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村夫日记

基础医疗或颠覆未来体检模式

村夫日记 07月09日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

对于连锁体检中心来说,靠开店扩张的路径未来会遇到很大风险。如果转型作检验业务面临第三方检验体量和成本的挑战,如果转型作服务,则面临缺医生的问题,未来很难和崛起的基础医疗行业抗争。这可能是处于技术和服务中间地带的体检模式最大的尴尬。
以爱康国宾为例,虽然近几年依然保持40%到50%的收入增长,但地域扩张和收购一直是其做大业务的主要方法。长期下去这种策略会带来几方面的问题。首先,体检线下载体仍然区域性较强。从多地加盟商从慈铭转向爱康可以看出,依赖当地线下载体加盟会是扩张比较快的途径,但风险并存,如果不能提供较好的技术平台和管理,质量管控不好,很容易造成大范围业务流失。
同时,体检业务本身并不具有......
村夫日记

互联网能否推动基础医疗变革

村夫日记 06月29日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

长期以来,中国的医疗体系始终受制于一个二元悖论。一方面,全民所平均拥有的医疗资源非常匮乏;但一方面,优势的医疗资源却只集中在少数的大医院。在这样的现状下,病人只能用脚投票,小病也都上大医院看。这人为的造成了看病难和看病贵的问题,对服务方和支付方都造成了很大的挤压。分流和控费就成为了医改下来急需解决的问题。
要推动控费,除了限制大医院的发展并控制产品方的价格以外,分流的意义非常重大。本质上来说,分流也是控费的一种有效手段。因为各类成本都要比大医院降低很多,基础医疗对医疗支出的降低有着重要的作用。在政策和市场需求的推动下,各类社会资本也都开始涌入基础医疗领域。而互联网医疗公司的进入则成为各方关......
村夫日记

互联网医疗的认知困境

村夫日记 06月15日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

自去年下半年掀起的互联网医疗投资热潮已历将近一年。但随着大规模的烧钱运动,绝大部分公司却无法找到自身的盈利模式,大型投资者在对这类项目的投资上也变得日益谨慎。互联网在医疗领域的热潮是在互联网自身的发展遇到瓶颈,开始对传统领域改造的大背景下展开的。尽管中国医疗市场规模高达2万亿以上,并且随着快速老龄化,市场规模的扩展极快,但医疗领域有其特殊性,尤其在中国还有复杂的国情。因此,在对互联网医疗未来趋势做出判断的时候,市场各方都出现了偏差,深陷于认知困境。
总体来看,中国市场对互联网医疗的认知上,前期依然是传统的互联网思维占据主动权,这与美国的互联网医疗发展的趋势是一致的。但医疗服务市场是个高度复杂......
村夫日记

药企移动医疗工具的核心:医生动力

村夫日记 06月12日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

美国的价值医疗在改变支付标准的同时,也逼迫药企更加注重通过药效去营销以提高产品的价值。最近几年多家药企巨头相继进入移动医疗领域,试图通过C端工具增加用药粘性和病人参与度。这类移动工具是否管用?如何保持病人端和医生端平衡?要回答这些问题,先来看几个药企在国外移动工具领域的创新项目。
强生旗下的Jassen推出了Care4today,App包含两万多种药品,用户可以针对药品设置提醒,将用药记录分享给医生或护士。营销中强生弱化了自身的品牌,目的是将工具推送给多品牌产品,以便收集更多的用户用药数据。
此外还有Sanofi针对糖尿病患者的GoMeals,初期以跟踪血糖为主,后来发展到糖尿病病人生活整体方式跟踪和建议。目的是增加病......
村夫日记

医疗界的UBER是昙花一现

村夫日记 06月09日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着Uber所刮起的模式创新大潮,很多公司都意图借助这种模式来跨界创新。在美国整体医改的大背景下,借用Uber模式来提供新型基础医疗服务的商业化公司也开始逐步出现。但Uber真的能跨界创新吗,医疗领域的特殊性能否适应Uber的模式?
就目前来看,美国市场的Uber模式很难在医疗领域的商业化创新上开辟出一片天地,这里的核心制约因素还是在支付方的控费需求上。
Uber模式在美国的创新主要集中在Heal、Pager和Medicast这几家公司。这些公司的模式大同小异,基本上是通过移动端来提供医生的上门预约服务,最短的响应时间是20-60分钟。相比并非是一定要争分夺秒的来抢救生命的真正急救来说,这种模式最大的好处是不用预约。每年因为不愿等......
村夫日记

