过去十年来，医改对分级诊疗投入了较大的资金和精力，但收效并不明显，不仅基层的占比日趋萎缩，一二级医院的占比也在逐步减小，三级医院一枝独秀，不仅持续增长，且增速出现两位数的反弹。在持续的政策推动和资金支持下，分级诊疗为何显示不出效果？其中哪些因素阻碍了发展，是否能找到可行的解决方案？

从数字来看，基层虽然仍然是门诊最大的组成部分，但在整体医疗机构中的占比和增速都是最慢的。2015-2019年，基层的门诊量虽然从43.4亿次上升到45.3亿次，但增速极为缓慢，近年来的年增速都只能在1-2个百分点之间徘徊，在2018年...

对药企来说，2015是具有标志性意义的一年：虽然发改委取消了药品价格的上限，但各地方政府主导下的药品招标日趋严厉，更大的挑战是药企最大的渠道——医院正面临前所未有的改革。在一系列的改革中，控制医院和医生在药品上的利益成为最重要的考量节点。无论是直接打压药价还是对医院进行改革，政策面的主旨是为了控制日益增长的医疗费用，而占医疗费用最主要部分的药品自然就成了最大的控费对象。

且不论临近年底，以控制药价为核心的三明模式获得政策的肯定，为2016年的公立医院改革给出了进一步的方向。单就2015年所密集出台的公立医...

从卫计委今年公布的统计数据来看，2014年基础医疗受大医院挤压的势头并没有改变，三级医院服务量增长迅猛还在持续，基础医疗则持续低迷。2013年到2014年，三级医院的诊疗人次从12.4亿人增长到14亿人，增长了13%，相比之下二级医院、一级医院只增长了6%，而基层只有0.9%。住院方面基层的服务量还倒退了，入院人数比2013年下降了5%，而三级医院增加了15%，二级和一级医院分别增加6%和9%。

与此同时各地正在展开不同的分级问诊尝试，希望推动基础医疗服务的发展。第一种形式是镇江推出的紧密型医联体—各地级市以一家三甲医院为首，向下整...