财新传媒
蔡晧东

狂犬病的故事

蔡晧东 12月14日

北京地坛医院主任医师

前一段时间,我们医院收到一件投诉,说是有人到我院门诊问一位护士:“得了狂犬病怎么办?”护士回答说:“没有办法,只能等死。”这人听了很生气,到我院投诉,说护士说话太难听。其实,护士说的是实话,到目前为止全世界也没有能治愈狂犬病的方法,得了狂犬病就没救了。
近些年来,我国的狂犬病发病人数不断升高。北京地区1998年以后10年没有1例狂犬病发生。但2008年以后,北京再度出现狂犬病病例,而且近些年来逐渐增多,今年已经有十多例病人因狂犬病而死亡。最近,我访问了专门收治狂犬病的病房医生。那里的徐医生告诉我,北京的狂犬病不仅逐渐增多,而且还逐渐从郊区向市内发展,海淀区都有了病例发生。
一......
蔡晧东

丁肝病毒感染有哪些特点?

蔡晧东 12月11日

北京地坛医院主任医师

丁肝的潜伏期为4~20周,人感染丁肝病毒后,其病情常与感染方式有关,感染方式有共同感染和重叠感染两种类型。临床上慢性乙肝病毒感染者重叠感染丁型肝炎较多见,一般可占80%。
①共同感染:即乙型与丁型两种肝炎病毒同时感染,临床表现类似于急性乙型肝炎。这种感染类型可能导致急性丁肝病毒相关肝炎和暴发型肝炎两种临床类型。急性丁型肝炎病毒相关肝炎的临床及生化特点与单纯乙型肝炎相似,症状较轻,偶尔可以见到两次血清转氨酶的升高,分别代表乙肝病毒感染和丁肝病毒感染,但肝组织损害不十分严重。丁肝病毒仅在肝内一过性出现,疾病常呈自限性,很少转为慢性。约10%的感染者因一次感染丁肝病毒较大,或因急性乙型肝炎病毒血症时间延......
科学松鼠会

献血有害健康吗?  

科学松鼠会 12月05日

像松鼠一样打开科学的坚硬外壳

本文作者:芸芸
流言: 献血会造成血液功能的弱化甚至丧失。红细胞的减少会使身体各部分器官得不到足够的氧气,细胞的各项生命功能无法正常发挥,献血后产生头晕现象就是因为脑部没有得到足够的氧气。白细胞减少会使身体抵抗病毒的能力下降,容易生病。献血后虚弱就是这个原因,免疫能力的下降就使本来无足轻重的感冒病毒有机可趁。血小板的减少会使伤口难以愈合。白血病产生的最主要原因就是血小板减少。也许你会说,大家都说献血后身体会产生出足够的血液补充,可是你知道所有的血细胞均在骨髓内由造血干细胞分化而成。造血干细胞是有寿命的。书上说,献血后2周,血液的容量会补充完整。但请注意:补充的是什么?是血浆,血液和血浆......
贾平

探寻输血感染艾滋病病毒赔偿的新路径

贾平 11月30日

法律与公共政策学者,长年从事治理、透明度以及民间社会公共参与研究和实践工作,公共卫生治理项目创始人和首席执行官(前中国全......

排雷除荆,探寻输血感染艾滋病病毒赔偿的新路径
输血感染艾滋病病毒(以及肝炎病毒,包括乙肝和丙肝)在过去十余年间一直未能得到有效解决。政府尤其是地方政府在这一问题上处理乏术,具体应对时行为简单粗暴并缺少透明度,长久以来在国内外引发各种关注与负面评论。2010年以来,一个由经验丰富的伦理学者、法学者、律师和医学界人士组成的独立专家小组对这一问题进行了长时间的梳理和研究,在综合国内外相关经验教训的基础上,通过向各利害相关方开放征询意见,提出了一整套问题解决的框架方案[1]。但其过程却不无挑战与争议,迄今为止,方案的执行还没有进入议事日程[2]。
方案争议的焦点有两个,其一,一些人指出,最终形成的方案文......
霍侃

医务人员: 警惕艾滋祸(By高耀洁)

