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村夫日记

医保变革的趋势及其对市场的影响

村夫日记 03月04日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着医保改革的持续推进,市场对医保将推动医疗服务模式和医疗产业结构的调整不再有疑惑,但对整个产业发展趋势仍处于一定的争议中。从总体上来看,部分产业人士的认知更多是出于对过往细分市场历史的梳理,缺乏市场整体性的观念,这影响了产业战略决策的有效性。

 

自从2018年国家医保局成立以来,医保全方位的改革不是对之前模式的修补,更不是行政化的运动式改革,而是制度化的推动,对市场的改变是极为深远的。所谓制度化的核心是改变一抓就死,一放就乱的治标模式,而是通过建立精细化的管理模式来从根本上推动医保整体治理模式...

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村夫日记

从GoHealth上市看健康险渠道变革

村夫日记 07月20日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

GoHealth是美国一家互联网健康险销售平台公司,该公司已于近日上市。从GoHealth的发展历程来看,高额的赔付型健康险的在线销售依然高度依赖于代理人,这主要源于健康险产品的复杂性,这也意味着专业性是在线销售的关键而非仅仅是流量。

 

GoHealth已成立19年,但真正的发展是在美国平价法案(ACA)实施之后,早期是以商业个险为主,但随着个险市场出现巨额亏损,大保险公司纷纷撤出这一市场,高度依赖于大公司业务的GoHealth也开始转型向Medicare Advantage拓展,截至2019财年,GoHealth与Medicare相关的业务已经占到80%,其他个险业...

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村夫日记

支付方式改革加速下 互联网医疗对医院的价值

村夫日记 03月09日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在医保为主的支付模式改革全面推进下,尤其是药品集采和多元支付模式改革双管齐下,医疗机构受到了前所未有的压力,而在压力下的转型则是医疗服务方不得不做出的抉择。按照原先粗放管理模式运营的医院将重新审视可运用的工具和路径,有助于其维持并做大现有体量的路径将受到重视,在这其中,互联网医疗的价值将凸显,这也将推动医院逐步蚕食现有市场,推动第三方平台公司的全面转型。

 

首先,从药品集采来看,药价下降推动医院服务模式转型,改变以药养医,转向依靠检查和住院。医保支付价是集采的主要目标,随着医保支付价的逐步推...

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村夫日记

美国按价值付费的基础和变革

村夫日记 12月26日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

 

与中国市场刚刚开始推行DRG等基础性的控费工具不同,美国在对以DRG为代表的固定费率支付上已经有着30年的探索并日益完善。美国这一轮医改更多的着力于按效果付费的价值医疗模式。价值医疗核心是考察医疗服务的实际效果,更多的以病人为中心,主要使用的工具是30天内的再入院率考核、以ACO(责任医疗组织)为代表的风险收益共担组织、以Concierge care为代表的按人头总额预付和捆绑组合支付(Bundle Payment)。在这些工具的推动下,医院的入院率持续下降、门诊市场持续向好、推动病人健康提升的各类服务都得到了快速发展。   首先...

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村夫日记

DRG规则出台 医疗服务形态将持续变革

村夫日记 10月28日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在10月23日《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》发布之后,有关DRG试点的规则终于明晰,分组、权重、费率和支付标准、结算细则和监管这五个部分是规则的核心。对于市场来说,更好的理解规则并依据规则来做好应对策略是关键。

 

首先,分组的主要原则是确立了376个ADRG(核心DRG)组这一模式,允许在ADRG之下再进行细分。这主要是考虑中国各地差距较大,如果直接推出全国覆盖的DRG分组,可能会对部分地区形成冲击。规则对细分的方法做了较为详细的规定,主要是从变异系数、个体特征和疾病严重程度等三方面来考虑。未来各省在此基础上...

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研报发售:《医保支付变革下的挑战和机会》

村夫日记 03月20日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

着老龄化、医疗技术进步导致治疗成本上升和经济发展推动支付能力增强,医保压力进一步提升,这迫使其增加覆盖面并提升统筹层次,推动了自身对市场的影响力。随着医保话语权的提升,整个医疗市场将发生结构性的变革,这一变革带来的不是简单的控费,而是在支付模式的改变下,医疗服务和药品原有的发展模式被逐步改变。

 

为了推动市场更好的理解医保变革对整个市场的发展所产生的影响,Latitude Health推出了最新的研报《医保支付变革下的挑战和机会》。该报告通过对中国医保市场的现状和各国医保改革的深入分析,对整体发展趋势做出了...

