财新传媒
财新网首页 > 博客 > 标准化
村夫日记

柔性分诊的优势及其面临的挑战

村夫日记 12月14日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近日,厦门的分级诊疗管理体系受到了市场的关注,其采用柔性手段从慢病切入较为有效的推动了慢病人群在基层的首诊并提升了病人的疗效。这种类似医联体的模式摆脱了大部分地区松散型医联体的弊端,也无需像某些地区将医院合并成集团那样需要进行大规模的资产整合,整体来说是一种较为理想的分诊推动模式。
从相关的报道来看,柔性分诊的优势较为明显:首先,松散型医联体最大的问题是依旧虹吸病人,柔性分诊的模式采用大医院直接管理社区卫生中心的模式,对各层级医疗机构进行综合考评,这样就有效控制住了大医院通过医联体来虹吸病人的问题。而且,通过对基层的考评进行绩效奖金的体现,解决了基层干多干少都一样缺乏积极性的痼疾。
其......
村夫日记

医保资格放宽难以推动民营医疗发展

村夫日记 10月28日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

取消定点医疗机构的资格审查的相关文件出台后,市场热议不断。但是,市场对这一政策促进零售药店的充分竞争虽形成了共识,但对医疗机构能否获得发展优势仍有争议。一般的观点都认为,这一政策会促进社会资本办医,推动民营医院与公立医院在同一水平线竞争。不过,如果仔细分析中国医疗服务市场,可以发现医保并不能成为民营医院的助推器,反而可能在一定程度上阻碍民营医院的发展壮大。
中国医保设计的出发点就是广覆盖、低水平,核心需要覆盖的是最大量的人群,由于要覆盖最广大的人群,注定了医保不可能去承受很高的医疗费用,这也从另一个角度解释了医疗服务费用被人为长期压低的原因。在广覆盖和低水平的方针指导下,中国的医保主要解决......
村夫日记

医药分开的三个核心问题

村夫日记 03月26日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

医药分开相关的因素很多,核心的问题有三个。分到什么程度才算彻底?分了之后必须跟上的措施是什么?分开后哪些领域可能出现机会?
医药分开分到什么程度才彻底?
目前有很多地区推行取消药品加成,这可以视为分开的第一步,直接让药品变成不赚钱的买卖,让医院的药方从收入中心(revenue center),变成成本中心(cost center)。这不能说对医生的行为完全没有影响,但核心问题是,处方权行使(病人买药这个行为)仍然留在医院的药房里,换句话说,只要医院的药房还在,病人取药就是定向的,不利之处有二。一个是取药的路径是固定、可追踪的,因而无法完全切断医生和处方行使之间的利益灰色地带。二是药企仍然必须通过某种渠道把药品送......
村夫日记

分级问诊的根本是放竞争和收标准

村夫日记 03月13日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

分级问诊是保障一个医疗体系运行效率和控制开支的必要手段,但这个制度在国外越来越受到医疗技术化的冲击,而在中国,蹒跚的分级问诊还要面对不对等的竞争环境,双重影响之下,如何迈开脚步?
医疗技术化,指的是医生运用更多的检验手段,依赖技术来诊断。以美国为例,根据一项Department of Health Care Policy和Harvard Medical School的研究,基层医生向专科医生转诊的比例在1999到2009年这10年间翻倍,此后的年份虽然缺乏具体数据,但趋势仍然是继续上升。如果剔除病人就诊量本身的上升,这10年内的转诊率也上扬了159%。同时,和医疗机构为雇佣关系(而不是自己经营)的医生更有可能开转诊,这部分医生的转诊率上扬了136%。
为什么......
村夫日记

药品电子监管码:监管能力和标准化的挑战

村夫日记 01月12日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

中国国家食品药品监督管理局规定,在2015年年底前,境内药品制剂生产企业和进口药品制药厂商必须全部纳入中国药品电子监管网,在药品包装必须有统一标识的中国药品电子监管码。
电子监管便于了解药品的流通动向,最大的意义是从医院和医生使用药品的数据,严格管控药品合理使用,监测不合理用药,过度用药和欺诈,达到控制费用、保障效率和安全性的目的。
美国针对药品的监管有一套专门的代码,叫NDC (National Drug Code),这个代码体系最大的作用是通过严密监控药品流通来管理用药,包括合理性,安全性,反欺诈和腐败等。这种监管可以从药品生产方,到流通方,到医院,到医生,这一整个链条上的不同个体在销售和开处方的时候都要用到......
宋光辉

