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村夫日记

医疗服务价格改革的三个迷思

村夫日记 09月06日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着《深化医疗服务价格改革试点方案》(以下简称“《方案》”)的推出,医疗服务价格改革正式启动。从3-5年的试点时间来看,政策对医疗服务价格改革还是非常慎重,需要在试点过程中摸索出一套行之有效的能够面向不同地区进行调整的定价模型。不过,医疗服务价格改革中仍面临三个关键问题的厘清,如何在推进改革的过程中建立符合中国国情的定价体系值得持续观察。

 

首先,正如《方案》的政策解读所指出的那样,此次服务价格改革并不是简单的挪移,也不是仅仅进行结构调整,而是要寻求建立一整套规范化的医疗服务价格体系。长期以来,...

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汪路

泛化信用这颗子弹还在中国大地上裸奔!

汪路 06月06日

上海立信学院客座教授、西南财大光华赤信研究所主任、财新专栏作家、保理专委会学术委员、全联并购公会信用管理专业委员会顾问等,人民银行征信中心原副主任

泛化信用十日谈续篇 第十一日

泛化信用,亦称异化信用、绑架信用,是指把社会主体在社会和经济活动中遵守法律法规的状态也强制纳入“信用”的现象。这也是一个习近平总书记所说的事关我国中长期经济社会发展的重大问题。

在一年以前财新刊发“泛化信用十日谈最后一谈中,我们不无忧虑地问道:这颗子弹是否会在中国大地上空长期飞下去?

现在看来,在政策“不急转弯”的掩护下,泛化信用这颗子弹还在中国大地上裸奔!

在我们冒天下之大不韪带头批判 [1] 这一错误倾向后,除了极少数热衷泛化信用的人有出来公开怼文以外,显然质...

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村夫日记

门诊点数法改革对医疗市场的影响

村夫日记 02月08日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着住院领域的DRG改革的推进,尤其是在部分已经全面试点地区的改革,住院费用向门诊转移较为明显,为了应对门诊费用剧增带来的压力,对门诊服务进行改革势在必行。从海外市场来看,门诊支付主要改革的方向是点数法。1月14日,浙江省金华市发布了国内第一个点数法门诊支付改革意见《金华市基本医疗保险门诊付费办法(试行)》,在金华市推出了门诊“APG点数法”。

 

金华的点数法是在扣除了按人头付费的额度之后,将整个地区的门诊费用去除以整体的服务量来确定点数价值。根据金华的政策解读,“制定六大分组原则,通过点数法计量各医...

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吕乃基

双循环中的内循环中的“内需”,不仅是经济

吕乃基 12月28日

关注全球化、社会转型、科技与文化、知识论、科技及其前沿、产业化、认知科学等

 “双循环”以内循环为主,内循环的侧重点正在由供给侧移向需求侧,凸现“内需”。目前对“内需”的理解主要限于经济层面,至多扩展到民生。有必要进一步廓清由外需到内需所发生的变化。实际上,内需涉及到方方面面,关系到改革开放的前景和中国社会的走向。由外需到内需,看似一字之差,实则重逾千钧。

1.内需拉动,重在确立消费者的主体地位

主体地位不仅在市场,而且在社会的方方面面。消费者不仅在市场是上帝,而且在社会中也是上帝;不仅面对企业和商家是主体,而且面对国家和政府而言也是主体。这两个“主体地位”密切相关...

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村夫日记

集采推动DRG价格下降 高值耗材市场迎来趋势性变革

村夫日记 12月21日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在第二轮高值耗材的集采开展之前,国家医保局近日发布了《关于国家组织冠脉支架集中带量采购和使用配套措施的意见》(以下简称“《意见》”)。《意见》明确提出了冠脉支架集采后两年内完成医保支付标准的过渡。这与第一轮4+7集采之后发布的《国家医疗保障局关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见》类似,2019年的药品集采配套措施明确提出了医保支付标准在三年内完成过渡,之后以中选价作为医保支付标准,高出部分医保不再支付。

 

更为关键的是,《意见》明确了高值耗材集采后,以DRG为主的按病种(病组)付费是要...

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村夫日记

医保全面改革下的互联网医疗

村夫日记 11月03日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近日,国家医保局发布《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》(以下简称《意见》)。意见明确了“互联网+”医疗服务医保支付工作的三大原则:便民惠民、突出门慢特这一重点和线上线下一致。

 

与美国商保推进更低价的互联网医疗的出发点不同,中国医保覆盖互联网医疗服务的动力并不是控费,而是需从医保自身的关切点出发来理解政策的走向。

 

自从国家医保局成立以来,从全局出发进行立体化的医保制度改革是其发展核心。第一,通过集采来为药品和耗材寻找市场化的定价模式,从而为医保支付价的推出建立有效的...

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刘亭

刘亭:如何把握新发展格局的要害和重心?