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村夫日记

药品市场转身:在变革中寻求机会

村夫日记 12月28日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着国家医保局的成立和组合政策的逐步推出,药品市场不仅只是感受到丝丝的寒意,而是凛冽的寒冬。

原先的药品市场改革一直是雷声大雨点小,很多药企习惯了原有的销售模式。虽然自从2015年以来,政策密集出台,但由于药品招采和支付还是分立于不同的部门,取消药品加成和药占比考核都没有伤筋动骨。大部分药企还处在上有政策、下有对策的应对模式,虽然对市场前景有一些隐忧,但只是对部分产品或市场进行调整,没有从全局战略来做根本性的转型。

随着中国人口结构的快速变化,特别是出生率快速下跌,医保体系的长期可持续性成为政策的...

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村夫日记

医疗市场变革:推动服务转型 优化医疗创新

村夫日记 12月24日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

2018年的政策重点集中在支付领域,这不仅是作为支付方的医保面临自身基金可持续的压力,也是医改发展到一定阶段之后,支付领域的重要性被发现的必然结果。长期以来,中国的医改主要集中在服务领域的自我变革,除了自我革新动力的匮乏,医疗服务自身也难以带动整体性改革,这都制约了改革的进程。中国医改的难点不仅在于打破以药养医的利益藩篱,更在于如何重新构建医疗服务体系。

从各国医改的实践角度来看,支付方的指挥棒作用较为明显。通过支付方政策的调整,服务方将被迫改变自身的行为,进一步推动整体医疗服务模式的重构。随着药...

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CIGNA 670亿美元收购ESI PBM市场迎来最大变革

村夫日记 03月09日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

2018年3月8日,美国第四大商业医疗保险公司Cigna宣布收购美国最大的独立第三方PBM公司ESI,如果包括ESI的债务,整个交易将高达670亿美元。这一交易意味着美国第三方的大型PBM已经基本消失,也印证了Latitude Health之前对美国PBM市场的判断:“第三方完全独立的PBM可能很难继续发展,支付方控制或部分参股的PBM会是市场的主要参与者”(参见Latitude Health在2017年12月推出的研究报告《支付红利终结下的衍生服务机会》)。

继2017年第三大保险公司Aetna和第二大独立PBM公司CVS宣布合并之后,市场就一直在猜测ESI可能会被出售。PBM市场...

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2017:药企的进与退

村夫日记 12月26日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在医改日益深入的市场环境下,药企的发展正面临20年来最大的危机。这主要是由于支付方医保在此次医改中正日益占据主动,借助行政手段和日益成长的控费工具,通过对医疗行为进行强监管来控制费用增长。

由于中国医疗体系特殊的以药养医环境,历次医改很大程度上是药改,由于医疗服务价格长期被压低,医疗机构的收入主要来自药品,这也在根本上扭曲了医疗服务体系,导致医疗费用不合理增长,出现小病大治,医疗资源被严重浪费。在这样的前提下,虽然根本性的改革是梳理医疗服务价格,改变扭曲的医疗服务价格,但这无法一蹴而就,需要较长...

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村夫日记

支付变革推动价值型中端基础医疗市场

村夫日记 10月14日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

价值型中端基础医疗的发展受到多重力量推动,高端基础医疗市场的持续性难题、中上收入人群的需求增长和大量行业外资金的涌入是其主要因素。第一,随着高端商业医保增长乏力,高端医疗服务的发展明显受限,为了保持增长,高端医疗服务就必须向中端靠拢。第二,随着中等收入群体的增长,市场长期缺乏为这一群体服务的医疗机构。第三,在经济整体下行的市场上,宽松的货币正寻求抗周期的行业作为避风港,在线上医疗证明不可行之后,线下医疗正成为大量资金涌入的市场。   但是,价值型中端基础医疗不同于其他医疗服务,自身的定位是非常明....
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研报预售:体制外基础医疗的趋势变革

村夫日记 03月30日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在分级诊疗的政策推动和市场需求的高涨下,体制外基础医疗将改变日益边缘化的困境,在某个特定的目标性市场率先获得突破。但如何判断未来的发展趋势,体制外基础医疗面临什么样的市场挑战,如何快速突破并占领市场?Latitude Health将在4月底正式推出《体制外基础医疗的趋势变革》报告,详细分析并解读当前体制外基础医疗所面临的问题,并对未来体制外基础医疗市场做出展望和市场规模预测。

作为基础医疗研究中心推出的第一份报告,《体制外基础医疗的趋势变革》将从市场现状和规模、战略定位、投资路径、未来变革趋势和可能的市场规模...

