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村夫日记

中国商业健康险的六大特征

村夫日记 08月03日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在以医保为主的国家和地区,虽然在基本原则方面具有共性,但在不同的市场仍有自身的特色。从中国市场来看,商业健康险基本具备如下6个特征:

1. 商业保险在一个政府基本保险广覆盖的市场中生存

2. 服务方以公立机构为主,缺乏竞争性的医疗服务市场

3. 商业保险靠自己的渠道发展,没有政府作为官方去推行补充保险

4. 潜在可发展的客户群体分化严重

5. 团险风险相对可控,但增长有限

6. 个险基数庞大,价格战激烈,依赖于高免赔做风控

 

第一,在医保广覆盖的市场,商保只能做补充,也就具备了补充健康险的基本特征。不过,...

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村夫日记

团体健康管理服务的七大特征

村夫日记 12月05日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

1)健康管理服务基于大量有效、连贯的数据才能展开   Population Health Management(人口健康管理)是OptumHealth最主要的业务。Population Health Management是基于健康数据的分析以及健康干预服务,按照字面意思可以翻译成人口健康管理,但翻译成疾病管理更符合PHM的实质,因为PHM针对的是出院后的病人,尤其是有高危风险、会导致高额医疗开支的病人。   OptumHealth进行PHM数据服务的数据来源是非常全面的。PHM的数据来源除了理赔数据,还包含临床诊断的更多数据,主要数据来源是电子病历。将电子病历数据与理赔数据整合之后,....
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从Optum看团体健康管理的重要特征(2)

村夫日记 08月28日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

 

从Optum看团体健康管理的重要特征(1) 3、健康管理的服务者是护士,而非医生 在健康管理的服务者上,从OptumHealth的案例中可以明确看出,主要的服务执行者是护士,另有营养师、运动教练、义工等分别参与到不同项目中。   而医生并不是健康管理的服务者,医生在这一服务中更多是行政上的联系,由护士和用户的家庭医生或专科医生联系,进行必要的服务衔接,医生并不直接介入健康服务。这一点和中国的健康管理依赖医生来进行完全不同。   同时,在企业诊所上,虽然OptumHealth也基于这些线下的点进行健康管理服务,但服...

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村夫日记

从Optum看团体健康管理的重要特征(1)

村夫日记 05月08日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

 

1、健康管理服务基于大量有效、连贯的数据才能展开   Population Health Management(人口健康管理)是OptumHealth最主要的业务。Population Health Management是基于健康数据的分析以及健康干预服务,按照字面意思可以翻译成人口健康管理,但翻译成疾病管理更符合PHM的实质,因为PHM针对的是出院后的病人,尤其是有高危风险、会导致高额医疗开支的病人。   OptumHealth进行PHM数据服务的数据来源是非常全面的。PHM的数据来源除了理赔数据,还包含临床诊断的更多数据,主要数据来源是电子病历。将电子病历数据与理赔数据整合...

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税延养老险或全国推开 三个特征制约市场规模

村夫日记 01月21日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

2019年5月个税递延养老制度试点有可能会推广到全国,我国个人养老金制度或将真正实现落地。

与大部分国家类似,作为第三支柱的个人积累制养老金制度在中国建立较晚。2018年,市场刚刚开始推行税延养老险。虽然各方对其寄予了厚望,但从企业年金的发展和中国个税缴纳人口来看,税延养老险的市场规模可能并不如想象的那么乐观。

从试点的情况来看,税延养老险的销售情况并不是非常理想,截至2018年10月底,全国三个试点地区共获得保费4600万元不到,其中上海地区为3400万元。

下面简单回顾一下税延养老保险试点。2018年4月,财政部发...

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村夫日记

诊所投资以消费类为主 区域性将是主要特征

村夫日记 10月29日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

当互联网医疗投资热潮的褪去,医疗投资的热点相对分散,但市场普遍认识到线下医疗服务的重要性,诊所投资也成为前期追逐互联网医疗的投资机构的重要方向。虽然无论是从投资规模还是投资广度来说,诊所投资并不火热,但由于单体投资规模小,投资数量相对较多,因此也吸引了市场的注意力。

从2016-2018年以来,诊所投资的主要趋势始终集中在消费类的专科、公立社区医疗机构托管和新建以及综合门诊部,客群定位是中高端为主,部分兼顾以医保和自费为主的低端型态,这主要集中在中西部的二三线城市。

从2018年的融资情况来看,儿科成为新...

