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村夫日记

后疫情时代,民营医院如何转型

村夫日记 08月17日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着疫情防控常态化,医疗服务市场呈现出三个新特征:公立大医院得到进一步加强,支付方改革加速和医院发展模式的转变。面对市场的变革,民营医院将不得不进行转型,主要途径有三:做大做强、转向消费医疗或康养、放弃住院业务并以门诊为主。

 

首先,在疫情后,各地做大做强公立医院的势头迅猛,在公立三级医院已经一枝独秀的情况下势必带动其更上一个台阶。另一方面,随着医联体和医共体向全国的铺开,借助公立基层机构的门店去进一步强化病人的获取并在医联体内搭建内部协同平台,牵头的大医院会更具整合性优势。在这两点的叠加冲...

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村夫日记

民营医疗初现颓势 需从数量增长向质量增长改变

村夫日记 06月08日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

伴随着过去几年投资的快速增长,民营医疗在机构数量、门诊和住院量上都获得了较快的增长,但正如我们在之前的报告中所分析的那样,民营医疗的增长主要依靠数量的叠加,平均每个机构的门诊量和住院量实际并未增长。与之前几年不同,进入2019年之后,民营医院的机构数量虽然仍保持了较快增长(6.9%),但无论是从年增速、整体占比还是均机构的病人数量来看,以民营为核心的非公医疗出现了整体的下滑。

 

《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》显示,三级医院一枝独秀,无论是从数量还是门诊和住院增长来看都恢复到了2016年之前的水平...

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村夫日记

依附型补充:中国民营医疗发展趋势(上)

村夫日记 11月07日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

 

长期以来,无论是政府还是市场,对民营医院的定位都是将其作为公立医院的补充。但是,民营医院的发展并没有呈现出发达国家的那种与公立医院互补的格局,更多的呈现出依附于优质公立医院发展的模式。无论是从地区来看,公立医院强的地区民营医院也较强,还是从具体专科发展来看,如果没有公立医院优势专科支撑,民营医院只能发展低技术门槛专科服务。形成这一现象的主要原因是医疗服务高度依赖于人才,优质医疗资源集中的地区才能推动民营医院的发展,在医疗人才无法自由流动的现状下,民营医疗只能围绕着公立医疗机构发展。依附型补充...

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村夫日记

DRG对民营医院的真实挑战

村夫日记 10月21日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

从国际经验来看,由于DRG的打包支付依赖于病组分值的调整,越是大医院,收治的病例越复杂,获得的病组分值也越高,而小医院则相反。对于那些平日主要依赖拉长病人住院时间和通过使用检查和多开具药品等手段获利的小医院,DRG带来的冲击将较大。

 

随着DRG试点开启,医院受到的影响将逐步显现。中国民营医院的技术水平较低,长期处于低水平的竞争,以低等级医院为核心,未来受到的压力也将越来越大。DRG对民营医院的影响将主要集中在五个方面:服务效率、费用转移、病例转移、成效和收入结构。

 

首先,从服务效率来看,中国民营医...

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村夫日记

面临政策挑战 民营医院做大规模对冲风险

村夫日记 09月09日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

 

随着医保政策密集出台以及医联体和医共体的快速成立,民营医疗机构正面临未来较大的增长困境。面对从支付还是从其他公立机构带来的挤压,民营医院正在快速提升自身规模以对抗未来长期的风险。   2017年底,全国有私立医院18759家,其中228家为三级医院,占私立医院总机构数量的1%。在所有三级医院中,私立只占10%。虽然三级私立医院仍比较少,但增速较快。从2013年到2017年,私立三级医院的数量翻了2倍多,增速超过私立二级和私立一级医院的增速。   民营医院中,2013年和2014年增速较快的除了800床以上的大医院,还包括100床...

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村夫日记

医保支付改革下的民营医院如何转型

村夫日记 06月10日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

 

在2018年国家医保局成立之后,从药品带量采购到DRG试点正式启动,从异地就医医保直接结算到医保基金监管强化,医保支付体系改革进程明显加快。虽然目前医保改革的重点主要集中在公立医院,但对民营医院的影响正在逐步显现。随着支付方加快支付模式的整体性改革,民营医院的传统发展模式很难再维持下去,必须进行系统性的转型。   首先,从药品支付模式改革来看,从招采到药价的谈判都为了对药价的形成机制做一个整体性的改革,随着药价的形成机制发生转变,以医保为主要支付方的药品销售模式将发生巨大改变,未来药品销售的主要渠...

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村夫日记

民营医院的质与量

村夫日记 08月29日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

虽然民营医院的数量早就超越了公立医院,各项指标也上升较快,但民营医院的发展仍然较为薄弱,主要依靠机构数量而非机构质量来获得发展。民营医院在2011年到2016年间的年均诊疗人次增速为15%,高于公立医院的7%,但民营医院的诊疗人次的基数低,2016年,公立医院的总诊疗人次为28.5亿人次,民营医院只有4.2亿人次,为公立医院的15%。

入院人次上,民营医院在这五年间虽然年均增速达到了22%,明显超过公立医院的9%,但民营医院的入院人数只是公立医院的五分之一。2016年,民营医院入院人数为2,777万人,而公立医院则达到1.47亿人。

同...