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体制外基础医疗的趋势变革

村夫日记 03月22日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在分级诊疗的政策推动和市场需求的高涨下,体制外基础医疗将改变日益边缘化的困境,在某个特定的目标性市场率先获得突破。但如何判断未来的发展趋势,体制外基础医疗面临什么样的市场挑战,如何快速突破并占领市场?Latitude Health将在4月底正式推出《体制外基础医疗的趋势变革》报告,详细分析并解读当前体制外基础医疗所面临的问题,并对未来体制外基础医疗市场做出展望和市场规模预测。

作为基础医疗研究中心推出的第一份报告,《体制外基础医疗的趋势变革》将从市场现状和规模、战略定位、投资路径、未来变革趋势和可能的市场规模...

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村夫日记

药企的2016:趋势、变革和愿景

村夫日记 12月28日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

对药企来说,2015是具有标志性意义的一年:虽然发改委取消了药品价格的上限,但各地方政府主导下的药品招标日趋严厉,更大的挑战是药企最大的渠道——医院正面临前所未有的改革。在一系列的改革中,控制医院和医生在药品上的利益成为最重要的考量节点。无论是直接打压药价还是对医院进行改革,政策面的主旨是为了控制日益增长的医疗费用,而占医疗费用最主要部分的药品自然就成了最大的控费对象。

且不论临近年底,以控制药价为核心的三明模式获得政策的肯定,为2016年的公立医院改革给出了进一步的方向。单就2015年所密集出台的公立医...

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郝智伟

习惯、场景、温度,如何在“互联网+理财”时代领跑?

郝智伟 09月09日

前《IT经理世界》杂志资深记者

“互联网+”时代,究竟谁会成为金融领域的颠覆者?其实,还是那个老理——适者生存——互联网咖合“天时”,便能后来居上,进入商业的第一军团;而传统咖有“地利”,只要能顺时应势地改革自己,锐意进取,同样不会丢掉自己的领先位置,所谓“大象能跳舞”便是如此。而那些不合时宜者,才会被击败、分解,最终成为先进者的养料。

 

当然,“互联网+理财”市场也不例外。一方面,支付宝能借助“余额宝”开路,走向“招财宝”,进而分离“蚂蚁聚宝”走向一站式移动理财。那么,另一方面,平安集团同样可以集结混业资源,让壹钱包落地...

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村夫日记

互联网给医疗带来的低烈度变革

村夫日记 04月20日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在全球社会老龄化日益严峻的背景下,医疗费用的支出正呈现出前所未有的失控状态。为了加强对医疗费用的管控,整个医疗体系的重心正在从以治疗为主改变为以预防和康复为主。美国政府提出的价值医疗正是整个医疗变革趋势下的产物。在这一前提下,医疗服务的评判标准更多的以结果为导向,这就要求医疗必须从原先以医生为中心变为以病人为中心。要满足以病人为中心的条件,互联网工具的优势性就体现出来了。因此,互联网医疗的蓬勃发展正是从已经开始实施价值医疗的美国开始的。

从美国的实践来看,互联网医疗的发展主要得益于整个医疗体系...

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马磊

转基因水稻•变革•疯子

马磊 03月26日

从事风险投资工作

最近关于转基因水稻的是非争论很多,我支持其发展。理由包括以下几位生物学界人士阐述的几点:转基因主要是抗虫害转基因、严格的上市前安全检测、经济环保等。最近美国国家科学院两位中国籍院士——搞转基因水稻的张启发先生和搞杂交水稻的袁隆平先生握手谈转基因水稻的合作,也是非常明显的风向标。当下南方诸省的干旱、世界水资源的匮乏进一步凸显了农业用水的尴尬、粮食安全生产日益严峻。转基因水稻的量产势在必行。

更为根本的,资源总熵值日趋减少,人类忙于解决一个自私问题,也同时制造出另一个更难解决的自私问题,循环之。...

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504 Gateway Time-out

504 Gateway Time-out

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