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村夫日记

以控药价为核心的医改没有出路

村夫日记 05月19日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

受制于医疗体制的特殊性,中国的医改核心一直围绕着药价,尽管自从本轮医改以来,各地政府已经将调整医疗服务体系作为医改的重点来推动,但药价依然作为重中之重来特别关注。这么做的原因是因为调整服务体系收效非一日之功,需要较长时间的调整,而且阻力过大。而打压药品价格则非常简单,可以直接拉低医疗费用支出,马上出成绩。

当然政府的政绩只是一面,更重要的一面是药占比在中国医院的收入中过大。2013年,中国的医院收入中,药占比高达39%,是医院的第一号收入。而挂号费用占比只有区区0.3%,即使手术收入也只占4%。挂号费,诊疗...

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陈立彤

追求真理未必要“扔鸡蛋”

陈立彤 05月18日

中国律师、美国纽约州律师、香港国际仲裁仲中心仲裁员

  武汉理工大学惊现教授求赐胯下之辱惊人一幕。5月11日晚7点30分左右,在该学校的南湖教学区新1栋310教室,在一门叫“解决问题的思维与策略”的选修课快结束时,任课副教授趴在地上求学生凌辱。学生们先是觉得震惊,后在老师的鼓励下大胆在其身体上跨过去。此举引发了广泛热议。张教授接受了记者采访。他说:当天这个举动不是随性而起,而是在两个月前就设计好了的一个教学环节。这样做,就是想用一种行为艺术的方式,向学生传递一种精神:一种崇尚真理、敢于用真理否定权威的精神。否定权威,先从否定老师开始。

  张教授进一步解...

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熊丙奇
据新华社报道,尽管教育部要求收紧“保送生”推荐名额,但全国“保送生”的总量仍然比较大。记者在多个省市调查发现,一些特殊群体将“保送生”渠道异化成为子女升学“捷径”的状况,依然让人忧心忡忡。南方一所高校相关领导向记者透露,该校梳理总结10年“保送生”情况时发现,绝大多数“保送生”为厅局级领导干部的子女;广东一名落马副省级干部子女被曝凭借一项科技发明奖造假获得重点大学的保送资格。
2000年,湖南隆回曾曝出轰动全国的保送生造假丑闻,之后,2001年,全国保送生数量从往年的25000人,锐减到5000人左右。教育部提高了...
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陶短房

莫迪访华:梦与梦能否对接?  

陶短房 05月18日

旅居加拿大的中国专栏作家

 

 

作为去年9月17-19日中国国家主席习近平对印度访问的回访,5月14日,印度总理莫迪对中国进行了为期3天的访问。

不难看出,此次印度莫迪总理的来访,和去年习近平主席对印度的访问有许多心照不宣的暗合之处:整个行程都是为期3天,第一站都是访问彼此家乡最大城市(习近平主席是到访古吉拉特邦最大城市艾哈迈达巴德,莫迪总理是到访陕西省省会西安),第二站则都到访首都并安排密集的高层会晤、协议签署内容(习近平主席在新德里见证签署12项双边合作协议,宣布5年内对印度投资200亿美元,包括建立浦那、巴罗纳等两个工业园区;莫...

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本泽喵

日本空气污染史系列正在更新,回看或者补看1955-1964年《日本空气污染史(一)》,请点这里:http://benzemiao.blog.caixin.com/archives/83094

1965-1974年《日本空气污染史(二)》,请点这里:http://benzemiao.blog.caixin.com/archives/83263

1975-1984年《日本空气污染史(三)》,请点这里:http://benzemiao.blog.caixin.com/archives/83382

21世纪后《日本空气污染史(五)》,请点这里:http://benzemiao.blog.caixin.com/archives/137244

以下是正文

四、1985-2000年(昭和60年代至平成10年代前期)

1985年以...

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陈斌

简政放权,裁汰冗员

陈斌 05月15日

南方周末评论部

 

不简政,难放权

 

李克强变身段子手? 2015 5 6 ,国务院常务会议,在讨论进一步简政放权、取消非行政许可审批类别时,李总理讲了一个故事。

“我看到有家媒体报道,一个公民要出国旅游,需要填写‘紧急联系人’,他写了他母亲的名字,结果有关部门要求他提供材料,证明‘你妈是你妈’!”“这怎么证明呢?简直是天大的笑话!人家本来是想出去旅游,放松放松,结果呢?”

这事儿是够奇葩的。倒不是说要求证明“你妈是你妈”一概荒唐。在一些情形下其实是合理的。例如遗产继承与父母投靠子女的落户,涉及到财产权...

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村夫日记

县级医院的盈利困境

村夫日记 05月15日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

国务院日前发布的《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》提出了一系列针对县级医院的利好,包括医药分开,税收方面的鼓励等,但实际操作上,县级医院仍然面临盈利模式的困境以及再投入的困境。要想解决这些问题,关键还在医保支付的改革。

盈利模式困境 

文件指出,“县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。” 县级医院收入来源变革取决于能否找到合适的盈利模式,而政府补助压力很大,服务收费短期内也无法弥补药品的漏洞。

2013年,县级医院(包括县级和县级市属...

