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蔡晧东

传染病为什么不断“推陈出新”?

蔡晧东 09月28日

北京地坛医院主任医师

       在,我们的生活条件和卫生条件都大有改善,可为什么新的传染病还会不断出现呢?

原来,病原体会不断地“变”。病原体为了适应环境的变化会发生“突变”,变成一种新和病毒或细菌,引起人类疾病。例如:禽流感病毒原本只感染鸡通过突变获得了感染人的能力;猪链球菌变异后造成了2005年四川省发生了人类历史上最大的一起猪链球菌病人类感染的疫情。

病原体不但会“变”,而且还会“搬家”。动物是人类新传染病重要和潜在的丰富来源,动物身上的病原体会不断地“搬”到人的身上。由于人类捕杀野生动物、砍伐森林等活动,使得原有生...

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蔡晧东

抗病毒治疗初期为什么会出现ALT升高?

蔡晧东 09月24日

北京地坛医院主任医师

 

  最近我常常收到一些刚刚开始服用抗病毒药物治疗的患者给我来信,说抗病毒治疗后ALT升高了,非常害怕,担心肝病加重。我请大家看一看下面的一张图:

 

  实际上,在抗病毒治疗初期,随着HBV DNA下降,许多病人都会出现ALT一过性轻度升高。这是因为药物在抑制和清除病毒的同时,可激发机体的免疫反应,使一些带有病毒的肝细胞破坏,造成ALT升高。这往往是药物疗效的最初体现,是正常现象。而且,HBV DNA下降越明显的患者,ALT越容易升高,3%~10%的患者ALT明显升高。

因此,在抗病毒治疗初期,患者应注意休息,不要过度劳...

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蔡晧东

HBV DNA检测报告中IU/ml与拷贝/ml间的换算

蔡晧东 09月22日

北京地坛医院主任医师

       血清中乙肝病毒DNA水平是乙肝病毒复制的可靠定量指标。有一种被医生称为“多聚酶链”(polymerase chain reaction,英文缩写:PCR)技术是目前最常用的检测乙肝病毒DNA方法,它的数量单位用“10 n拷贝/毫升”来表示。如果检测到的HBV DNA≥10 5拷贝/毫升说明乙肝病毒复制较活跃,体内的病毒量较多。DNA聚合酶(HBV DNA-p)在病毒复制过程中起逆转录酶的作用,抑制DNA聚合酶的药物(如:拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦),可直接抑制乙肝病毒的复制,使HBV DNA阴转。但HBV DNA的检测使用不同厂家的试剂盒,结果差异很大。近年来,了统一....
蔡晧东

警惕药物引起的牙病和牙周病

蔡晧东 09月19日

北京地坛医院主任医师

 

  9月20日是全国爱牙日。在这个日子里,我检索了国外文献中可能与牙病和牙周病有关的药物,想提醒大家注意预防药物导致的牙病。

  可以引起牙龈增生或牙周炎的药物有:硝苯地平、尼索地平、非洛地平、维拉帕米、地尔硫卓、环孢素、苯妥英、丙戊酸、卡马西平、氨氯地平、柳氮磺吡啶、依维莫司、缬沙坦、烟酸、他克莫司、氨己烯酸和红霉素。

  

  可以引起牙龈萎缩或溃疡的药物有:帕米磷酸、阿仑磷酸、利多卡因和丙胺卡因。

  可以引起牙齿变色的药物有:四环素、米诺环素、多西环素、克拉霉素、利奈唑胺和格列本脲。

  

  可以引起牙龈出血的药物有:阿司匹林、氯吡格雷、文拉法辛、链激酶。

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蔡晧东

我是否应该告诉我的男友我有乙肝?

蔡晧东 09月16日

北京地坛医院主任医师

   今天早上,我收到一位乙肝姑娘的来信。她的信中是这样写的:“蔡医生,您好!我是您的一位忠实患者,现在我要面临结婚生子了,但是我好害怕,不知道该怎么和未来的老公说我是一名乙肝患者,可是不说又怕传染给他,您能告诉我该怎么做吗?”

