财新传媒 财新传媒
村夫日记

从Medicare Advantage看社商合作保险的发展动力

村夫日记 01月04日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

1966年,MA的雏形开始酝酿,商保公司进入运营是在1986年开始的,至今34年的历史。政府引入商保公司进入MA市场的主要目标有二:一是采用更市场化的手段来管理医保用户,同时让医保用户也能以较低的价格获取保障的升级,二是提高医保管理的效率并降低医保开支。这主要是通过改变传统的按项目付费向按人头付费转变,通过计算MA用户的保费来确定每个人头每年的保费拨付,而不是像Medicare用户那样没有使用上限的按项目付费。商保公司在获得保费之后将通过低保费和增加保障项目来吸引用户加入,同时,通过窄网络和严格审核医疗服务的使用率来控...

.
村夫日记

美国在线医疗的动力和新趋势

村夫日记 09月09日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在线医疗在美国发展已经多年,但仅在过去几年获得了快速增长,直接原因是奥巴马医改实施之后,以价值医疗付费的模式改变了对医院考评的基本体系,将费用控制和医疗效果作为最主要的支付标准,从而促使了远程医疗的发展。

 

奥巴马的平价医疗法案将过去按人头向医疗服务机构付费,改为按医疗价值付费。过去医生看了多少病人,就可以收到相应的费用。而现在,医生获得保险公司或政府赔付的数额将取决于医生为病人提供医疗服务的效率,避免病人住院及其他高额医疗支出成为重要的考评标准。 

 

在平价法案实施前,医生在成本压力和增...

.
村夫日记

医保支付改革的动力和市场趋势

村夫日记 04月18日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

 

自从20世纪90年代以来,全球经济增长几有起落,但政府医保的扩容却成为全球的现象。政府医保的扩张一方面受到经济增长强劲所带来的对弱势群体的普惠性,更重要的是老龄化带来的参保人群的结构性改变。随着新生人口的下降和退休人群的上升,医保需要承担的支出压力越来越大,但缴费的总人数却在下降,这就需要尽量扩大医保的覆盖人群,从而将整个资金池做大。   另外一方面,由于地区经济发展差异,不同地区的医保收支差距日渐扩大,这迫使医保提高统筹层次,以避免部分地区出现亏空。虽然在这一过程中,财政补贴的力度将加大,但也...

.
村夫日记

处方外流无法成为药品零售的主要动力

村夫日记 06月29日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

无论是线上的医药电商还是线下的零售药店,自身的市场整合是一种方法,但无助于蛋糕的整体做大,核心还是在如何做大增量。而要有增量,政策的推动是最主要的因素,其他的类似加服务的模式还不是非常明确,仍需要实践来摸索和证明。

首先,对公立医院的控费力度加强不会改变,当前的药品零加成和药占比下降到30%以下不会改变,药品耗材比的下降也会很快跟上。但这些并不足以推动处方药的外流,只是加强了对医院的监管。正如之前所分析的,医院会将处方外流到指定药店,以规避药占比的指标并获取零加成后失去的药品收益。但随着监管的收紧...

.
村夫日记

医疗创新的动力和方向

村夫日记 04月02日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

创新是一个老生常谈的话题,但却常谈常新。一种新的产品或服务能否最终获得一定数量用户的购买,是检验其最终能否获得规模化市场的主要因素,也是检验其是否最终取得阶段性成功的关键。但是在发展的早期,创新能否被市场认可是难以预测的,这就非常考验决策者的能力,但正因为预测的困难,也使得创新本身充满了魅力。

一般来说,创新的表现形态主要集中在两个方面:商业模式和技术变革。但创新的商业化只是市场发展的表面现象,核心还是创新背后的动力。只有把握了动力的来源,才能对创新可能的发展做出相对有效的趋势判断。具体到医疗...

.
村夫日记

用药依从性:技术无法成为主要动力

村夫日记 07月03日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

以技术手段来推动诊后的健康管理一直是医疗市场关注的重点,随着市场逐步认知到普通的健康数据对于医疗服务质量的提升和控费都无法产生很大的积极影响,现在市场更为关注的是在急性期出院后的急重症术后康复。美国市场在这方面的投入主要是缘于平价法案(ACA)推出后,按价值付费对于再入院率有着严格的考核标准。为了减低再入院率,急性期后的病人康复和管理就日益重要。   虽然,医院有动力设计相关项目追踪病人,更好地关注他们。比如梅奥诊所就是这样做的,术后设计了一整套移动和线下手段保证病人不“消失”,这些项目非常专业,....
村夫日记

医疗创新的动力和方向

村夫日记 02月28日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

创新是一个老生常谈的话题,但却常谈常新。一种新的产品或服务能否最终获得一定数量用户的购买,是检验其最终能否获得规模化市场的主要因素,也是检验其是否最终取得阶段性成功的关键。但是在发展的早期,创新能否被市场认可是难以预测的,这就非常考验决策者的能力,但正因为预测的困难,也使得创新本身充满了魅力。

一般来说,创新的表现形态主要集中在两个方面:商业模式和技术变革。但创新的商业化只是市场发展的表面现象,核心还是创新背后的动力。只有把握了动力的来源,才能对创新可能的发展做出相对有效的趋势判断。具体到医疗...

.
村夫日记

医疗零售化的源动力及其在中国的挑战

村夫日记 10月26日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

医疗服务领域一向是严肃和封闭,因为这事关每个人的生命,需要非常严谨的态度和规范来制约医患双方,从而最大限度的为病人提供优质服务。但是,随着整个市场潮流的发展,医疗零售化正在得到越来越强大的驱动力,成为未来医疗服务中不可忽视的一部分。

所谓的医疗零售化,指的是引入零售业态的手法来提供医疗服务,从而提升医疗服务整体的服务能力。零售业更多的是以客户为中心,提供从售前到售后的全链条服务,核心是通过提供优质的服务来为产品的销售提供附加值。而医疗本身即是一种服务,并不是为产品提供附加值。所以医疗的零售化更...

.
村夫日记

医院会不会为移动医疗买单?

村夫日记 09月09日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

当移动医疗在C端收费受阻,市场开始转向B端的机会,其中重要的一个环节就是医院。不过,核心问题是,医院到底会不会为移动医疗买单?

我们看到很多国外的医院和诊所或自建或采购移动医疗工具,包括梅奥诊所的院内病人管理工具以及出院后的移动端病人跟踪,以及Cleveland Clinic Innovations与Global Healthcare Innovations合作推出的移动工具商店等。

这些医院为什么有动力去做这些移动尝试的理由有两个方面。这里面最直接的动机是支付方的报销规则,核心的考虑是为了疗效。事实上,除了治疗本身之外,诸如病人管理、诊后随访、疾...

.
村夫日记

家庭医生困局难破

村夫日记 06月17日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着政策和资本的双重推动,基础医疗的发展正面临着一个较快的井喷期。在政策上,政府今年开始力推分级诊疗,同时进一步放开社会办医的限制。在市场层面,越来越多的投资者进入基础医疗领域,这将进一步增加供给,促进基础医疗的发展。在基层发展的同时,也有越来越多的机构开始将眼光投向家庭医生领域。无论是互联网医疗领域的后端服务,还是慢病管理和术后康复,家庭医生在其间的角色显得越来越重要。

但是,基础医疗领域自身面临的困境制约了家庭医生制度的真正发展,短期内难以破局。

首先,家庭医生发展的核心动力不足。目前中国...

.