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李颂

开枪视频那点事儿

李颂 05月15日

旁观者,记录并言说着。

开枪视频,在“足本”公布之前说什么都是浪费。“有关单位”的反应速度和效果都太不合格,越闹越大,越抹越黑。   扭捏半天拿来一个剪辑加工过的视频,突出刻画徐的野蛮形象以表达他是多么该死,就差加慢镜头和biu biu音效了,您拍武打片呢?真是猪一样的队友。话说徐有没有精神障碍,摔娃是为啥?

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熊丙奇

  眼看着还有二十天就要毕业了,安阳工学院文法学院的孙梦涛数了数大学四年所获得的证书,竟然多达65个,连他自己都不敢相信。可从今年3月份至今,他投的简历有50余份,却没有收到过一回面试通知。他纠结了,自己获得了那么多有含金量的证书和荣誉,自己的本科学历也符合企业的招工要求,为何会这样?

  对于小孙的遭遇,有媒体称,65个证书抵不过一张985、211学校文凭——你的能力再强,可用人单位连展示的机会也不给你。这其中暗含一个逻辑,即65个证书定然代表了高能力,而这种简单判断是有问题的。证书是证书,能力是能力。

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村夫日记

医疗财政补贴:服务端还是支付端?

村夫日记 05月13日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着医改的深入,分级诊疗正在被政府认为是推动医疗服务体系良性发展的有效手段。为了推进分级诊疗,从中央到地方的各级政府都在大力扶持基层医疗的发展。而为了加强基层医疗的服务能力,政府一直在加大对基层的财政补贴。从2009年到2013年,政府对乡镇卫生院的补贴从196亿元增加到764亿元,年均增速达到40%。政府对社区卫生中心的补贴增长速度也达到了每年平均38%,从2009年的82亿元增加到2013年的299亿元。长期下去,政府财政预算的压力非常大。

但是,同样是在过去五年,基层医疗的增长较为缓慢,而大医院则获得了高速的增长。比如。...

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付晓东

政府为何精心呵护股市

付晓东 05月12日

关注经济问题。

付晓东

 

随着新华社、人民日报等官方媒体的持续力挺,中国股市一路上涨。当55A股遭遇罕见暴跌以后,晚间新华社连发四文回应,认为常规降温遭遇过度解读,A股将启动慢牛模式。此轮中国股市大涨背后带有明显政府有意推动的痕迹,政府千方百计推动股市上涨的用意何在?

一方面,政府认为中国融资成本高成为制约经济增长的重要因素,李总理多次强调要降低融资成本。尽管央行在不断释放流动性,但是部分企业融资依然比较困难。另一方面,中国杠杆率高,债务风险大。根据麦肯锡全球研究所公布的数据显示,中国负债规模已经达到国内...

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陶短房

“落马二代”在加拿大  

陶短房 05月12日

旅居加拿大的中国专栏作家

 

程维高之子程慕阳在“红色通缉令”发布一周后被揭破身份,让人对在海外的“落马二代”,即已被查处贪官的第二代,产生了更多的关注和好奇。

从目前各方披露的消息可知,程慕阳在旅居加拿大期间是很“高调”的:本人开设多家公司,从事多项重大投资开发项目,和加拿大三级政府、政党、政要过从甚密,为自己谋取了多个公共职位和包括“女王钻禧勋章”在内多项加拿大官方表彰,他的三个子女都在最贵、最好的私校读书,长女刚上大一,更成为加拿大重要政党——联邦自由民主党青年及后援团体的领袖人物,他住豪宅,做“大买卖”,不忌惮...

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蔡晓鹏

以“大改制”促“大发展”

蔡晓鹏 05月11日

北京金百瑞集团董事长

以“大改制”促“大发展” ——在首都经济圈企业家“纪念五四”座谈会上的发言

 

我去年1015日在中纪委、全国工商联“简政放权”座谈会上,发言的题目是“国缺廉律 鼠辈猖獗”,重点是揭批“公权任性,小吏滥权”的社会危害性;今年126日,在全国人大预算工委、国务院法制办“征税法”座谈上发言的题目是“善待纳税人”,重点提出四项建议:一、确立纳税人的法律地位;二、确立保护纳税人合法权益的机制;三、确立约束、防范征税人滥权贪腐的机制;四、将征税立法权收回国家立法机关。不解决征税双方“猫”、“鼠”关系,远远调...