宋光辉金融小品19|中国古代货币趣史

宋光辉 10月22日

资产证券化与货币金融学专家。

作者:宋光辉(微信号:qqsong)
欢迎添加作者宋光辉微信号,与作者交流学术和探讨业务合作!
马克思有句名言:“金银天然不是货币,货币天然是金银”,中国人耳熟能详。货币作为人造之物,本没有固定形态,所有能够发挥货币职能的物质,无论其是有形的还是无形的,都可以算得是货币。这种功能性的定义将货币与完全的客观事物区别开来。
譬如一块铁,无论人们在主观上是否承认,不能改变铁作为铁的事实。货币则不同。货币是人类社会的产物,是人的意念与选择创造了货币。某种物体是否成为货币,很大程度上取决于人们的主观。正是这种特性使得货币具有了神秘主义的色彩。在当前互联网的时代,货币甚至可以以某种数字流的......
袁志刚

基础教育均等化与标准化的重要性

袁志刚 12月04日

复旦大学经济学院院长

一个国家要获得经济的长期增长,必须十分重视教育,尤其是基础教育。目前中国经济已走过粗放型的劳动要素驱动阶段,而必须进入通过劳动要素质量和使用效率的提高来推动中国经济的持续增长。也就是说,在劳动要素方面,中国面临着从要素驱动向效率驱动的转型。从中国经济转型的角度来看,如何源源不断地为中国增长提供有高素质和技能的劳动者成为关键,其中,基础教育所起的作用十分重要。我国基础教育目前最为突出的问题就是基础教育在各地的差异性非常大,基础教育的均等化和标准化必须在全国层面上加以推进,才能保证基础教育的质量,而这一问题与中央政府对基础教育的重视和努力程度,基础教育的财权和事权的配置,以及我国城市和区域结构的非......

精彩评论

陈酿老久 实朴

原文:还乡琐记:草木叩门 生活继续

吴春波H-R “乡田同井,出入相望,守望互助,疾病相持”,已成追忆。

原文:还乡琐记:草木叩门 生活继续

小胖子真不瘦 风口浪尖上的传奇人物!如果你就这样被打败,那你就真的太失败了,但是我相信你不是这种人,期待你东山再起的那天。

原文:回来吧,贾跃亭

lulud 创业英雄还是欺诈惯犯

原文:回来吧,贾跃亭

zhangmingxiao 川普执政一百多天,初见端倪

原文:商人治国成笑柄

孙越 史上有很多传奇,更有很多英雄,他们的死彰显生命的价值。

原文:对外侦察局的掏心猎手

zhangmingxiao 这个不是一起超售事件,是美联航因为内部员工需要乘坐飞机,旅客满员的情况下利用超售这个工具来达到赶下旅客的目的。

原文:美联航赶乘客下飞机 资深机长告诉你是否违规

郭杰群 在美国,地产开发商将出售资产所得在一定期限内进行类似房产的再投资可以享受一定的免税条款。这在我国当前还不具备,因此在一定程度上制约了地产商的能动性。

原文:REIT的海外发展及启示

Lypsey3543 “据个人了解,中国一线城市住宅投资收益率不会高于3,美国可以达到6。”作者这里说的应是租金收益率。首先,因(特大)人口增长加速,在新兴市场投资房产,主要看资本利得,动态租金收益要会延后实现,静态比较同期没有太大意义。其次,物业年均持有成本,纽约和中国一线城市不可比。第三,纽约和曼哈顿是两个概念。离开曼岛,租金中位数值完全是不是一个档次。而中国一线城市的租金上涨范围更大。因为仍处于成长期。总体而言,虽然在中美两国都投资的是房产,但从收益分布特征和波动率来说,完全可以看作是差别极大的两类资产。就如同高等级债券和蓝筹股票,横比收益没有意义,因为后者大幅超越。归根结底更可能是风险偏好异质性(含Demographic factors)和经济周期所处阶段决定了投资者更偏爱哪一类。

原文:2017年美国房地产市场展望——美国市场、中国视角

王争春 价格和土地供给的问题,我们慢慢谈。市场有垄断市场、寡头市场和竞争市场,定价规则自然有差异。

原文:面对房价,教科书自焚吗?经济规律笑了

财新微信