霍侃 11月30日

财新传媒宏观经济和金融报道记者

2012年11月23日《上海日报》(英文版)报导:来自天津的25岁的艾滋病病人,在当地医院寻求接受肺癌切除手术,因为是艾滋病病毒感染者,被医院拒绝了。最后他通过删改病例,隐瞒艾滋病病人的身份,在市内另一家医院接受了肺癌切除手术。
此事引起中央政府高官的重视并于11月26曰在京接见民间组织代表, 这个艾滋病患者所在组识的天津负责人李虎参加了接见。试问:千百万无辜的卖血.输血感染艾滋病病者,为何没有一个代表参加呢?
职业传播(又称职业暴露), 指因为职业原因接触含有艾滋病病毒的体液而传播。首先,是医务人员,因医务人员与艾滋病病毒携带者密切接触的机会较多, 如医务人员手术中皮肤有破损时, 而不慎接触艾滋病病毒携带者的血液或......
蔡晧东

认认人冠状病毒的家庭成员

蔡晧东 11月26日

北京地坛医院主任医师

近日,世界卫生组织发布公告,又确诊4例新型冠状病毒感染的病例报告,其中一人已经死亡。这是继今年9月首次发现两例新型冠状病毒感染病例后,有关这一病毒感染的最新病例报告,从而使实验室确认的感染病例总数上升到6例,其中包括两例死亡病例。这一消息立即引起公众的注意。那么,什么是冠状病毒呢?有哪些冠状病毒可以引起人类疾病呢?
冠状病毒是一个大家族,目前已经发现二十余种可以感染人类和动物的冠状病毒,其中有6种冠状病毒可以感染人类。由于这些病毒在电子显微镜下可观察到其外膜上有明显的棒状粒子突起,其形态看上去像中世纪欧洲帝王的“皇冠”,这些“皇冠”又像“日冕”一样围绕在病毒的周围......
蔡晧东

感染了丙肝病毒后是不是都会得肝炎?

蔡晧东 11月14日

北京地坛医院主任医师

输血后,急性丙型肝炎的潜伏期为2~16周,平均为7周。丙肝病毒感染机体后一般1~3周,感染者的血液中就可检测到丙肝病毒的RNA。几周后,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平升高,病人出现症状。这时,只有50%~70%的患者血清中可以检出丙型肝炎抗体,感染后三个月内,血清丙型肝炎抗体的检出率可达90%。大约15%~25%的感染者感染后6个月内,可将体内病毒自动清除,而获痊愈,但血中的丙型肝炎抗体还会持续存在几年。如果6个月仍未清除,即转为慢性感染,患者血中的丙肝病毒RNA和丙型肝炎抗体都持续存在,肝功能也可能长期异常(如图15所示)。丙型肝炎慢性化率的报导差异较大,以往认为约50%~60%,但近来报道有75%~85%的感染者转为慢性。这与乙型......
蔡晧东

接种乙型肝炎疫苗后的免疫力可维持多久?

蔡晧东 11月12日

北京地坛医院主任医师

乙型肝炎疫苗接种后产生抗体的保护效果可维持至少12年。HBsAg阴性母亲的新生儿在乙型肝炎疫苗全程免疫后乙肝病毒感染的几率很低,10~11年中感染几率为0.72%,而且多为一过性隐性感染。因此,如果母亲是HBsAg阴性,新生儿和学龄前儿童完成全程免疫后,入初中之前可以不考虑加强接种乙型肝炎疫苗。
目前国内尚未制定统一的乙型肝炎疫苗加强免疫方案。北京市在新生儿普遍免疫的基础上,对初中入学新生中未接种过乙型肝炎疫苗者进行全程免疫接种,对出生或学龄前已接种过乙型肝炎疫苗,但接种时间超过5年的学生进行加强免疫。加强免疫的剂量为每次5微克,共2次,间隔1个月。
HBsAg阳性母亲的新生儿全程免疫后1岁、3岁和6岁时均应进行抗-......
蔡晧东

慢性乙肝病毒感染后的自然发展规律如何?

