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村夫日记

从医疗的低频看药品零售的发展模式

村夫日记 09月09日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

长期以来,医疗领域一直被认为是低频的,这主要是由于疾病是偶发且不可预测。不过,随着慢病高发,慢病人群成为医疗服务高频的一个主要发力点。但是,即使是慢病病人,其对医疗服务的需求频次也是有限的(每周一次的问诊和处方),随着长处方政策推开之后,慢病人群的需求频次也会明显下降。

 

在一个以满足低频需求为主的药品零售市场,除了测算药店周边或线上可覆盖的人口的发病率和收入水平及消费偏好之外,关键是如何拉高频次,推动用户的实际到店率和网站访问频次。由于药品的低频属性,只有通过其他非药品来带动,比如全国各地...

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村夫日记

门诊统筹如何改变医疗市场

村夫日记 04月28日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着门诊统筹支持的正式落地,医疗市场将由此产生几个重要变化:医疗服务机构尤其是城市社区医疗将获得明显药品增量、零售药店日趋分化以及门诊服务将承接更多住院流量。

 

2021年4月,国务院办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(下称《意见》)正式发布,门诊统筹和个帐改革最终明确了方向:从筹资和保障这两个角度全面提高医保的共济功能,从而提高医疗保障的深度。

 

《意见》明确了门诊统筹首先从慢病开始,逐步扩展到其他费用负担较大的病种,特别值得注意的是,“对部分适合在门诊开展、比...

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村夫日记

从亚马逊看互联网公司在医疗领域的挑战

村夫日记 03月29日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

自从2017年以来,亚马逊一直在尝试医疗领域的突破,但至今未见起色。作为电商巨头,擅长C端业务的亚马逊在医疗这一B端市场缺乏优势是问题的关键,这也是所有互联网公司进入医疗的主要挑战。

 

自从现代社保体系在世界主要经济体建立之后,支付方成为医疗体系的主要推动力,无论是医疗服务还是药品耗材都受到支付政策的影响。每一次支付方改革都会带动整个市场市场的洗牌,而线上医疗正是在支付方改革下的产物,主要受到B端的推动,裹挟着巨量C端用户的互联网公司在此没有用武之地。

 

亚马逊也意识到了这一问题,开始主打面向企业...

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村夫日记

Haven关闭 亚马逊进入医疗再折翼

村夫日记 01月06日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

号称要对美国医疗体系进行颠覆式创新的明星公司Haven宣布将在2021年最终关闭,这距离其成立仅只有3年的时间。Haven的关闭再次证明在医疗领域不存在颠覆式创新的可能,市场的变革并不是技术推动的,而是支付方在改变支付规则后所产生的后果,技术只是医疗市场为了满足支付方的规则变革所借助的手段。

 

Haven的关闭只是众多医疗创新的一个失败案例,但由于其是亚马逊、摩根大通和巴菲特旗下的伯克希尔公司合资的创新实践,引来了市场的关注。成立以来,Haven并没有明确的业务方向,虽然做了一些自保业务,比如远程问诊和药品福利等等,...

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村夫日记

高值耗材治理加速医疗市场结构调整

村夫日记 11月09日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着高值耗材全国集采的正式落地,作为首个纳入国家集采的耗材品种,心脏支架的价格再次重演了药品集采的下降幅度。不过,集采只是高值耗材改革的重要一步,面向高值耗材的治理将是全方位的,未来发展的趋势可从2019年发布的《治理高值医用耗材改革方案》中一窥端倪。

 

2019年7月31日,国务院办公厅印发《治理高值医用耗材改革方》(以下简称《方案》)。在总体要求上,强调“理顺高值医用耗材价格体系,完善高值医用耗材全流程监督管理,净化高值医用耗材市场环境和医疗服务执业环境,支持具有自主知识产权的国产高值医用耗材提升...

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郝智伟

医疗界的下一个阿里巴巴,要用私家医生解决看病难

郝智伟 08月19日

前《IT经理世界》杂志资深记者

“让指尖的电光,变成对健康的信仰。”这话放在几年前,或许没人相信,但现在即将变为现实。 中投顾问的数据显示,2018年我国“互联网医疗”市场将达到455亿元,未来五年(2018年-2022年)年均复合增长率将超过40%。 从去年起,利好互联网医疗的政策就接二连三。更大的转折是:今年6月《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》突出强调了必须在2019年9月底之前,完成互联网诊疗收费和医保支付相关政策的制定。 8月12日,上海市卫健委率先发布《上海市互联网医院管理办法》,该办法自9月1日开始实行,特别提及家庭医生签约服务....
汤诗语

日本是何时及如何废除中医的?

汤诗语 05月07日

专注于医药、计算机研究

日本是在 “ 明治维新 ” 时期逐步废除中医的 。

明治元年 ( 1868年 ) , 政府决定引入西医 ( 西洋医学採用の被仰出書 ) ;

明治3年 ( 1870年 ) , 相良知安建议以德国医学为范本 , 翌年被采纳 ;

明治7年 ( 1874年 ) , 文部省颁布了 “ 医制 ” ;

明治8年 ( 1875年 ) , 东京 、 大阪 、 京都实施了医师资格考试 ( 医術開業試験 ) ;

当时 , 医师的总数有27650人 , 西医师5123人 , 中医师 ( 漢方医 ) 2...

