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村夫日记

医保待遇清单制度落地 医药市场转型趋势明确

村夫日记 08月12日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

8月10日,国家医保局发布《关于建立医疗保障待遇清单管理制度的意见》(下称《意见》)。这是继2019年推出《征求意见稿》之后,医保待遇清单制度正式正式出台。医保待遇清单制度延续了国家医保局在监管层面的原有逻辑,首先,权力持续上收,但会在保证基本规则的前提下给予地方一定的灵活性。其次,加深保障并提高保障层次,这将推动现有医疗服务和药品耗材市场的加速转型。

 

第一,《意见》在原则上明确了加深保障、明确筹资水平和待遇相等、并鼓励多层次医疗保障体系,“守住政府责任边界,科学确定筹资待遇水平和各方负担比例,实...

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村夫日记

县域药品市场缘何失速

村夫日记 05月24日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近来,全国药品年度销售额自有统计以来首次出现下降引发了市场的关注。根据米内网的数据,中国公立医疗机构终端药品销售额为1.2万亿,与2019年相比下降12%。自从集采和医保强化监管以来,药品市场规模何时出现下降就一直是市场猜测的重点。不过,虽然整体市场规模在缩小,但如果从不同部门来看,市场占比缩减最快的是县域市场,其中县级医院和乡镇卫生院分别下降1个百分点,城市医院和社区的占比都出现了上升,分别上升了1个百分点。而城市社区医疗机构则是药品销售唯一正增长的部门。

 

其实,如果从过去5年医疗机构的服务数据变化来...

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吕乃基

经济哲学遐思(1.本体论)

吕乃基 05月05日

关注全球化、社会转型、科技与文化、知识论、科技及其前沿、产业化、认知科学等

日前,看到于今先生关于经济哲学的一席谈,感到较之常论清晰简练,颇受启发。

经济哲学三大领域:一是关于经济世界的本体论追问:欲望与市场的关系;二是关于经济世界是“自然的计划”还是“历史的计划”的追问:自发的规律与自由的选择的关系;三是关于人类的经济行为是否回答历史进步观念的追问:财富增长与社会进步的关系。

先看本体论。

市场是欲望的舞台,欲望是舞台上的演员。

没有舞台,欲望无处施展,或随意发泄;没有欲望,舞台死气沉沉,了无生气。在制度透明、公正和稳定有效的舞台上,欲望的博弈、合作与匹配朝着人性...

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江瀚

微信输入法来袭,搜狗表态不看好,输入法大战搜狗该颤抖了吗?

江瀚 02月06日

盘古智库高级研究员,哈尔滨商业大学金融学硕士生导师

近日,微信之父张小龙的公开课引发了整个互联网的震动,不仅是到处刷屏的微信炸屏新表情,还有一个就是微信的输入法要横空出世了,然而就在微信宣布输入法的同时中国输入法第一大巨头搜狗立马坐不住了,跳出来表态不看好,微信做输入法,搜狗真的要颤抖了吗?

 

一、微信输入法横空出世

根据雷科技的报道,1月19日晚,“微信之父”张小龙如期出现在一年一度的微信之夜活动上,首先他对2020年的微信进行了回顾总结:在过去的一年内有10.9亿用户打开微信,3.3亿用户进行了视频通话;有7.8亿用户进入朋友圈,1.2亿用户发表朋友圈,...

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村夫日记

百万医疗险面临强监管 市场将回归理性竞争

村夫日记 01月13日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

2021年1月11日,银保监会发布了《中国银保监会办公厅关于规范短期健康保险业务有关问题的通知》(以下简称:“《通知》”),从保证续保、定价、理赔率披露等多个方面规范短期健康险市场。

 

这份文件针对的所规范的短期健康险,是指:“保险公司向个人销售的保险期间为一年及一年以下且不含有保证续保条款的健康保险。团体保险业务除外”。

 

首先,文件最重要的是规定了保险公司的短期健康险产品不能使用自动续保等与长期健康险混淆的词语。通知指出:“保险公司开发的短期健康保险产品中包含续保责任的,应当在保险条款中明确...

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村夫日记

收入增速持续低于支出 职工医保改革将推动市场重构

村夫日记 12月16日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

自从国家医保局成立以来,通过药品耗材集采和高价药价格谈判,医保正在重塑市场。受制于自身增速减缓下的压力,医保需要深入改革才能扭转被动局面,从过去的被动支付变为战略性采购只是第一步,核心是化危机为转机,通过集采、谈判和以DRG为核心的医疗服务价格改革来重新构建一个新市场体系。通过这一新的市场体系,医保不仅能更有效地运用资金,产业结构也能得到真正的升级,以效率和质量为先。

 

不过,从医保本身的发展形势来看,其自身面临的挑战较大,而且近年来有持续加速的趋势,这也是医保改革的出发点。

 

2019年的全国...

