近日，卫健委对2019年卫生健康改革发展十大重点任务做出部署，其中“整合医疗卫生资源破解“看病难”问题，着力推进医联体建设，提升县级医院服务能力”作为一个重要任务提出。从2018年的政策延续性来看，县域医共体的建设将推动医疗服务层级的进一步上抬，导致整个县域医疗服务市场的整合。

从各地政策来看，县域整合已经全面展开，比如，据2018年11月甘肃省卫生健康委员会发布的《关于进一步完善乡村医疗机构一体化管理工作的通知》，

• 2019年3月底前，全省所有村卫生室作为乡镇卫生院的派出机构，乡镇卫生院与所辖村卫生室为同一...

过去几年我们看到了三级医院的快速膨胀，近年来政策速度加快，一方面限制三级医院，一方面扶植基础医疗，最近的政策包括一些地区对三级医院限号以及基层报销比例增加，为的都是刺激基础医疗的发展。社区卫生中心和一级医院是受到这些有利政策的主要对象之一。而处在中间的二级医院则处于一种尴尬的境地，过去几年二级医院的增速一直慢于一级医院和社区卫生中心，2009年到2013年二级医院的整体医疗服务收入为14%，低于一级医院的19%和三级医院的24%，以及社区卫生中心的16%。

另一方面，乡镇卫生院也同样处于尴尬的境地。在门诊上乡镇卫...