对于这个问题,我想说一下几年前的一件事。2007年,《华商晨报》报道了一件离婚案,引起公众的关注。沈阳一对青年登记后女方查出“乙肝”,男方提出离婚。报道刊发后,读者反馈热烈,网上的讨论也热闹异常。

有人认为法院判决离婚是“乙肝歧视”,法院却称准予离婚称不是歧视。那么到底谁说...

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纪小龙

强忍着的女人每月的痛

纪小龙 09月11日

武警总医院肿瘤生物治疗科主任

 

    对于所有的女性来说,都有一个共同的痛处:每个月的那几天……腰酸背疼不舒服、心烦意乱脾气大,有的甚至是疼痛难忍床上打滚。夸张?不夸张!好像是逆来顺受习惯了,很多女性一生都隐忍着,觉得很正常,也有的到痛不可忍的时候就吃止痛药。然而,殊不知这个痛可没那么简单。也许不是那么正常!痛经会困扰很多女性,很多女性也是深有痛感!痛经也是病!

 

经血为何物?

人类作为地球上的高等动物,天生的第一要事便是繁衍后代,男女共同协作完成此项重任。作为女性,年龄大多数在13~15岁之间,但可能早在11~12岁出现一种独特...

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张友平

医生如何与患者沟通

张友平 09月11日

一名医务工作者




感情协调——首先试着让患者感到放松

与医生初次见面时,患者总会感到非常的不安。患者对他们的症状感到担忧,不知道你将要做什么、发现到什么和对他们说什么。还有一种情况是,患者可能从来没有去过诊所或医院,也没看过医生,没有这方面的经历。多数的患者会有些紧张,这是可以理解的。自我介绍之后,花一点时间让患者在靠近你的位置旁边坐下,挂好自己的帽子、大衣和随身物品。试着给患者一种不慌不忙的印象,慢慢打破沉闷的局面。这与大学里入学时的面谈情形很相似。应试者大多战战兢兢,面试者已经学会在开始时放慢节奏,提出一...




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蔡晧东

有关服药期间意外怀孕的几个问题

蔡晧东 09月05日

北京地坛医院主任医师

 

  最近,一连几位患者给我来信,谈到她们服药治疗乙肝期间意外怀孕的问题。同时还有病人在微博中请教了北京市妇产医院的游川医生。我选择了几个问题写出来,供更多患者参考。

  一.妊娠第一个月服药对怀孕有影响吗?

  一位病人在服用恩替卡韦期间意外怀孕,非常想保留这个孩子,但又担心药物对孩子的影响,于是来信问我。我建议她立即换用妊娠期间安全程度B级的替比夫定。但她仍不放心。她的微博中@游川医生:“游川医生您好,我是乙肝患者。服用恩替卡韦期间意外怀孕,蔡医生建议我换成替比夫定继续怀孕。我7月18号末次月...

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蔡晧东
 

  美国南部西尼罗病毒疫情尚未平熄,西部加州又出汉坦病毒肺综合征疫情,已有6人发病,其中2人死亡。据说,这次疫情可能与一家公园里的“签名帐篷小屋”有关,大部分汉坦病毒肺综合征患者都在今年夏天入住过这家公园的帐篷小屋。因此,今年夏天一万多曾经入住过这家公园帐篷小屋游客都有感染汉坦病毒的风险。这次疫情再次引起公众关注。什么是汉坦病毒肺综合征呢?公园帐篷小屋为何会导致汉坦病毒流行呢?我国有没有这种疾病呢?

  什么是汉坦病毒肺综合征?

  汉坦病毒肺综合征是一种新发现的传染病。1993年,1位美国青年男...

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蔡晧东

有关艾滋病针头的几个问题

蔡晧东 09月02日

北京地坛医院主任医师

 

  最近,一位男子在北京出租汽车内被针头扎伤,引起的轩然大波。被扎男子发现,这是一个用过的注射器,针筒内还有一些淡黄色黏液。经朝阳区疾病预防控制中心快速检测,该注射器残液内极可能存有HIV抗体。为此,男子不仅需要服药预防,还要接受长达3个月的煎熬才能确定是否被艾滋病感染,女友因此分手。这条新闻也引起社会上的广泛关注。北京青年报的记者来电,希望我能从科学的角度澄清该事件中大家关心的几个问题。

  污染针头能否传播艾滋病?