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村夫日记

高值耗材治理加速医疗市场结构调整

村夫日记 11月09日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着高值耗材全国集采的正式落地,作为首个纳入国家集采的耗材品种,心脏支架的价格再次重演了药品集采的下降幅度。不过,集采只是高值耗材改革的重要一步,面向高值耗材的治理将是全方位的,未来发展的趋势可从2019年发布的《治理高值医用耗材改革方案》中一窥端倪。

 

2019年7月31日,国务院办公厅印发《治理高值医用耗材改革方》(以下简称《方案》)。在总体要求上,强调“理顺高值医用耗材价格体系,完善高值医用耗材全流程监督管理,净化高值医用耗材市场环境和医疗服务执业环境,支持具有自主知识产权的国产高值医用耗材提升...

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村夫日记

互联网医疗为什么在医院内外不同调?

村夫日记 09月28日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

互联网医疗在中国的发展已有多年,但对于医院内和医院外的不同机构来说,彼此之间的分歧未能在市场实际的发展过程中逐渐接近和融合,市场对互联网医疗行业发展的认知仍然处于盲人摸象的状态,仅仅凭依自身的经验和认知为出发点来判断市场未来的发展前景。

 

事实上,互联网医疗在医院内外满足的不是同一个层面的诉求。虽然,表面看起来两者都是满足医疗服务的需求,但实际上,在院外是企业健康福利的诉求,而在院内则是满足医疗质量监管需求,监管包括支付制度改革引发的医疗质量提升和卫生监管部门推动的医疗质量考核。当然,随着医...

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村夫日记

为什么关注县域医疗服务市场

村夫日记 04月09日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

虽然分级诊疗已经推进多年,但公立三级医院在医疗服务市场上一家独大的局面已经形成并将长期持续。中国市场有东亚市场的特色,一部分人群集中在都市核心区,高等级的优质三甲更唾手可得,三级医院对周边地区的虹吸和其他医疗机构的挤压会越来越强。在医生流动的可能性较弱的情况下,城市内的其他医疗机构是很难去抗衡拥有最好医疗资源的三级医院。城市医疗服务市场的发展已经毫无悬念。

 

不过,一二线城市之外的大部分人口聚集于三线以下城市和农村,由于距离较远,中国广阔的县域医疗服务需求正成为三级医院之外最大的医疗服务市场...

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村夫日记

医保改革将结构性重塑医疗市场

村夫日记 03月11日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近日,有关医保改革的最高级别纲领性文件——《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(以下简称“《意见》”)正式发布了。《意见》从总体要求、待遇、筹资、支付、监管、供给侧改革、优化管理服务和组织保障等八个方面给予了指引,明确了5年和10年的不同阶段目标,最终“全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系”。

 

从整体来看,《意见》明确了医保制度未来发展的五大趋势:管理层级上抬、回归风险共担、加强托底安全网、建设多元...

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村夫日记

从国际经验看DRG对市场的影响及趋势

村夫日记 10月08日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

从全世界各国实施的进程和效果来看,DRG支付对医院市场产生了很大的影响,尤其是在收入和成本结构上,这极大的改变了医院原有的运营和考核模式。中国已经开始DRG全国试点,但DRG是一个系统工程,从准备到所有医院都加入DRG试点需要一个很长的周期,大部分医院还是有着一定的时间去适应。   如何理解DRG可能对中国医疗体系带来的改变,哪些区域和什么类型的医疗机构更容易从中受益或受到冲击?为了更好地理解中国DRG未来的政策和市场趋势,本报告选取了与中国大陆的医疗支付体系较为接近的德国、日本和中国台湾地区,通过分析这些地区的....
村夫日记

昂贵药进入市场的支付困境

村夫日记 07月09日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

用不起药一直是大病治疗在中国的一大伤痛。一方面药企的研发费用高企,如果定价过低可能无法收回成本。另一方面,定价过高导致病人无法承受,药企自身的市场销售也出现困境。从现实的情况来看,只有进入支付方的药品目录后,保险的报销才能出现双方皆大欢喜的局面。不过,进入支付方的药品目录也就意味着药价的大幅下调,未来药企将不得不考虑价格与销量两者间的平衡。

近20年来,面向普通疾病的药品已经获得了较大发展,药企的产品研发日益集中在肿瘤和发病率较低的重疾上,这导致药品的受众不如之前广泛,而研发新药的费用却在不断的...

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村夫日记

为什么为基层医疗赋能是一个小市场

村夫日记 06月27日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着过去几年政策对基层医疗发展的强调,市场比较关注基层医疗机构,无论是从卖药和器械还是从提升服务本身来看,市场预测基层医疗机构应该会迎来快速发展。但事实上,基层医疗机构自身的发展并不理想,三级医院的虹吸效应依然明显。

2017年基层的诊疗人次占基层和一二三级医院总诊疗人次的57.9%,比2016年的58.8%和2015年的60.2%持续下降。在住院量上,2017年基层占比为20.2%,也比之前两年占比20.4%和21.3%小幅度下跌。于此同时,三级医院占诊疗人次住院量的比例持续小幅度上升,从2015年到2017年,三级医院占诊疗人次比例从20.7%上升...