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村夫日记

从Optum看保险公司衍生进入医疗领域的战略考虑

村夫日记 04月01日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

UnitedHealth进入医疗服务相关领域是为了弥补在个人保险市场的损失以及在团险市场的低迷。   Optum旗下三大业务的服务对象覆盖全美超过300个商业健康险计划以及超过5000家医院,Optum的主要市场是为支付方提供各种整合类工具,以及帮助支付方或服务方管理理赔。   UnitedHealth在美国健康险公司中,在进入其他健康服务领域的战略较为独特。Optum旗下分为三大分支,分别是Optum Health, OptumInsight和OptumRX。   United Health集团旗下的业务分为UnitedHealthcare健康险业务,以及Optum健康服务类业务两方面。Optum又再分为O....
郝智伟
  现代经济学之父亚当·斯密有句话:一种事业若对社会有益,应当任其自由,广其竞争。互联网医疗就是这样的事业。 回溯到2014年,这个行当突然变成风口,资本横流,各种玩家跑马圈地,一年里,融资过亿元的项目超过27起,通过认证的移动医疗APP超2000款,各种燥热难挡。 结果,2016年下半年,资本退潮,市场入冬。到2017年,大浪淘沙后,有1000多家相关企业被注销。 是的,任何站在风口的行业,从不缺明星,稀罕的是寿星。就在全行业窝冬时,平安好医生在香港上市。 2月27日,平安好医生公布其上市后首份年报,2018年实....
城市化观察网

医疗卫生支出数据国际比较:我们离WHO提倡的目标有多远?

城市化观察网 01月30日

城市化观察网是一个以法律、政策和数据解读城市化与公共服务的科普类新媒体。公众号:城市化观察网。

 

2019年1月23日,财政部国库司网站发布了《2018年财政收支情况》。财政部数据显示:2018年全国一般公共预算支出中的医疗卫生与计划生育支出为1.57万亿元,同比增长8.5%;占全国一般公共预算支出的7.1%。

 

一般公共预算支出中的医疗卫生支出通常超过广义政府卫生支出比重的一半,其增长率在一定程度上反映了我国在医疗卫生财政支出上的进步。但是因为国际和国内统计口径的差异,这个数据并不能直接进行国际比较。

 

WHO于《2010年世界卫生报告》中提倡的卫生支出目标为:广义政府卫生支出占GDP的比重不低于5%,个人卫生现金...

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村夫日记

医疗市场变革:推动服务转型 优化医疗创新

村夫日记 12月24日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

2018年的政策重点集中在支付领域,这不仅是作为支付方的医保面临自身基金可持续的压力,也是医改发展到一定阶段之后,支付领域的重要性被发现的必然结果。长期以来,中国的医改主要集中在服务领域的自我变革,除了自我革新动力的匮乏,医疗服务自身也难以带动整体性改革,这都制约了改革的进程。中国医改的难点不仅在于打破以药养医的利益藩篱,更在于如何重新构建医疗服务体系。

从各国医改的实践角度来看,支付方的指挥棒作用较为明显。通过支付方政策的调整,服务方将被迫改变自身的行为,进一步推动整体医疗服务模式的重构。随着药...

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村夫日记

基层医疗保障提升的挑战和趋势

村夫日记 11月19日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

基础医疗对一个国家医疗体系的意义类似基石,基石承担的责任有三重,一重是守门人,在疾病发生的时候作为第一道把关人,可以解决大部分小病;第二重是防范者,承担预防医疗和教育的工作,给有风险但还没有生病的人提供指导;第三重是患病者的长期健康管理职能,主要针对大病和慢性病。这三重整合起来,才能称之为有价值的基础医疗,而这在中国的基层医疗上有很大的缺失。

目前系列的强基层举措主要集中在提升第一和第二重。提升基础医疗的报销比例可以算在第一重守门人角色上的努力,希望病人选择基层作为首诊。但这其实并不意味着提高...

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村夫日记

多头支付下的医疗成本转嫁

村夫日记 11月12日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

医疗开支的快速上升一直是各国支付方最大的挑战,这其中不仅有老龄化带来的用户需求增长,很大程度上也是医疗服务和产品的提价所带来的,医疗开支的增速远远超过CPI。面对医疗开支的增长,支付方一方面推出诸多控费举措以降低对自身基金可持续性的冲击,另一方面也积极向医疗保险的缴纳方转嫁成本。但在单一支付方国家,全民医保下,支付方的可支付能力的增长速度基本恒定且无法强制快速上升,且支付方一家独大,依靠强大的支付能力可以压制服务和产品的价格上涨。但在多头支付的国家,虽然行业集中度逐渐提升,但市场仍相对分散,支付方...