刘亭 10月28日

研究员,岂能尽如人意,但求无愧我心

  【题记】 “新发展格局”可谓当下中国经济最火爆的一个新词。对此各级领导多有阐述,媒体和专家也多方解读。我的理解和把握无非两句话:一句是“自主为要”,另一句是“循环为重”。   什么是“自主为要”?就是我国要坚定不移地走好“自主开放、自主发展”之路。那什么又是“循环为重”呢?就是我们在关注内循环为主体、双循环相促进的同时,要对畅通经济循环特别是促进整体经济进入良性循环,给予更多、更高的关注。

 

   【正文】 “新发展格局”可谓当下中国经济最火爆的一个新词。今年以来,习近平总书记...

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村夫日记

门诊统筹改革落地 医疗保障共济能力提升是关键

村夫日记 08月29日

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村夫日记

互联网医疗纳入医保将加速门诊支付改革

村夫日记 05月21日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

​随着互联网医疗纳入医保,对医保支付制度提出了较大的挑战,这一挑战不仅是在服务监管上,也将对门诊支付形成较大的压力,这反过来将推动医保门诊支付制度加快进行改革。

 

虽然医保对互联网医疗实行线上线下一致性的监管原则,其医保额度也必须来自线下医疗机构,但互联网以其便捷性更容易诱导用户去进行不必要的医疗消费。比如,根据兰德公司在2015年对来自1725个使用Teladoc的病人和64099个在线下的病人对比发现,使用远程问诊的主要是51岁以下,没有慢性疾病的用户。处方开具的比例在线下和线上是一致的,同时,线上开具的更多...

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村夫日记

药价之后,医疗服务价格如何改

村夫日记 12月11日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在国家医保局成立之后,首先展开了对药品价格形成机制的改革,从原先的局限于地方的招采模式向多元模式扩展,以量换价的集采、高价药谈判和同一通用名下的加权平均这三种方法正在逐步成为新的药价形成机制。但是,药价形成机制改革只是整个医疗体系价格形成机制的第一步,随着改革向纵深推进,医疗服务价格形成机制的探索将更大的影响到整个市场。

 

由于药企的市场化程度较高和药品占据中国医疗开支的份额较高,医疗价格改革首先从药品开始是不仅符合政策逻辑,也符合市场预判。不过,市场并未预期价格会出现断崖式下跌,这是由于之...

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村夫日记

职工医保个帐改革政策趋势渐明 药品零售渠道面临挑战

村夫日记 08月29日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着城乡居民医保个帐的取消,职工医保个帐的改革将成为下一步改革的重点。   近日,国家医保局在其官网上发布的《国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第7215号建议的答复》上给出了其对职工医保个帐改革的一些基本原则,这有助于我们来判断职工医保个帐的基本政策走向:“总的考虑是,同步推进改革完善个人账户和开展普通门诊统筹两项工作,具体措施考虑主要包括:改进个人账户计入办法,规范个人账户使用范围,增强门诊共济保障功能,健全对门诊医疗服务和费用的监管”。   从上述的原则来看,职工医保个帐在中短期内肯定不....
吴刚梁

随着混合所有制改革的不断深入,越来越多的国企将引入社会资本。在这个过程中,一大批国有独资企业将变成国有控股企业,甚至最终变成国有参股企业。

哈药集团有限公司(以下称“哈药集团”)就是一个典型的例子。

7月29日,哈药股份、人民同泰两家上市公司分别发布公告称,其控股股东哈药集团拟引入两家新的投资者。这两家投资者将通过增资方式,分别持有哈药集团10%和5%的股份。如果本次交易最终完成,哈药集团将由国有控股企业变为国有参股企业。

今天老吴将和您分享:国有参股企业还算是“国有企业”吗?“管资本”与“管企业”...

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村夫日记

医保支付改革下的民营医院如何转型

村夫日记 06月10日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

 

在2018年国家医保局成立之后,从药品带量采购到DRG试点正式启动,从异地就医医保直接结算到医保基金监管强化,医保支付体系改革进程明显加快。虽然目前医保改革的重点主要集中在公立医院,但对民营医院的影响正在逐步显现。随着支付方加快支付模式的整体性改革,民营医院的传统发展模式很难再维持下去,必须进行系统性的转型。   首先,从药品支付模式改革来看,从招采到药价的谈判都为了对药价的形成机制做一个整体性的改革,随着药价的形成机制发生转变,以医保为主要支付方的药品销售模式将发生巨大改变,未来药品销售的主要渠...

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村夫日记

医保支付改革的动力和市场趋势

村夫日记 04月18日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

 

自从20世纪90年代以来,全球经济增长几有起落,但政府医保的扩容却成为全球的现象。政府医保的扩张一方面受到经济增长强劲所带来的对弱势群体的普惠性,更重要的是老龄化带来的参保人群的结构性改变。随着新生人口的下降和退休人群的上升,医保需要承担的支出压力越来越大,但缴费的总人数却在下降,这就需要尽量扩大医保的覆盖人群,从而将整个资金池做大。   另外一方面,由于地区经济发展差异,不同地区的医保收支差距日渐扩大,这迫使医保提高统筹层次,以避免部分地区出现亏空。虽然在这一过程中,财政补贴的力度将加大,但也...