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吴澧

母亲犹太好,儿辈更多骄

吴澧 05月10日

专栏作家

 

那年,美国总统奥巴马有了第二次提名最高法院大法官的机会——不过看来也是最后的机会了——他推选曾任哈佛法学院院长的艾琳娜·卡根。《纽约时报》紧接着刊登了一篇介绍卡根的长文,说是卡根初到法学院,当时教授间左右两派严重对立——美国是教授治校,教授一分裂,百事都难办。卡根的办法是邀请对立的教授来家吃饭,在餐桌上交换意见,顺利解决了课程改革和招聘新人的难题。《纽约时报》说:这体现了卡根注重饮食的犹太母亲(Jewish-mother) 慈爱一面。

《纽约时报》在“犹太”和“母亲”两词间还用了连字符,当作专门名词。...

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何日辉

深圳华科大研究院华和心理成瘾医学研究所所长 何日辉

 

德国之翼航空客机A320坠机事件原因现在基本尘埃落定。据新华社消息,36日,负责调查坠机事件的法国国家民航安全调查分析局发布初步调查报告确认,坠毁客机副驾驶卢比茨“故意”改变自动驾驶模式下的飞机巡航高度设定,导致飞机加速下降直至坠毁(德翼客机失事调查结果:副驾驶曾演练操控飞机下降 )。结合以前的调查报道可以证实是副驾驶员卢比茨蓄意驾机坠山(第二黑匣数据证实副驾驶员“故意”操控飞机下降;;德翼副驾驶曾研究自杀方式和驾驶舱门坠机恐有预谋)。从...

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陈立彤

西门子商业模式不宜认定为贿赂

陈立彤 05月08日

中国律师、美国纽约州律师、香港国际仲裁仲中心仲裁员

  据媒体报道,国家工商总局对西门子旗下医疗部门涉嫌“贿赂”医院,使用其高价设备产品一事展开调查,涉及多达1000家医院。西门子具体“贿赂”的方式为通过捐献医疗设备的方式,换取院方在此器材上独家使用公司开发的化学试剂(下称“免费设备加独家试剂供应模式”或“免独模式”)。针对媒体报道,国家工商总局新闻发言人表示,国家工商总局没有展开对西门子公司商业贿赂的调查,也没有接受相关媒体的采访。   “免费设备加独家试剂(或者其他耗材)供应模式”或“免独模式”作为商业贿赂被查处在中国不是第一次,但我认为工商部门....
村夫日记

健康险税优的机会和局限

村夫日记 05月08日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

国务院总理李克强5月6日主持召开国务院常务会议,决定开展个人所得税优惠政策试点,鼓励购买适合大众的综合性商业健康保险。对个人购买这类保险的支出,允许在当年按年均2400元的限额予以税前扣除。

这是政策在推动商业健康险上的一个开口,也是一种尝试,对商业保险有推动作用。不过目前的试点针对的是个人所得税优惠,2400元税前列支的幅度也不大,因此整个市场仍有局限性。

首先,中国只有2800万左右个税纳税人,在中国是一个比较小的群体。把2400元分摊到每个月200元的话,作为税前列支(而不是直接抵扣),可以影响到的税收降低...

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熊丙奇
        英语外教真的会“教书”吗?他们在华工作有资质吗?如果出现问题谁来监管?记者近日调查发现,不少无任何英语教学经历、无工作签证、口语能力一般的境外人士也在当“外教”,甚至还有个别外国人打着“外教”的名义,实为“找女朋友”。 (北京晚报 4 24 日)

 

对于聘请“外教”,我国的规定不可谓不严——有聘请外教资质的机构,方可聘请外教;要用劳务合同,办理外国人工作签证、外国专家证;每年都必须重新办理;离开原单位到新单位,必须重新办理。如果能严格执行规定,不具资质的机构不可随意聘请外教,所有外...

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村夫日记

药价放开 管制依旧

村夫日记 05月07日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近日,国家发改委会同国家卫生计生委、人社部等部门发布《关于印发推进药品价格改革意见的通知》,决定从6月1日起,“除麻醉药品和第一类精神药品外,取消药品政府定价,完善药品采购机制,发挥医保控费作用,药品实际交易价格主要由市场竞争形成”。

正如很多文章所分析的那样,此次发改委取消价格管制的形式意义要大于实质意义。2013年,中国医药市场规模约1.15万亿元,医院市场的药品销售规模9423亿元左右,零售药店市场规模2040亿元左右。由此可见,中国的药品销售主要通过医院渠道,而要进入医院则必须通过省级的招标采购。而在此...

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村夫日记

公立医疗机构改革途径分析(下):“拆”战略

村夫日记 05月07日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

2009年,中国有585家超过800张病床的大型医院,而到了2013年,这一数字翻倍还多,增加到1212家,其中公立的有1005家,占总公立医院数量的将近9%。伴随公立医院规模增大的是不断高涨的医疗支出。从2009年到2013年,中国的医疗总支出翻了1.8倍,从1.7万亿元增长到3.17万亿元,年均增幅16%。

因为医疗资源极其不平衡,人才流动一面倒,导致中国的医疗体系将病人引导至最大也是最昂贵的大型医院,推高了整体医疗花费,也降低了效率。更大的规模意味着三点。

首先是极高的行政成本,越是庞大的机构,需要越多的行政人员来管理日常运营以保...

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