  艾滋病是通过血液传播的一种传染病。使用被艾滋病毒污染的注射器无疑是艾滋...

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蔡晧东
 

  慢性乙肝抗病毒治疗的一般适应证也不是一成不变的。有时可以放宽,不必一定要等到ALT上升到正常值上限的2倍;有时也可以不必急于进行抗病毒治疗,等等看。那么什么情况下抗病毒治疗的指证可以放宽或暂缓呢?

  年龄大者、肝硬化患者和进行免疫抑制剂或化疗的患者治疗指证应放宽。40岁以上的感染者有许多已经进入到乙肝病毒感染自然史中的再活动期。在这一时期,有时ALT升高并不明显,常常达不到正常值上限的2倍;HBV DNA也常常低于104 拷贝/ml,肝硬化患者甚至检测不出HBV DNA。但这并不意味着病毒在肝脏的破坏活动较少,而是...

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李光

                                                       大陆癌症防治五十年检讨

在肿瘤防治领域,中国可以借鉴美国的成功经验。美国癌症发病及死亡率自上世纪90年代后开始呈下降趋势,其中一个重要原因,就是实施了控烟、癌症筛查、早诊早治等一系列防治措施。

 

凤凰周刊记者/李光 路琰 (2012年8月5日)

 

位于北京东南三环的中国肿瘤医院是中国建设最早的三家肿瘤专门医院之一,穿过住院部和诊疗区走到东边的大院就是肿瘤研究所。这里的科研楼建于上世纪80年代初,从吱呀作响的电梯出来,眼前是逼仄的回型走廊、油漆斑驳...

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张进

地狱归来——我与抑郁症抗争的日子

张进 08月28日

财新《中国改革》执行总编辑,《渡过》作者,“渡过”公号创办人

(一)患病

从今年初到3月,我逐渐发病。最初的病象是失眠,每天睡眠越来越少,后来发展到服用安眠药也彻夜不眠的程度。

3月中旬,在连续两周彻夜不眠后,身体终于崩溃,不得不离开了工作岗位。

病休之初,自以为只要好好休息,恢复睡眠即可。岂知越来越恶化,每天完全睡不着。每次都是在困倦昏沉到即将入睡之际,会突然心悸,然后惊醒。记得当时我给一个朋友发短信描述说:“感觉有一个士兵把守在睡眠的城门口,当睡意来临,就用长矛捅向心脏,把睡意惊走。”

在失眠的同时,身体症状开始出现。头痛、头晕、注意力无法集中,没有食欲...

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纪小龙

癌细胞“往外跑” 是难题的核心

纪小龙 08月26日

武警总医院肿瘤生物治疗科主任

前几天有空与几个“能人”在一起谈天说地时,一个文科脑袋的朋友问我一个问题:“你鼓捣了几十年癌症,至今人类对它没有办法,问题的核心在哪里?”

这一问,还真让我一下子回答不了。之后仔细想想,该这样认识吧:

   

癌细胞“往外跑”(转移)是难题的核心

                                

 

     生老病死何时了,癌症知多少?

    作为一个病理医生,每天“新发现”的癌症病例从几个到几十个之间,近年来发病例数明显增多。现在,每当我看着一例新的癌症病人的病理切片时,就不是仅仅为了诊断而看切片了,也不仅仅只...

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王锦思



 

 

 

 

 

老年潮席卷中国,疾病、大病、重病,使得这股老年潮显得尤其沉重和苦涩。

一位年过七旬的老人,干了一辈子工作,辛辛苦苦攒下的钱都用在了治疗疾病之上,这是何等的不幸?!这是许多中国人的缩影!!!

这位老人,曾经爱说爱笑,乐观向上,热爱生活,而今,却失去了笑容!

这位老人,曾经翻山越岭,做自己喜欢的工作,把幸福送到千家万户,而今,只能卧病在床,有时羡慕地看着窗外的燕子呢喃飞翔,说燕子我能和你飞吗?

这位老人,长期患有尿毒症、糖尿病、高血压、偏瘫、心脏病,辗转许多医院难以得到有效治...



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蔡晧东

乙肝妈妈如何回奶?