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村夫日记

基药目录和动态调整机制

村夫日记 12月19日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

2018年11月,《国家基本药物目录(2018年版)》在全国正式实施,距离上一次的2012版,时隔6年后的才进行更新。2018版基药目录共调入药品187种,调出22种(其中17个为化药),总数量由520种增加到685种,其中肿瘤药物、创新药物有一定数量入选。

值得注意的是,此次基药目录和医保目录并不重合,很多药物并未进入医保。基药未来是否纳入医保目录还要视其能否确实是有疗效且病人急需的产品,如果是非创新药还必须通过一致性评价,否则在各个区域市场的采购也难以为继。随着医保带量采购的推出,基药还必须接受价格竞标才能进入医保目录。...

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孙超

民企回归初心才能盼到真正曙光

孙超 11月01日

中国人民大学国际货币研究所(IMI)研究员

在刚刚过去的十月,在融资难题里挣扎的民营企业家们似乎看到了希望。货币当局设立了“民营企业债券融资支持工具”,支持民营企业通过债券进行融资;新增加的再贷款和再贴现额度1500亿元,也将用于支持金融机构扩大对小微、民营企业的信贷投放。阳光普照,暖风频频,但真正受益的民营企业,终究只会是其中一部分。而这,恰恰是货币当局的政策意图。

众所周知,上一次金融危机以来,美国比欧洲更早走出泥潭,其中很重要的一个原因就是相对更有效的市场出清。与之相比,部分国家和地区应对上次金融危机所出台的刺激政策依旧仍处于消化期,...

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村夫日记

医保支付改革趋势:重构医疗服务模式

村夫日记 07月07日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

2017年6月28日,国务院办公厅发布了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(下称“《意见》”),对医保支付方式进一步提出了改革方向和要求。《意见》的重要性在于提示未来的支付改革方向,改革的思路和要求将会对各层级医疗服务机构产生不同程度的影响,最终改变医疗服务的运营模式。     医改的进程日益向以医保为主导的模式转变。这种转变的主要原因有两点:一方面是老龄化带来的人口结构转变无法为医保筹资提供更多的空间,另一方面是医保长期被动支付,服务方的强势加大了医保的消耗。为了有效的开源节流,医....
宋厚泽

宽松货币无助于改革

宋厚泽 03月29日

智库研究员

中国经济过去几年一直受困于近忧高债务和远虑改革太慢。由于政府一直担心改革和处理债务带来的短期经济波动,过去几年的经济政策一直是用宽松货币财政托住增长,同时试图解决债务和改革。因为宽松货币本身就能减轻还债的压力,很多人认为宽松货币财政加改革无疑是理论上最优的方案,而中国刺激经济的空间和能力更是中国的优势所在。   但比较中国2017年和2013年的经济状况,很明显债务问题反而严重恶化了,仅国企负债就增长了三十多万亿。对改革进展的判断见仁见智,但另一方面,这几年又出现了许多过去没有的新问题。比如过去金融的问....
华蝶清鉴

华蝶清鉴-2013-09

华蝶清鉴 01月21日

二手的科学家

2013/9/1   有些人意气风发的吹牛,投入与失败循环着,从来没有获得任何一位高人的有效支持。但为何还要坚持和努力呢? 可能在于已经习惯了不说实话,所以没人相信吧。没有实在的信任,仍然难以成功,尤其在没有可以骗人的能力时候。很多事情的价值都仅仅在于彼此信任而不是面子。   2013/9/5   忠诚是很难得而可贵的。忠诚者要自诫的是:不要以忠诚替代思考的逻辑。   2013/9/13   很多文字发出后通过支持者人群才发现,人们在寻找共鸣,但未必如此。   2013/9/14   小狗都爱冲人大叫,不行就跑,大狗一般不叫....
村夫日记

公立医疗机构改革途径:拆VS合

村夫日记 12月16日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

对于公立医院改革,各地出现了不同的思路和做法。有安徽这样的限号做法,旨在通过限制三级医院的服务量来引导病人往下走,也有深圳这样干脆做大,把六家公立医院合并成集团,按照功能分为九个中心。到底是拆,还是合?

过去几年多地尝试了医联体,这虽然不同于深圳把医院直接做成集团,但也是一种联合的方式。可是近年来一些本来处于中游的专科医院或者区域型医院衰弱了。以二级医院为例,门诊量和住院人数在2010到2015年的年均增长率分别为5%和7%,而三级医院分别是15%和17%。

医联体的目标是打通上下转诊以及培训上的通道,让...

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