由和医院以药养医。
无论是宁波云医院从病种出发,还是阿里从医院和基层医疗出发,云的道路是建立一个平台,用的是类似电商的思路。云医院有远程医疗的特性但又不同于国外的远程医疗,最大的痛点是医生不是自己的,在云医院这件事情上,医生的直接经济动力在哪里?
首先,中国的云医院依赖医生自愿分出来的额外资源去行医,医生是不自由的,所以能分出来多少精力全凭医生的意愿。虽然一些地区规定医生多点执业只需要向医院备案,但医院在这件事情上的态度不可能是鼓励的,因为医生的劳动是其运作的核心。因此医生在云医院坐诊的动机是很不明确的,如果是为......
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民营资本进入基础医疗的条件和困境

村夫日记 04月01日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

民营资本进入基层的途径有几种。一个是收购已有基层医疗机构然后改革重组,这种办法的好处是直接获得牌照,免去了申请这道关。但缺点是很多基层机构只是一个壳,既没有硬件也没有人才,收下来更多是冲了牌照去的。另一种则是自建,虽然要走审批的流程,但可以在设施、服务设计和人员结构上灵活性更大,尤其是因为基层的人才太缺,新建比收购下来在原有人员架构上改革操作上可能反而容易也更有效。
对于新入资本来说,相比资金,审批可能反而挑战更高。第一种办法确实省去了这些挑战,但问题有两方面。一是治理结构的问题,目前一些基础医疗机构没客流也没投入,可是最近几年政府加大了基础医疗的贴补,因而导致部分地方开始加快回购公立基层......
村夫日记

多点执业松动 是否离自由身又近一步

村夫日记 03月18日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

多点执业又有松动。广东允许医生只要报备就可以多点执业,不需要院方审核。这是否意味着医生更加自由?假若更多的医生选择走穴,对私立医院是否是福音?而对民众来说到底是增加了和好医生接触的通道,还是作用相反?
试想一下推动一名主任医师多点执业的路线图。首先他必须仍然满足本院的门诊、手术等硬指标,他并不能怠慢这些,也不会这样做,因为这意味着他是否可以晋升,以及拿到科研经费。换句话说,走穴的资本——也就是他的名望和可信任度,是和三甲医院的名气绑在一起的。在满足这些的前提下,多点执业给了他另外一条增加收入的通道,私立医院可能开出高几倍的价格邀请他去坐诊,而他并不需要承担各种指标和繁琐的行政工作......
村夫日记

定制服务的连锁诊所机会

村夫日记 02月13日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

美国基础医疗正在进入大变局的时代,其中最为抢眼的是定制服务的推出。而在中国当下的医改语境下,基础医疗正日益受到政府和市场的重视,定制服务在其上是否有机会?
要想在中国推出定制服务,首先要理解中国市场的环境。首先,个人在中国很少有愿意为没有发生的疾病去付费,这也是为什么除了强制的医保以外,商业健康险始终无法有大发展的原因之一。因此,要想像美国那样向个人预先收取保费或服务费的可能性比较低。其次,中国医院的门诊费用长期被压低,要想通过向个人收取高额诊疗费用的方法来发展只能走高端路线,这将大大局限自身的规模。最后,病人对基础医疗根本就没有信任,如何重建信任来吸引用户是最大的难题。而要吸引用户回流除......
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中国互联网医疗难圈医生

村夫日记 02月09日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着移动医疗的发展,各路资本蜂拥而入,意图再次制造下一个互联网热潮。但是,医疗本质还是医生的服务。因此,大部分创业公司在获得了资金的注入后将主要的精力集中在圈医生资源上。目前阶段,各家公司比拼的是自己医生的数量和质量,希望向市场传递自己拥有更多的优势资源,以此来吸引用户和投资人。
平心而论,中国互联网医疗远未到爆发的阶段,核心原因是缺乏政策和市场的推动。当整个市场没有足够动力的时候,依靠资金的强力推动只能是加速整个市场的扭曲,而不是让市场去水到渠成的发展。不过,中国医改已经进入关键时刻,市场改革的也到了转折的时刻。一旦政策的闸门打开,整个市场将真正进入快速发展期。所以,现在资金大举进入更多......
村夫日记