故事收尾 健康管理投资全面转向

村夫日记 05月28日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着Fitbit上市的临近和苹果大规模的进入移动健康领域,健康可穿戴设备的发展已经接近尾声。进一步来说,由可穿戴设备发展带动的线上健康管理收效缓慢,控费效果并不明朗。支付方对健康管理正在向几个平台性的项目集中,投资方对健康管理的关注也已经全面转向,正在向更为简单明了、能够直接削减成本和提高效率的方向转变。
近日,雇主健康管理平台Jiff获得2300万美元投资,其总融资金额已经超过4900万美元。Jiff的扩张源于其为雇主提供多种可接入的全方位健康管理平台,有助于雇主一站式的为其雇员提供个性化的健康管理服务。而同时,健康可穿戴设备日益趋同,难以通过产品和服务获得竞争优势,资源正在向大平台集中。而支付方也发觉线上健......
村夫日记

医生工作室 谁的盛宴?

村夫日记 05月27日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着多省医生多点执业鼓励政策的出台,多点执业合作体在国内开始逐步出现,其中尤其以医生工作室的形式最为受到青睐。所谓医生工作室,主要是指一个或多个医生通过与第三方的医疗机构合作在其场地内建立医生工作室作为多点执业的固定场所,来为病人提供更为优质和有效的服务。由于医生在这类工作室只需关注看病,其他市场推广、检测、财务和药品等问题都由第三方机构负责,医生相当愿意通过这种形式来建立多点执业的路径。
与原先的开飞刀等形式相比,医生工作室不仅合规而且可以帮助医生合理规划自身的时间,以更好的服务不同类型的病人。但医生工作室的价值究竟在哪里,是否真的能缓解当前的就医困境,这种形式的服务能否最终向合理的多层......
村夫日记

互联网医疗能否解决就医困境

村夫日记 05月21日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

长期以来,看病难和看病贵一直被认为是中国医疗服务体系中的痼疾。尽管政府出台了多种措施,医疗机构也做出了较大的调整,但却于事无补。那么这种困境究竟是因何而起,核心的突破点在哪里,新兴的互联网医疗能否有助于去解决这一问题?
看病难和看病贵的核心源自医疗体系内生的两组二元悖论。第一,一方面,中国急剧老龄化和慢病高发导致医疗费用快速上升,这使得广覆盖和保基本的政府医保体系有着强烈的控费压力。另一方面,中国医疗自费占比过高,在缺乏商保共担风险的前提下,基本医疗保障远远不足。第二,一方面,医疗费用的快速上升主要是因为医药不分和大医院的大规模扩张导致分级诊疗无法展开。另一方面,在医生收入得到明显提高前,......
村夫日记

互联网进整合医疗是空中楼阁

村夫日记 05月19日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

凯撒医疗是美国整合医疗(Integrated Care)模式的重要典范。Integrated的含义并不仅仅指凯撒身兼支付方(保险)和服务方(医院)这层,更重要的是,在服务的整个流程中——从基础医疗到更复杂的医疗,凯撒医疗网络内的机构都能以同一个核心理念去治疗病人——即控制医疗成本。
凯撒的业务覆盖美国九个州(包括哥伦比亚特区),但凯撒并不是在所有州都拥有医院。在凯撒业务最强的加州,凯撒直接拥有一个较为成熟的医院网络,保险会员在凯撒旗下的医院就诊可以获得较高的报销比例,而且医生收入来自于服务费用,且和会员健康恢复的效率相关,也就是说,鼓励医生用最少的就诊次数和最合理的治疗方案帮助病人恢复健康。
村夫日记

县级医院的盈利困境

村夫日记 05月15日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

国务院日前发布的《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》提出了一系列针对县级医院的利好,包括医药分开,税收方面的鼓励等,但实际操作上,县级医院仍然面临盈利模式的困境以及再投入的困境。要想解决这些问题,关键还在医保支付的改革。
盈利模式困境 
文件指出,“县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。” 县级医院收入来源变革取决于能否找到合适的盈利模式,而政府补助压力很大,服务收费短期内也无法弥补药品的漏洞。
2013年,县级医院(包括县级和县级市属)的药品收入占总收入37%,财政补贴占9%,服务收入(包括挂号费、治疗、手术、护理......
村夫日记