蔡晧东 08月22日

北京地坛医院主任医师

 

  最近,常有一些不适合喂奶的乙肝妈妈来信问我回奶的方法。为此,我请教了我们医院的妇产科医生。

  妇产科医生告诉我:一般人回奶可口服或肌肉注射雌激素类药物,如口服乙烯雌酚,每次5mg,每日3次,连服3~5天;或肌肉注射苯甲酸雌二醇,每次2m g,每日2次,连续注射3~5日。

  但乙肝病毒感染者不建议用雌激素类药物回奶,因为这些药物有可能对肝脏造成不良影响。我们医院为乙肝妈妈回奶的方法有:①芒硝200g分装两纱布袋内,敷于两侧乳房并包扎,湿硬时更换;②炒麦芽100g,水煎代茶饮,每日一剂,连服3~5日。

  回奶时注意观察乳房是否有胀痛,局部是否有硬结、红肿,是否出现全身不适、体温升高等,防止乳腺炎的发生。

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蔡晧东

详解美国近期的西尼罗病毒感染爆发

蔡晧东 08月14日

北京地坛医院主任医师

 

  最近,美国南部地区西尼罗病毒感染疫情爆发。据中国日报今日最新报道,美国的42个州都有病例发现,以美国南部的德克萨斯州、密西西比州和阿拉巴马州等南部地区最为严重。今年的疫情是自2004年以来最为严峻的一次,仅德克萨斯州就已经报告351例感染病例,15人死亡(http://www.chinadaily.com.cn/hqgj/jryw/2012-08-14/content_6714042.html)。什么是西尼罗病毒?这种病毒会引起什么疾病呢?其实,西尼罗病毒不是一种新病毒,它是乙型脑炎和登革热病毒的兄弟,尽管我国还没有这种疾病的流行,但我们也有必要了解这种疾病,并加以预防...

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蔡晧东

夏季警惕藏在空调里的军团菌作恶

蔡晧东 08月08日

北京地坛医院主任医师

 

  最近,英国卫生防护局公布传染病疫情:从5月底到7月初,苏格兰首府爱丁堡曾出现军团病疫情,因患病或疑似患病而就诊的总人数超过百人,其中3人死亡。近来,英格兰斯塔福德郡也出现的军团病疫情,已有20人被确诊,其中2人死亡(http://news.sohu.com/20120807/n350052217.shtml)。斯塔福德郡距正在举行奥运比赛的曼彻斯特较近,所以,此次疫情受到大家的关注。什么是军团病呢?它是如何传播的呢?

  什么是军团病?

  军团菌的全名叫做“嗜肺军团菌”,它的发现要从1976年说起。1976年7月,在美国费城举行的第58届美国退伍...

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蔡晧东
 

  今年,我国多地发生水灾,尤其是北京地区遭受了百年一遇的7.21洪涝灾害,损失惨重。灾后,人们不仅面临生产自救、生活恢复等重要工作,还在注意预防传染病,保持身体健康。今天我要说的是南方地区水灾后应注意预防的传染病。

  回顾历史

  血吸虫病也常常因洪涝而暴发。1991年,湖南、湖北两省遭受水灾,导致上万人感染了血吸虫病[1]。安徽省贵池地区1998年和1999年连续两年遭受特大洪灾,血吸虫病的发生率明显增加,比灾前升高了1倍[2]。1998年湖南省常德市遭受洪水,大批中小学生和居民毫无防范在坑外游泳洗澡,仅仅1个...

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蔡晧东

回顾历史,水灾后应防炭疽病

蔡晧东 07月31日

北京地坛医院主任医师

 

  今年,我国多地发生水灾,尤其是北京地区遭受了百年一遇的7.21洪涝灾害,损失惨重。灾后,人们不仅面临生产自救、生活恢复等重要工作,还在注意预防传染病,保持身体健康。连续三天,我讲了灾后预防传染病的问题,今天我讲一下水灾后预防炭疽病。

  水灾还会导致炭疽病的流行吗?会的,让我们看一下历史的教训。

  回顾历史

  1994年5-7月,百色地区山洪暴发,村民们看到洪水中有一匹死马,于是打捞出来开膛取肉食用。没想到这匹死马是患了炭疽病而死亡的,因此导致全村炭疽病流行,总共12例人、16头黄牛、2匹马和4只...

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