移动医疗APP的三个挑战

村夫日记 02月04日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

移动医疗App的发展越来越呈现出这样的趋势:靠自身独立运营的难度加大。可穿戴设备等硬件在未来很难单独盈利并成为真正的入口,移动医疗App未来的发展必然趋势是成为某种服务的附属和入口。
移动医疗App将面临三个挑战。首先,随着App产品越来越多,功能越来越接近,市场也一直处于分散状态,如果走配合服务的路线,未来App的销售会不会变得更加像药品一样,争抢医生渠道,获得医生推荐,然后才能区别于同类产品,到达用户手中?
这是有可能的。渠道而非产品对App越来越重要。研发和技术不再是投资者最关心的问题,因为这门槛并不高,可复制性也很强,关键是产品做出来之后怎么去销售?怎么到达用户手中并让他们持续用下去。
美国......
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三甲医生社区开诊所 剥离“户口”是关键

村夫日记 02月03日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

医生离自由身或许又近了一步。北京今年将调整社区用药目录,把慢病用药下放到社区医院以及卫生站,同时不分药房可能成为定点社区药房。不过最大的松动或许是允许大医院医生在社区开诊所。但真正的推进和市场落实中也许还会有几个问题。
允许大医院医生开私人诊所,首先医生需要经历从店面、基本设施、人员配备等方面一系列置业流程,有多少医生有精力在三甲之外的时间做这些事情,又有多少医生有这个经营能力去做这些事情,此为第一问。就算名医有动力做这些也有能力去做,三甲愿不愿意放行。假如真的如设想的那样,基础用药尤其是慢病用药下放到社区和药房,那么私人诊所的处方就会流出去,目前仍然依赖处方的三甲没有动力放走这些处方,因......
村夫日记

移动医疗能获得什么样的医生

村夫日记 01月27日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

移动医疗的核心竞争力并不在产品上,而是后端的服务。如果后端的服务跟不上,再好的产品也很难有用户持续使用。而要做好服务的根本是后端的医护人员,所以移动医疗最终拼的是圈医生资源。但是,正如之前的文章所分析的,囿于中国特殊的医疗体系,中国医生资源很难被真正圈进来为移动医疗服务。
中国大型公立医院的医生本身非常忙碌,也没有动力去控费,他们参与移动医疗的意愿并不高。除了能扩大其业务或有效降低运营成本的工具以外,对于真正为用户在线上服务的意愿很低。而中小型医院的医生平时就乏人问津,他们服务的可获取性非常容易,用户没必要在线上去寻找他们的服务。因此,中国的移动医疗很难真正圈进来有效的医生资源。
在医......
村夫日记

应急诊所能否有中国版

村夫日记 01月07日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

根据美国媒体报道,在过去五年,位于闹市商务区的应急诊所获得大规模的发展。这类应急诊所主要提供了大医院急诊室的功能,但收费却相对低廉,获得了大众的青睐。
美国医院看病一般都是采取预约制,这限制了很多有急性需求的患者。这类患者一般会转而去急诊室看,这导致了急诊室的人满为患。而且美国急诊室的收费非常昂贵,对于保险公司和联邦政府的医保来说是巨大的负担。在医疗控费的大背景下,应急诊所的诞生正逢其时。应急诊所的收费只相当于普通门诊,但用户一样无需预约即可看病。而且应急诊所遍布于闹市区,对于平时忙于商务活动的中青年人群来说非常方便。
应急诊所对中国有很大的借鉴意义。虽然中国与美国的情况正相反,病人前......

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王争春 价格和土地供给的问题,我们慢慢谈。市场有垄断市场、寡头市场和竞争市场,定价规则自然有差异。

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