蔡晧东 11月07日

北京地坛医院主任医师

尽管乙肝病毒感染人体后极力“伪装”自己,不断变换“花招”,以达到长期潜伏的目的,但机体的免疫系统也在努力试图清除这些入侵的病毒。在机体和病毒的长期斗争中,乙肝病毒的感染状况也在不断地发生着变化。人们根据病毒复制水平、机体免疫系统状况和肝损害情况,将慢性乙肝病毒感染的自然史分为四期。
第一期:免疫耐受期。此期的感染者机体免疫处于耐受状态,不能识别或清除乙肝病毒,并与乙肝病毒“和平共处”。因此表现为肝功能正常,HBV DNA呈高水平复制,e抗原阳性、e抗体阴性(即“大三阳”状态),这种情况可以保持终生,也可能随时进入第二期。 
第二期:免疫清除期。免疫耐......
蔡晧东

检测乙肝病毒基因型有什么意义?

蔡晧东 11月03日

北京地坛医院主任医师

人类是一个多民族的大家族,在地球五大洲居住着不同的人种。乙肝病毒也是一样,从目前看来,它分了八个基因型,就像八个民族。为了辨认,人们用英文字母给它们编排成A、B、C、D、E、F、G、H——八个基因型。
不同“民族”的乙肝病毒“居住”在世界不同的地区(见表1)。A型呈全球性流行,但主要分布在西北欧、北美和中非;B型和C型主要发现在中国和东南亚,D型分布在地中海、中东和印度,E型分布在非洲,F型在美洲土著人和波利尼西亚群岛流行;G型和H型是刚发现不久的乙肝病毒基因型。首先发现G型的地区是美国亚特兰大和法国里昂,H型的发现地区是尼加拉瓜、墨西哥和美国。
不同“民族”的乙肝......
蔡晧东

如何进行肝穿刺?

蔡晧东 10月28日

北京地坛医院主任医师

肝穿刺术是临床医生经常操作的小手术,许多医院都可以进行。肝穿刺前,医生一般都会先为病人进行血小板计数、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间等检查,有出血倾向和凝血机制障碍的病人不适合做肝穿刺检查。肝穿刺前还要进行B超检查和肝穿定位,观察肝脏的形态、大小和周围组织器官的情况,避开血管和血管瘤,找到最适合穿刺的部位。
进行肝穿刺时,医生首先会在肝穿刺部位注射局麻药物,如果对麻醉药物有过敏史的病人应提前向医生声明。麻醉后,医生先用一个尖锐的针头将表皮刺破,然后将肝穿针刺入到肝包膜,并告诉病人“吸气→呼气→屏气”,就在屏气的一刹那,医生快速将针刺入或射入肝脏大约2厘米的深度取出直径约1......
蔡晧东

对不学习的医务人员真无奈!

蔡晧东 10月27日

北京地坛医院主任医师

今天,一位病人来信说,她是乙肝大三阳的妈妈,HBV DNA也很高。孩子生下来后要打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中说的,乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗要打在不同的部位,但那家医院的医生非要给孩子打在同一部位,并说:“我们医院就是这样阻断的,如果不听就别打。”那位乙肝妈妈无奈,只好让医生把两针打在孩子的同一部位。乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,一个是抗体,一个是抗原,打在同一部位相互减弱其作用,这家医院的医务人员怎么不好好想想,看看我国的《慢性乙型肝炎防治指南》,学习一下呢?
这使我想起许多类似的情况。病人面对着不学习,不懂装懂的医生真的是无可奈何。有一次,我的一位男性乙肝......
纪小龙

识别好医生的4个基本条件

纪小龙 10月25日

武警总医院肿瘤生物治疗科主任

生命只有一次,看病定找好医生。
如何判断好医生?
好医生的识别、判断、挑选的依据:
1 言之有物(不是空话、大话、套话、废话、奉承话、应酬话等)
例如你有咳嗽了,去看病时,好医生会告诉你,你的咳嗽是病毒性的还是细菌性的还是过敏性的等明确的回答。差的医生不管三七二十一,只是说你的咳嗽挺厉害,需要打针吃药之类的话。
2 言之有据(出处、事实、考证、历史、变迁、进展等)
例如你有突然肚子痛去看病。好医生会告诉你,你的疼痛是什么原因,怎么引起,应该怎么治疗等。差的医生只是吓唬你说,严重了会死人,现在需要开刀等。
3 言之有度(医学对人体的认识还在初级阶段,一个医生只是医学整......
张友平