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村夫日记

商业模式悬空 互联网医疗新规无力推动市场

村夫日记 05月04日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近日,国务院发布了国务院办公厅正式发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》(以下简称《意见》)。《意见》主要包含三个方面:健全“互联网+医疗健康”服务体系、完善“互联网+医疗健康”的支撑体系和加强行业监管和安全保障。但这一政策的出发点是为了推动分级诊疗和强基层的措施,更多的是加强公立医疗服务体系在基层的力量,并不是为体制外的第三方机构创造商业机会。互联网医疗在经历了数年的发展,至今没有成熟的可规模化的商业模式,其核心原因并不在政策是否开放,政策给予多少利好,而是中国医疗体系自身面临的核心困境...

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村夫日记

严控公立医院将推动医疗服务市场转型

村夫日记 03月22日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

2017年国务院办公厅下发的《关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》中明确规定了对公立医院费用控制的各项指标以及各项措施:

  • 费用上:设定年度医疗费用增长控制目标,2017年,全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下
  • 2017年,前四批200个试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右,百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。
  • 合理控制公立综合性医院的数量和规模
  • 组织开展三级医院日间手术试点:在保障医疗质量与安全的前提下,推进三级医院日间手术试点工作,...

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村夫日记

从美国市场演变看医院投资策略

村夫日记 03月07日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在美国支付方变革导致医院压力变大,住院量普遍下降的大环境下,Cleveland Clinic和CHS在最近公布的全年财务数据中,显示出两家医院的发展趋势明显不同。

Cleveland Clinic2017年的全年营收为84亿美元,同比上升5%。2017年的经营利润率为3.9%,比2016年上升了1个百分点。而CHS的病人服务数量和收入从2016年开始持续快速下降。2017年的总营收为153.5亿美元,同比下降16.7%。2016年,CHS的住院人数下降了8.8%,2017年则下降了13.9%。2017年的亏损达到了24.6亿美元,相比2016年的亏损17亿美元进一步扩大。

除了营利性医院和非营利性医院...

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村夫日记

自由执业的困境:缺乏体现医生价值的市场

村夫日记 02月26日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

无论是从医改的目标还是医疗服务市场的发展大势来看,自由执业是未来医生服务形态发展的大趋势。自由执业不仅有助于人才的正常流动,也有助于医疗服务市场的发展,改变扭曲的市场结构,推动整个医疗体系的正常化。但是,自由执业本身面临很大的挑战,在基本前提不具备的情况下,即使全面放开自由执业也很难获得预期的效果。

缺乏体现医生价值的市场是自由执业最大的挑战。在一个纯粹市场化的环境里,医生应该更希望去那些能体现他们服务价值的地方,比如去坐诊费300元的门诊,而不是10元。假如医生的价值只体现在服务上,那么好医生绝对...

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村夫日记

PBM的中国市场空间有限

村夫日记 11月22日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

PBM(药品福利管理)的全称是Pharmacy Benefit Managers,主要是指为药品的支付方提供服务和管理的机构。其主要工具是建立药品目录、保单处理、药店网络管理、对药品折扣的谈判和管理,以及邮寄药品和特药的服务。

自从20世纪60年代以来,美国PBM逐渐在市场取得动能,在2003年后获得巨大的发展。这主要是因为Medicare Modernization Act得以通过,针对药品的Medicare Part D(Medicare Prescription Drug Coverage)得以创立。由于Medicare Part D具有较大的处方药体量,而且主要是商业保险公司在经营,PBM获得了很大的增量从而推动了自...

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村夫日记

控费有效性遭质疑 PBM将迎来市场巨变

村夫日记 11月13日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

PBM在早期主要是为支付方拟定药品目录、提供保单的处理、与药企谈判获得折扣、管理药店网络并与其谈判以获取折扣以及对处方进行审核和修改,这主要是使用更低价的处方药(仿制药或者其他价格较低的品牌药)。但是,仅仅提供行政服务不能做大市场规模。作为处方的核心出口,PBM公司拥有很大的话语权,这推动了PBM直接进入药品采购和销售,这大大扩张了其自身的市场规模,PBM公司也变成了主要的药品零售商。

但是,随着新特药在美国药品销售占比的持续上升以及仿制药价格的上涨,PBM虽然确实为支付方节约了一部分费用,但自身借此也获得了...

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村夫日记

独立养老:中产需求将推动养老市场变革

村夫日记 10月30日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

2017年,医疗咨询公司Latitude Health进行了一项为期3个月的调研,本次一共有644名中等以上收入的子女参与了对父母养老以及自身养老方式的调研。在参与养老方式调研的用户中,男性占52%,女性48%。用户有59%年龄位于31岁到40岁之间,22%位于41岁到50岁,30岁以下用户只有17%。76%的用户已婚,单身或离异用户占24%。

在家庭年收入上,48%用户的家庭年收入位于30万到60万,年收入60万到100万的用户占27%,100万以上用户占25%。参与调研的用户学历较高,57%具有研究生及以上学历,41%拥有本科学历,2%拥有大专学历。

中产自身是否愿意未...

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