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村夫日记

民营医院投资面临关键抉择

村夫日记 06月13日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在国家医保局正式成立之后,支付方对服务方变革的推动将明显增强。无论是通过DRG这一精细化管理工具对住院费用进行有效控制,还是通过对药品的招标和采购权力的获取以及医保支付价在未来的逐步推出,支付方对医疗服务都将构成较大的压力。在未来的3-5年,医疗服务市场将面临急剧的洗牌过程,医疗服务机构将不得不进行数十年来最大的自我改革以适应由于支付规则改变所带来的市场调整。   从人群定位来看,首先,高端服务虽然保持了一定的增长,规模也在逐年扩大,但整体市场规模仍然较小。受制于高昂的价格,高端医疗主要依靠高端医疗保....
村夫日记

大扩容时代终结 民营医院何去何从

村夫日记 11月06日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在过去的十年,中国支付制度的改革经历了从扩大覆盖面到严格控制费用的转变。在这一过程中,医院市场获得了大规模的增长。虽然获益的主体仍然是公立医院,但民营医院也获得了较快的增长。从数字来看,民营医院的数量已经超过公立医院,就诊量的占比也在年年上升。而且,从营利性医院来看,民营医院的利润率非常高,远比成熟市场国家的医院要高出一倍以上。但是,民营医院的多小散乱的格局并没有改变,大部分民营医院仍然处于人才和技术能力极度匮乏的状态,这注定其未来面对市场变革的脆弱性。

目前中国99%的用户都已经获得了医保的覆盖...

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村夫日记

原有逻辑解体 民营医院投资面临医改挑战

村夫日记 08月23日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着政府对公立医院的改革日渐深入,民营医院市场也受到了很大冲击。这对民营医院既是挑战也是机遇,如果能尽早转变原有模式来转型,将获得较好的市场机会。不过,由于一部分民营医院依赖于原有模式过深,难以转型,最终难免失败的命运。

不同于对公立医院的改革是从内外两条线展开的,对民营医院的挑战主要是来自外部。这是因为民营医疗机构的内部监管较严,医疗行为不规范主要来自机构意志而非医生个人。不过,这来自外部的挑战依旧分为两个部分,一是对于民营医疗机构自身竞争力的削弱,另一个是对于民营医院的原有盈利模式的打击。...

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朱达志

民营医院不是太多而是太少

朱达志 05月10日

原成都商报评论员

  魏则西事件余音未了,相关论述还在继续。有些评论看上去不仅政治不正确,从经济学常识上说也很不正确。譬如在如何对待民营医院这个问题上,就有相当一些声音一直在犯糊涂——故意搅水的,可能也有。   5月9日新京报推出一篇重头报道,称目前中国民营医疗的生存之道是“每投1元广告费换1元净利润”。既然说是“生存之道”,那么它还是不错的,但这只是对相关医院而言;对患者来说,却是“很错”的——如此畸高的看病成本,难怪患者的负担会那么沉重。   但是不是我们就因此要得出结论,说民营医院天然缺乏道德血液,唯利是图...

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南都观察

因“魏则西”事件牵扯出的莆田系,让我们看到了这样的民营医院:将医院的利益凌驾于患者的生命之上,为逐利不择手段。下面要介绍的这几个国际上顶尖的癌症医疗机构,却是不一样的民营医院。如果是在这样的医院,魏则西事件或许能发展成另外一个结局。

 

 

1、 梅奥诊所

 

 

 

虽被称为诊所,梅奥诊所实际上是世界第一个且最大的综合、非营利、集团式医学中心。它代表着美国医学的最高水平,在2014-2015年度美国《新闻与世界报道》全美最好医院评选中梅奥诊所在16项排名中9项排名获得第一。其癌症治疗...

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村夫日记

医疗机构民营化有多难?(上)

村夫日记 08月14日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近几年,各方资本开始涌入收购、转制、新建医院的大潮。不过,从准入、监管以及对公私医疗机构的态度上来看,并没有看到太大的实质性刺激。而且,医疗机构民营化的浪潮仍然局限在一部分准入较为容易的领域比如一级医院,而且这些民营化机构缺乏服务上的差异性和运营模式的革新。可以这样说,中国医院的私有化浪潮还远未到来,市场很可能需要经历混战、大量布局、洗牌再到繁荣这样一个艰难的过程。

在2010年到2014年间,中国的私立医院数量从2500多家增加到5500多家,年均增速超过20%。从2012年开始,一级医院中的私立机构占比首次超过了...