互联网医疗在中国的路径依赖

村夫日记 05月14日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

囿于中国的医疗体制,建构于其上的互联网医疗有着较强的路径依赖。这一路径依赖使得互联网医疗日益自我强化原有的发展逻辑,最终积重难返。
要理解互联网医疗的路径依赖,首先必须理解中国医疗服务体系自身的路径依赖。长期以来,中国的医疗服务体系的支付方主要是政府医保和个人自费,对医疗机构没有控费能力。同时,政府长期压制医疗服务价格,使得医生的收入结构主要依靠药品回扣,形成了以药养医的局面。以药养医导致药价虚高,因此政府的控费环节主要集中在药价上。同样由于缺乏制约,大医院利用自身优势,聚集了最优势的医疗资源,从而引发虹吸病人的怪象。最终导致了看病难和看病贵的局面。
从上述的简单分析来看,中国的医疗服......
村夫日记

互联网进诊所:不能承受之重?

村夫日记 05月06日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

受到中国特殊的政策和市场环境的制约,互联网医疗在中国的发展史中无法真正的展开。在以公立为主导的医疗服务体系下,整个医疗资源都向大医院倾斜,从而导致大医院虹吸病人,最终引发基层医疗的完全失败。在这种体系下,没有人能真正成为医疗的合格服务者,线下的医疗服务结构成为一个很难拧开的死结。在这样一个线下服务的现状下,建构于其上的互联网医疗服务始终缺乏真正的服务方,也始终无法去吸引用户。
在这样一个普遍的困境下,互联网医疗如果沿用美国的模式将是无解的。因此,在经过一年的大规模投资和运营之后,市场上的大型互联网医疗公司正式开始切入线下。继去年丁香园宣布进入线下诊所领域以来,平安和春雨也相继宣布将在线下开......
村夫日记

支付方加强控费:产品和服务方的危机

村夫日记 04月27日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

各种现实困境决定了中国的医疗行业迫切需要向控制费用为核心的模式发展。这对产品环节意味着什么?
包括药企、医疗器械、流通环节都可能需要一轮模式上的重塑,改变渠道策略,加强自身产品的价值以进行差异化营销。控制费用对于产品方来说,可能意味着一轮市场洗牌。
目前的药价受到医院运营规则的影响而被扭曲了。本来支付方应该最有力量设置规则,通过各种限制、工具、激烈措施等办法督促服务方和产品提供方以最低成本提供服务和产品。可这种机制在中国市场缺失了。未来在支付方转变这种状态,开始设置控费规则的时候,服务方和产品方受影响的可能有两方面。
一个是拉大服务和产品两者之间的距离。假如没有强监管,服务和产品就......
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昂贵药市场化核心 谈判方和风险分摊

村夫日记 04月24日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

用不起药一直是大病治疗在中国的一大伤痛。昂贵药未来如何做好市场进入是一个大问题,这里面涉及到支付方和医院的多层次谈判和合作,关键是如何建立风险分摊机制。
先来看一个美国的案例。全美最大的健康险公司UnitedHealth Group旗下市场排名第三位的PBM公司OptumRX最近以128亿美元的价格买下了排名第四的竞争对手Catamaran,两者加起来的PBM市场份额大概在17%,体量增加将直接有利于UnitedHealth和药企在高价药上的谈判。比如说,根据福布斯的数据,美国一些治疗丙肝的新药单片价格在1000美元以上,但PBM根据体量已经开始和这些药厂谈判,试图根据处方量拉低药品价格。
高价药的谈判一直是件让支付方和研发方都头疼的事情。对于支付方......
村夫日记

互联网问诊受限利好基础医疗

村夫日记 04月15日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近日,卫计委发言人在谈到互联网问诊领域的时候,再次明确了去年《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》文件中所提出的互联网医疗诊治的禁区。卫计委再次重申了互联网医疗只能在线上开展健康咨询,不得进行相关的诊治。同时,此次讲话中,卫计委也明确了“医疗机构开展某一个类别的、某一个专科的服务要具有相应的资质,不能没有这个专科去开展这个专科的远程医疗服务。”
有关网络问诊仅限于医疗机构之间展开的政策早在去年出台,但此次讲话依然受到业内各方的关注,这主要是因为互联网医疗在中国的发展非常火爆,各界都希望能通过读透政策来找到自己发展的定位。这次讲话中唯一一点原先没有强调的是医疗机构的专业资质,这意味......
村夫日记