麻黄碱,是毒还是药

张友平 10月25日

一名医务工作者

国家限售部分感冒药的原因是这些感冒药中含有麻黄碱,那么麻黄碱究竟是什么呢?它对人体健康有害吗?这是很多人想要知道的事情。麻黄碱,英文名称:Ephedrine,别名:麻黄素,蜡状固体、结晶或颗粒。在医学上,麻黄碱是一种很好的药品原料,很多感冒药的主要成分就是麻黄碱。但是,同时它也是制造^***的原料,国家限制麻黄碱的销售之后,一些毒贩把目光又盯在了含有麻黄碱的感冒药上。这是国家限售部分感冒药的真正原因。
麻黄碱药理作用:
对中枢神经系统的作用:麻黄碱的中枢神经兴奋作用远较肾上腺素为强。能兴奋大脑皮层及皮层下中枢,使精神振奋;可缩短巴比妥类催眠时间,亦能兴奋中脑、延脑呼吸中枢和血管运动中枢。
对心血......
科学松鼠会

二手烟,伤害就在身边  

科学松鼠会 10月24日

像松鼠一样打开科学的坚硬外壳

本文作者:花栗鼠习作
作者:林竹萧萧
【图片来自香港卫生署控烟办公室无烟宣传海报】
当我们在餐厅享受美食,在车站等车,或在风景名胜流连,是否经常遭遇二手烟?当你闻到那刺鼻的气味时,是会转过脸去默默忍受,是露出一副厌恶的表情以希望引起吸烟者的“惭愧”,还是果断上前制止?
二手烟有着刺鼻的气味,这是其中含有的吡啶所产生的,但更重要的是,它同样含有烟草燃烧所产生的各类有害物质。和直接吸烟一样,二手烟也可导致包括肺癌、冠心病和慢性阻塞性肺病等严重的心血管病和呼吸道疾病 。孕妇暴露于二手烟雾除了会影响自身健康外,还会增加死胎、先天畸形儿以及低出生体重儿等风险。
在封闭且通风欠佳的场所(......
傅格礼

中国的抗生素瘾

傅格礼 10月22日

曼达林基金创始合伙人

由王海波执笔
11年前,纽约世贸中心两栋大楼在弥漫的黑烟中崩溃瘫塌。世界永远不会忘记那些在大楼坍塌前跳楼身亡的人们,我们更无法想象被困三千多人的恐惧和绝望。这是9月11日明媚的阳光下赤裸裸的战争,是直接导致美国向伊拉克和阿富汗发起战争的严重事件,是在过去十一年间杀害成百上千平民的恶魔。此事件也间接让美国背负额外4万亿美元的债务,而更多的连带后果已将美国推入了经济泥潭的更深处。高昂的复仇代价!
这是一场战争,人人都可以见证和认可的战争。但还有其它致命的战争是我们难以注意和察觉到的,比如抗生素的滥用。诞生于20世纪中叶的抗生素无疑是做为人类的礼物,意在为人类带来福祉的,但就像隐藏着希腊士兵的特洛伊......
蔡晧东

肝穿刺在慢性肝炎的诊治中有何意义?

蔡晧东 10月20日

北京地坛医院主任医师

肝穿刺进行肝组织活检,通常是使用一种特制的细穿刺针,利用负压吸引或切割的方法,取出少许肝组织,在显微镜下直接观察肝细胞形态及病理改变。肝组织活检是一种能直接了解肝组织病理变化,做出较精确诊断的检查方法,也是肝脏疾病诊断和鉴别诊断的重要依据,是慢性肝炎诊断的“金标准”,因而肝组织活检在乙型肝炎诊断中极其重要。
肝组织活检可以帮助医生对慢性肝炎患者做出更准确的诊断,或给治疗提供依据。例如:自身免疫性肝炎、肝豆状核变性、肝糖原储积症等,肝组织活检可以为这些肝病的诊断提供重要线索;又如:慢性乙肝病毒感染者肝脏的炎症和纤维化程度与治疗及预后有密切的关系,只有临床症状和化验结果,没有肝组织活......
蔡晧东