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村夫日记

砍大医院门诊或给市场带来两重影响

村夫日记 07月02日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

分级问诊的各项措施对病人流向基层的效果到底有多大,直接砍掉大型医院的业务是否可以迫使病人转投基层?自安徽对三级医院限号限流之后,上海又传出了可能会取消大医院门诊的做法。根据新闻晨报的报道,“上海正在进行医疗价格服务调整三年行动计划,改变以药养医的现状。在未来,上海市中心部分二级医院将改成护理院,三级医院和专科医院将不设门诊,只接受疑难杂症病人和住院病人。”

相比分级问诊的激励措施,直接砍门诊可以说是一种强硬的行政命令做法,如果真的实行,负面影响主要是医生就业和医院补贴问题,正面影响则可能为民营...

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村夫日记

控费是医疗链条良性循环的核心

村夫日记 01月08日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

医院私有化Vs公益性,医院收入Vs控费,商保进入Vs医保,这些看似对立或有替代性的举动其实背后并不矛盾,反而可能是相辅相成的。   先来看医院私有化。把医院交给市场并不意味着医院都会变成高端。恰恰相反,走高端路线等于是局限了自己,市场小增长能力有限,要想做大的投资者不会把自己卡死在这一小块蛋糕上。要竞争抢病人,就要拼能力和服务,价格也要亲民。   同时,市场有了竞争之后,就会打破价格不透明的现状。好的医院可以通过控制费用来很好的节约成本,同时通过服务和良好的营销提高客流,和药厂议价,让药价下来,最后....
村夫日记

公立医院特许经营 分工和管理能力是关键

村夫日记 10月16日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

最近北京对外公布了《关于促进健康服务业发展的实施意见》,允许公立医院和以特许经营的方式和社会资本合作,允许民营资本有偿使用公立医院的一定资源,也是一种弥补公立医院收入的方式。

最近医改对公立医院的政策逐步放开,从开放外商独资医院投资开始,到特许合作,未来的医院在股权架构上可能会更加灵活,公立和民营合作谈判的机会增多,空间变大。这是公立医院发展到一定规模之后的必然。

近年来公立医院经历了一轮快速膨胀,从开分院,扩充规模,合并做大,这一轮注重规模膨胀的发展已经过去,未来的发展核心不是规模,而是效率...

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村夫日记

外资投资内地医院模式大盘点(下):突破“隐形的网”是关键

村夫日记 09月12日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

尽管资本投资医院有多种路径(见上篇),但仍然面对多个隐形的网。

首先,虽然政策在逐步放开,对外资进入医院也是鼓励的,在牌照审批上有简化的趋势。但是除了审批,还有各类许可证需要申请,所需要的时间比较长,审批涉及到各个部门,不光是卫生局,还涉及土地、金融、社保等方面。加上外资投资的细则目前还没有出来,资本真正大举进入还要时间。

此外,隐形的网还包括体制对医生的限制。中国缺乏一个私立医院服务网络。目前的私立医院要么服务水准有问题,用户信任程度不高。要么就是主打高端,局限于很小的一个市场。背后原因很大...

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村夫日记

外资投资内地医院模式大盘点(上):中端定位和连锁诊所最有前景

村夫日记 09月11日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

外资进入内地投资医院目前看起来有多种不同的模式,概括来讲,分为公立医院改制引入新资本模式、民营加公立编制模式、香港模式、高端模式、外资综合性医院,以及连锁诊所等。

目前还没有特别成熟能够大规模扩张的模式,市场仍然处于试水阶段。此外,国家政策逐步松动对外资进入的标准,对市场是一个利好,但市场仍有不少“隐形的网”,要想真正做大还需要时间。

先来盘点一下外资进入内地的各类模式。

1、公立医院改制+引入外资

这是早期外资进入内地一个比较传统的模式,这种模式通过和当地政府合作,改制公立医院,引入境外资本...

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村夫日记

政府降低民营医院准入门槛 重服务错位竞争或杀出一条路

村夫日记 08月22日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

国务院总理李克强8月19日国务院常务会议抛出一大对民营医院利好的政策:“降低准入门槛,将营利性医疗机构设置审批、养老机构设立许可等90项工商登记前置审批事项改为后置审批,实行先照后证,强化事中事后监管。”这意味着民营医院申请许可证难的问题将会改观。

目前民营医院投资的一个大问题是申请许可证难度大,时间长。需要跑各个部门不算,在没有确定可以拿到牌照之前,吸引投资往往比较困难。而在很多情况下,牌照往往是投资的关键,有一些项目估值被炒高,正是因为牌照难求,投资方看重牌照价值而不是实际医院价值。

新的政策...

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村夫日记

民营医院投资互联网化 危险的信号

村夫日记 07月30日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

民营医院投资热火朝天的潮流呈现出两个趋势,一是资本密集进入,投资者从医疗相关行业扩展到非相关行业,一些对医院运营完全没有经验的行业从业者也尝试投资医院,看重投资回报。除了已经密集进入医院的药企,房地产企业,零售百货等行业公司也相继进入。

另一点则是资本进入的力度逐渐加大,一方面是投资火热炒高了估值,一方面则是医院运营成本不断加大,要快速做大必须大资金投入。这两点趋势都类似互联网投资的发展轨迹,求快,求大,最后演变为炒高估值,推高成本,优先做规模而忽略利润。

这种把医院投资互联网化的趋势其实...

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