高端诊所往下走:最大的困境是支付方

村夫日记 04月14日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在最近一轮医疗服务投资中我们看到高端医疗服务开始往诊所发展的趋势,比如和睦家表示会新开两家社区医院,把服务衍生到家庭;瑞慈医疗也计划在未来5年新开100家诊所提供高端医疗服务。
在高端医疗机构往相对更轻的门诊走的同时,价格定位仍然是困扰规模发展的最大问题。能够承受高端服务价格的用户毕竟是少数,狭窄市场为什么难以快速成长,背后的核心还是整个环境对服务的定价,以及支付方。
从盈利模式上来看,高端医院的服务是主体收入。以和睦家为例,2013年和睦家的药房收入占整体收入11%,检查占18%,其余为服务收入。药品耗材支出占总体收入的比例是12.2%。这个指标(supplies as % of revenue)可以显示出每获得1份收入,医院......
村夫日记

百“糖”大战何时休?

村夫日记 03月23日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着以健康管理为核心的移动医疗在中国的快速发展,大量创业项目涌入慢病管理领域。在目前众多的慢病管理项目中,以糖尿病人的健康管理和服务的项目又是重中之重。与高血压和高血脂相比,高血糖对健康管理的要求以及对药物的依赖都是最高的,这也意味着糖尿病对医疗资源的消耗也最大。作为占有全球将近1/3糖尿病人的国度,中国未来整体在糖尿病上的开支是非常巨大的。因此,如此众多的项目涌进糖尿病领域也是情理之中的。
但是,如此众多的糖尿病项目却始终营收乏力。移动医疗领域缺乏保险公司和雇主作为支付方是一个方面,更重要的是目前的用户习惯和医疗体系很难支撑这样的项目。
在谈到糖尿病的移动医疗项目时,各方都会津津乐道于美......
村夫日记

大病医保全覆盖年内能否实现?

村夫日记 03月20日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近日媒体报道今年要全面推行大病医保制度。过去几年大病医保的试点有效果,但也显示出市场的问题。对一些真正需要的人群,大病医保确实提高了保障程度,将灾难性疾病的风险商业化也是未来的趋势。但这背后同样揭示了风险,因为目前医保、商保和医院的信息流通仍然不顺畅,要鉴别赔案的真实性和诊疗合理性非常困难,因此资金是否被合理运用是一个大问题。
首先是资金的困境。各地统筹医保资金的能力差异很大。目前大病保险的资金筹措办法是从城镇居民医保基金、新农合基金中拨出一部分,不再额外个人缴费。每个省的筹措方式还不一样,有的是分到地级县级的,每个地区经济条件不同,人口结构不一样,这导致有的地方资金相对充足,有的地方则很......
村夫日记

中国医疗支付体系的十字路口:公VS私

村夫日记 02月12日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

中国的医疗支付正面临极大的困境,年轻人口减少,医保开源不力,医院运营模式依赖大处方大检查,节流也不力。中国未来的医疗支付到底走什么道路?发展商保到底能够起到什么程度的额外保障?到底是以公为主还是以私为主?
近日,《中国医疗卫生事业发展报告》发布预测,2017年城镇职工基本医疗保险基金就将出现当期收不抵支的现象,到2024年就将出现基金累计结余亏空7353亿的严重赤字。
面对如此严峻的形势,中央政府力图通过引入商业健康险来缓解目前的困境。在2014年11月发布的《关于加快发展商业健康保险的若干意见》中,保监会已经明确表示将使商业健康保险在深化医药卫生体制改革、发展健康服务业、促进经济提质增效升级中发挥&rdq......
村夫日记

PHP模式在中国面临三重挑战

村夫日记 01月29日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

医生自由执业越来越成为吸引市场眼球的话题,医生跳槽现在甚至可能成为新闻事件。而最近张强医生通过PHP模式(physician hospital partnership)进行日间手术的模式也被认为是自由执业的一种尝试。PHP作为一种可以有助于降低成本的模式,是否能在中国医疗体制的土壤里生根发芽,这里有很多问题要解决。
PHP模式在美国越来越受欢迎。主要的形式有这样两种。一种是医生团队和医院共同建立合资公司,医院可能会要求占大多数股份。但相比医生团队自行组建诊所,和医院合作的模式节省早期投入,医院还可以在系统,助理培训,电子病历等要求上提供支持。PHP模式是医生团队既能够保持自主性,又能够控制财务风险的不错方式。
另一种合作则更为......

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