医和药

最重要的关键字也是最大的不确定因素。牵一发动全身。不动吧，医保和商保控费做不到，医院做服务没动力，老百姓医疗支出压力大，对医生也不信任。多方瞩目，到底怎么做，分的彻不彻底，决定了未来中国整个医疗格局，以及很多小项目大项目的存亡。

人口

速度快的吓人的老龄化——2012年60岁以上人口14.8%（其中一半为独居老人），2050年将达33%！养老能不能赚钱？难！地产太窄，服务支付能力不足，国外都是靠国家兜底，产品刚需极大，做入口或许可行，但只能作平台辅助，互联网思维不适用，难以绕掉线下。

娃娃越来越少——...

中国在某些重症和轻重症领域的医疗水平和国外存在差距，究其背后的原因，一部分是我们的医疗体系不注重前端预防，但更重要的是整个体制阻碍了医生提供以患者为中心的治疗方式，且整个医院运作的模式一定程度上阻碍了医生本身在研究领域的发展。

近年来我们看到越来越多的赴美就医，海外转诊服务的兴起，为有钱人治病打开了另外一条通道。也经常有媒体报道某些重症到了国外治好了，器官也保住了，而如果留在国内可能只能手术致残。虽然这些只是个例，这个市场从经济承受能力来说也是很小的，但这背后切实的问题却是，我们的整个医疗体系...

裁员！裁员！药企专利药到期，研发速度变慢，医药代表销售模式到了转型当口，路在何方？对于这点，国内的药企和外资药企的思路并不一样。

近年来中资药企跑马圈地大举进入医院投资，正赶上了资本市场对医院投资的热情，投资方式包括新建、收购以及改制。但从长远来看，这种投资思路面临几个问题。一个是医院投资周期长，回报慢，且药企大都是点状进入，也就是围绕某个看好的地域，吃下一家或几家医院，通常盘子都比较大，资金压力会很大。

第二，单靠医院盈利很难。中国目前的现状仍然是三甲吸引了大部分病人，处于二线的医院门诊量压...

随着互联网医疗在中国的发展，各类商业模式纷纷涌现，但模式再好也需要有变现的模式。在中国当前的医疗体制下，互联网医疗的盈利难度相当大。因此，各类模式纷纷把最终的变现通道聚焦到药品销售上。意图将药品销售作为打通产业链其他端口的有力武器，以为有了这一“现金奶牛”，就可以一统江湖了。

目前，无论是轻问诊的春雨医生还是类似阿里这样的巨头，都将卖药作为自己未来业务的主营方向。但卖药真的能为当下的互联网医疗寻找到突破口吗，网络卖药会面临什么样的挑战？

医药电商受到最大的制约来自医院。中国医疗服务费用长期以来...

北京近日出台的医改意见（《关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》）中有这样几点新的思路。一个是逐步削减大医院的普通门诊量。一个是首次提出医院不分级，而是按服务功能定位。

这些新思路一定程度上预示未来医院进一步改革的方向，其核心是促进就诊分流。最理想的分流状态是，现在的三甲医院承担最复杂的病症、重症以及急症。大部分小病、相对稳定的慢性病可以通过基层医疗解决。另外一层则是专科，包括术后康复以及门槛较高的专业治疗中心，最典型的可能是癌症治疗中心。要达成这样的分流，按照北京思路的方向是一种趋势，但实...

浙江省卫计委官网近日公布《浙江省医师多点执业实施办法（征求意见稿）》，其中，“医疗机构应当允许所聘医师在法定工作日安排一天用于多点执业”，“在医师多点执业的基础上，探索实行副主任医师及以上职称、重点或紧缺医技人员的自由执业，允许其在我省任一医疗机构内执业，无需办理医师多点执业登记手续。”两条实质性的推动医生多点执业的政策引起多方面的关注。

整个新规中，自由执业的探索这一款表明在未来的推出可能性大增，这对社会资本办医来说确实是较大的利好。对医生政策门槛的去除有助于人才的自由流动，人才的自由流动也...

中国医院逐渐出现一个断层，即最前列的三甲和基础医疗之间的一个空白市场。

形成断层主要有两方面原因。一个是三甲医院近年来快速膨胀，通过开分院和合并规模越做越大。此外，部分地区对于二线医院医联体的做法，造成了二线医院被大医院吃掉，形成断层。比方上海这几年把很多区级别的二级医院和三甲医院合并或形成医联体，很多优秀资源向大医院倾斜，二级医院过去可能有一些专科特色，也难免受到三甲巨大冲击。几方面因素导致形成二线医院断层。

其实从国外的经验来看，医院的错层竞争是很有必要的。比方说，美国有综合性的大医院如麻...

中国的医保承受的压力越来越大。一方面是老龄化带来医疗开支快速增加，护理和养老服务需求很大但市场跟不上，用户自费比例大经济压力大。另一方面是年轻人口呈现下降趋势，这种趋势未来会越来越明显，劳动力不足，医保基金缴纳者变少，整个资金池输入会明显下降。最后则是医保资金合理运用机制尚缺乏，过度治疗或不合理治疗导致医保资金浪费。

概而言之，医保承受的压力越来越大，靠医保资金池加公立医院的模式未来有崩溃之虞，在服务和保障上引入外部资金的趋势在所难免。

随着劳动力越来越少，医保资金池光靠用户缴费的话，缩水在所...

商务部、发改委、卫计委、国家药监总局等6部门昨日发布了《关于落实2014年度医改重点任务提升药品流通服务水平和效率工作的通知》，其中重要一条是采取多种方式推进医药分开。

《通知》表示，在公立医院改革试点城市，可探索由规模较大、质量控制严格、执业药师药事服务制度完备、诚信记录好的零售药店，承担医疗机构门诊药房服务和其他专业服务的多种形式的改革，并切实加强医疗机构药事管理工作，推进临床合理用药。

医药分开的根本目标是控制医疗成本，让医生的职能真正回归到医病上来，但要真正成功地医药分开，并帮助医院找到生...

北京有五家公立医院作为改革的试点，自2012年开始取消了药品加成，改为医事服务费。医生的服务费根据医生的职业级别从42元到100元不等，而医保支付每人每次治疗40元的服务费。

取消了以药养医，仅靠服务费和检查费能否养活医院，尤其是门诊量不高的小医院，目前看起来是个很大的挑战。

中国的中小型公立医院和大型知名公立医院相比有几个不同。首先是门诊量有很大一部分是复诊，尤其是开药，这就导致小医院对药品收入的依赖性更大。第二个是门诊量和手术量都小，尤其在住院的周转率上，不可能和大医院相比。

大型医院集中了最优秀的...