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美国入家护理服务发展趋势和特征(下)

村夫日记 08月15日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

支付方严控价格

在各家主要的上市入家服务公司中,Medicare的支付比例均达到70%以上,是最核心的支付方。其余的支付由Medicaid和一部分个人自费或商业保险付费。临终关怀的Medicare支付比例更高,达到90%以上。

由于入家服务和临终关怀的价格都由政府支付方确定,且近几年的总体趋势是增长很慢,基本只够覆盖医疗通胀和一小部分成本上升,这类服务的盈利空间很难通过提升价格来获取。且Medicare和Medicaid支付变严是整体医疗服务的趋势,不仅是在护理上,在治疗上也表现出一样的趋势。

以Almost Family为例,近几年单次入家服务的平...

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美国入家护理服务发展趋势和特征(上)

村夫日记 08月13日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

美国一共有超过12,000家入家服务公司,入家服务主要由护士上门为用户提供各种专业服务,入家服务提供的服务项目包括:伤口处理、心血管疾病康复、药物更换、疼痛管理、用药管理、患者教育、注射输液等。入家服务的辅助服务还包括远程跟踪和24小时紧急情况警报等。

一些入家服务公司在提供专业护士的上门服务之外,还提供专业程度相对较低,但病人也非常需要的护理辅助服务,比如家政药事服务,换衣、用药提醒,缓和治疗,交通和清洗等。这部分服务现在已经逐渐成为由护士提供的入家服务的补充,服务人员主要是要求并不高的普通服务者,...

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高端连锁医疗机构的四大特征及其挑战

村夫日记 07月26日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

高端连锁医疗机构的发展包括4个特征。

首先,这类医疗机构的价格非常贵,门诊均次费用至少在1000元,因此高端医疗保险是其主要的支付方式,这部分高端保险客户也正是这类医疗机构在中国市场成长起来的土壤,但目前却也是最大的制约因素。一方面,外资企业迫于外派用人的资金压力,以及对本土化的迫切需求,开始改变外派高管的策略而转向从本地雇佣更多人才,未来外派人士的数量增长潜力会很有限。

这也正是高端医疗越来越转向本土富裕人士的原因。不过,虽然企业也为这部分高级别员工提供了同等的医疗保险,但他们对医疗的需求却不同...

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政府在疾病管理上如何突围?

村夫日记 08月10日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在疾病管理这一领域,政府的支持和直接投入会起到直接的推动作用,从其他国家的经验来看,政府的介入方法包括直接投资设立相关疾病管理项目、发起疾病管理计划并为提供服务的机构设立标准、推行服务人员认证标准等。这类服务的发起方有全国性的和地方政府主导的项目,通常政府扮演的角色有四个方面。

一是教育,明确疾病管理的迫切性,设立疾病管理目标,以此鼓励各类机构,包括保险公司、医疗机构、雇主、个人、慈善组织、高校等参与进来。二是推动服务方(医疗机构和专业服务人员)参与到这些项目中,并推动设立行业服务流程标准和人员...

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村夫日记

中国远程医疗特征:小规模、不确定性和区域性

村夫日记 03月14日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

2016年3月,Latitude Health推出针对中国远程医疗市场发展的报告《远程医疗:价值、挑战和机会》(购买),该报告对中国远程医疗市场做出了较为深入全面的分析,报告指出,远程医疗在中国的发展较难以获得爆发式增长,区域性和小规模将是未来远程医疗的主要发展特征,而且,受到政策的影响较大,远程医疗面临着较大的不确定性。

以远程会诊为主的远程医疗已经过了数十年的发展,但始终局限于医疗机构之间,是一个非常小众的市场。随着技术的发展和医疗控费的需求,远程医疗开始直接面向大众,为常规疾病提供解决方案。在这一发展过程中...

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