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村夫日记

中产医疗服务和保障缺口的机会和挑战

村夫日记 10月08日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

由于中等收入人群的形成时期还非常短暂,给其的定义还非常广泛,在这样一个中端人群去归类其需求本身就存在一定的模糊性。因此,中产的需求也存在着一定的不确定性,从此次调研来看,在某些决策上的犹豫和不明确是较为明显的。但就大方向来看,中产的医疗和养老需求还是较为明确的:医疗服务上,公立优先于私立;医疗保障上,有购买保障的需求但更希望公司支付一部分;养老服务上,需要专业机构和人员的服务;养老保障上,购买养老保险和存款等保守模式为主。所有这些特征带来了两大挑战:实际需求和目前的服务供给之间的矛盾,对保障的需...

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村夫日记

中国会不会出现凯撒医疗?(下)

村夫日记 09月17日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

如果将凯撒的模式等同于HMO的成功是不准确的,凯撒的模式复制到其他地区也没有体现出非常明显的效应,而且大部分合作形式的HMO在支付和服务的协作效果上也没有这样明显。因此作为一种创新手段,HMO确实对控制费用有所帮助,但效果仍有地区的局限性,要在更大范围上复制支付方和服务方的整合将需要极大投资,实施起来会难度很大。

未来中国如果要发展HMO类型的整合医疗,肯定是无法照搬凯撒模式。未来的保险和医疗服务整合只能是局部性和开放性的,这种局部性体现在三点上。

首先,地理覆盖范围的局部性。中国市场太大,而且就全国范围...

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郝智伟

想做互联网医疗的“微信”“支付宝”?不能光靠吹

郝智伟 08月20日

前《IT经理世界》杂志资深记者

   在互联网风口下,真正的高手不是抢占风口的猪,而是不断重生、勇于进击的凤凰。前有阿里、腾讯、百度,后有滴滴、美团、今日头条,个个都是如此。   从滑行到起飞的互联网医疗也不例外。   最近,该领域“第一股”平安好医生发布半年报,依靠在线问诊、导医、医药品售卖,公司注册用户数达2.28亿,较2017年末增长3520万;期末月活跃用户数达4860万,同比增长50.9%;同时,日均咨询量达53.1万,同比增长58%。   与之对应,该公司上半年营业收入为11.23亿元,同比增长150.3%,而营业费用的成本增长仅39.9%。换成人话说,新增....
村夫日记

医疗零售化的负面——远程医疗和零售诊所的药物滥用

村夫日记 07月23日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着美国支付方控费压力的增强,医疗零售化的趋势日益增强。医疗零售化主要是满足三点:在高免赔保险下用户对医疗服务价格的敏感,保险公司希望用更便宜的医疗服务替代急诊室等昂贵服务,以及价值医疗下的医院的院内服务转化到院外。

不过,虽然零售医疗确实在服务领域推动了医疗费用的有限下降,但却在另一个方面带来了严峻的挑战,不仅会减弱控费的效果,更关键的是对病人造成了可能的损害。

根据医学杂志《JAMA Internal Medicine》最新的一项调研显示,美国主要的医疗零售化产物——应急医疗中心(Urgent care)在抗生素的滥用上...

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村夫日记

医疗自费部分增加带来的挑战

村夫日记 07月16日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在美国的企业员工市场,企业雇员保险的免赔额变化有几点趋势。首先,高免赔额产品占团体健康保险比例上升。根据Kaiser Family Foundation2017年的数据,超过三分之一的雇员通过企业获得的保险是高免赔额保险(通常超过500美元一年)。第二,雇员中免赔额超过1000美元一年的比例快速上升,平均免赔额从2006年的303美元上升到2016年的1500美元。第三,上涨速度超过工资上涨速度。

根据2015年Kaiser Family Foundation与非营利组织 Peterson Center on Healthcare 联合发布的报告,超过60%的雇员从企业获得的保险的免赔额在500美元以下,但...

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村夫日记

医疗零售化的概念远大于实质

村夫日记 05月30日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

所谓的医疗零售化,指的是引入零售业态的手法来提供医疗服务,从而提升医疗服务整体的服务能力。零售业更多的是以客户为中心,提供从售前到售后的全链条服务,核心是通过提供优质的服务来为产品的销售提供附加值,从而获取更高的客单价和推升销售规模。而医疗本身即是一种服务,并不是为产品提供附加值。所以医疗的零售化更多的是集中在服务本身,更多的以病人为中心,提供全链条的从诊前到诊后的服务。但医疗零售化的终极目标更多的是以控费为核心,所有的服务和药品等手段都是围绕着这个目标展开,这也就要求医疗零售化并不简单的是服务...

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村夫日记

医疗创新的局限性

村夫日记 04月11日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

基于医疗创新的特殊点,在这一行业的创新公司必须考虑到创新的局限性,具体涉及几个核心方面。

首先是明确创新的目的是什么。以远程问诊服务Teladoc为代表的技术的创新目的是帮助支付方节约费用,因为线上服务的价格比线下低,可以帮助支付方节约费用。这是这种模式受到美国雇主看好的直接原因。然而,威胁这一创新目的的因素也有很多,包括较高的营销和推广成本,以及较低的用户使用率。最主要的会击溃这一创新目的的因素是,随着线上运营费用和医生服务费用的上涨,线上的价格和线下以快速诊所为代表的经济型连锁医疗机构已经相差无几...

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