我治感冒,没用抗生素

蔡晧东 10月17日

北京地坛医院主任医师

我国抗菌药物的使用太滥了,医生动不动就开抗生素,老百姓也似乎养成了习惯,一感冒就吃抗生素,甚至去医院输液(打抗生素)。其实,感冒在大多数情况下吃些小药就OK了!我上周就得了感冒,头痛、流鼻涕、嗓子干渴,但我没吃抗生素就治好了。今天,我把我的治疗过程写下来让大家看看。
上周二,我穿衣少了,着了凉,晚上开始出现鼻塞症状。我知道,我要感冒了。开始没吃药,希望通过多喝水给扛过去。结果没扛过去,第二天,感冒症状越来越明显起来,鼻涕流得稀利花拉的,我赶快吃了包感冒冲剂。感冒清热冲剂是治疗风寒感冒的常用药物,主要成份有荆芥穗、桔梗、柴胡、苦杏仁等,具有散风、解表、透疹等功效。临床上常用于治疗感冒发热、咳嗽头......
纪小龙

肚子痛时需要赶快看一下的

纪小龙 10月13日

武警总医院肿瘤生物治疗科主任

肚子痛了该怎么办
纪小龙
人的一生几乎都有过肚子痛的经历(女性更多一些)。肚子痛学名叫腹痛(abdominal pain)。
平时没人关注此“痛事”,都是到了自己的肚子痛起来了,临时慌了,没主意了,乱抓瞎一气,出现了五花八门的走错医院、找错医生、做错诊断、用错药物、开错刀等等本不该发生的悲剧。怎么办?只有事先懂一点基本知识,遇事不慌,临危不惧,选对路子、病除痛消也。
一 肚子里都有些啥名堂?
人体中就肚子里的名堂最多了,一般人下功夫记都困难。但这是基本要求,每个人要对自己肚子里各个位置的肚皮底下是什么,要大致了解的。
图1 从肚子前面看,肚子里主要部件的位置和形状
图......
蔡晧东

乙肝病毒感染者应如何避孕?

蔡晧东 10月10日

北京地坛医院主任医师

一些乙肝病毒感染者婚后需要避孕。采取什么避孕措施呢?以往,医生大多建议使用安全套、阴道隔膜及外用避孕药膜来避孕。
有一次,一位患者告诉我,她对安全套过敏,不能使用安全套避孕。还有一次,一位乙肝女性问我,她丈夫不愿意使用安全套,能不能服避孕药?我不知道,只好请教过妇产科医生。但妇产科医生告诉我,一些口服避孕药可能导致肝损伤或诱发肝肿瘤,不建议患有肝病的患者使用。2011年9月,我看到《中国医学论坛报》刊登了一篇文章——《合并基础病女性的避孕方式选择——WHO最新版避孕方法选用的医学标准摘编》,其中专门介绍了肝炎患者和病毒携带者的避孕方法。我如获至宝,马上收藏,并很快找到原文阅读。......

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zhangmingxiao 这个不是一起超售事件,是美联航因为内部员工需要乘坐飞机,旅客满员的情况下利用超售这个工具来达到赶下旅客的目的。

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郭杰群 在美国,地产开发商将出售资产所得在一定期限内进行类似房产的再投资可以享受一定的免税条款。这在我国当前还不具备,因此在一定程度上制约了地产商的能动性。

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Lypsey3543 “据个人了解,中国一线城市住宅投资收益率不会高于3,美国可以达到6。”作者这里说的应是租金收益率。首先,因(特大)人口增长加速,在新兴市场投资房产,主要看资本利得,动态租金收益要会延后实现,静态比较同期没有太大意义。其次,物业年均持有成本,纽约和中国一线城市不可比。第三,纽约和曼哈顿是两个概念。离开曼岛,租金中位数值完全是不是一个档次。而中国一线城市的租金上涨范围更大。因为仍处于成长期。总体而言,虽然在中美两国都投资的是房产,但从收益分布特征和波动率来说,完全可以看作是差别极大的两类资产。就如同高等级债券和蓝筹股票,横比收益没有意义,因为后者大幅超越。归根结底更可能是风险偏好异质性(含Demographic factors)和经济周期所处阶段决定了投资者更偏爱哪一类。

原文:2017年美国房地产市场展望——美国市场、中国视角

王争春 价格和土地供给的问题,我们慢慢谈。市场有垄断市场、寡头市场和竞争市场,定价规则自然有差异。

原文:面对房价,教科书自焚吗?经济规律笑了

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