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村夫日记

整合医疗组织(HMO)再遇重挫

村夫日记 08月30日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

由纽约州最大的医院集团Northwell Health所发起的HMO保险公司CareConnect在近日宣布关闭,这对主要由医疗服务机构发起的整合医疗组织(HMO)浪潮是一个较大的打击,市场也发展到了需要对HMO是否能帮助医院脱困进行全面检讨的时刻。
此次HMO的浪潮受到两个方面的推动,第一,支付方对医疗服务的支付方式进行了较大规模的改革,通过价值医疗和直接降低保险赔付金额的方法改变了支付方规则,这直接带动了医疗服务方营收的下降,从而逼迫服务方进行大规模的转型。因此,美国医院纷纷通过并购、向院外市场延伸和发展保险计划来脱困。第二,平价法案(ACA)助推了这类保险公司的发展,因为ACA法案下设置的保险交易所为市场带来了大量的个险用户,H......
村夫日记

医院构建HMO失败的案例:Healthspan

村夫日记 07月06日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

HealthSpan最早是凯撒医疗(Kaiser Permanente)在俄亥俄州克里夫兰地区的整合医疗子公司,旗下保险会员为企业客户、个人和Medicare Advantage。尽管凯撒获得了Medicare的高评分,但面临激烈的竞争,在2008-2013年的5年间亏损1.43亿美元,会员数的下降超过5万,凯撒出售前已经只有8万用户。2013年凯撒因这块业务的巨额亏损将其卖给了当地的医院Mercy Health。
Mercy Health在俄亥俄州和肯塔基州拥有23家医院,收购HealthSpan的动机是希望通过整合医疗与其医院业务联动,增加会员数量。
Mercy Health收购HealthSpan后做了两件事情,一是更改了品牌,将原来运用Kaiser品牌的保险产品改成了HealthSpan Integrated。二是将Mercy Health旗下原......
村夫日记

基础医疗构建HMO失败的根源何在

村夫日记 06月19日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近来,美国医疗服务市场正在兴起创办HMO(Health Maintenance Organization)的潮流,大小各类医疗服务机构都在推出自己的保险支付计划,比如著名的医疗集团克里夫兰诊所(Cleveland Clinic)和新型保险公司Oscar Health共同推出了针对北俄亥俄地区的商业医疗保险,北加州的大型医院集团Sutter Health与大型商保Aetna共同推出针对加州北部区域的医疗保险。这两个例子只不过是自从2010年尤其是2013年以来的服务方与支付方越来越紧密结合模式的缩影。
但不幸的是,HMO失败的案例也日益增多,其中尤以仅仅依靠诊所为服务提供方的模式更容易失败。2017年5月,美国最大保险公司Unitedhealth在伊利诺伊州的HMO组织Harken Health宣布彻底关闭,而6月......
村夫日记

核心价值匮乏 互联网医疗难以转身HMO

村夫日记 09月25日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

中国的互联网医疗平台能否转身做HMO?这个模式是否更加适合中国?这里面的根本还是老问题:是否以控制成本为先。
HMO(health maintenance organization)是国外管理式医疗(Managed care)的一种形式,如果通俗来理解,可以说是一种“闭环”。在这个HMO网络里,支付方和服务方有一定的约定折扣,为会员打包提供较为实惠又质量可控的医疗服务。会员通常被要求选择一名首诊医生(primary care physician)作为守门人,如果需要由守门人转诊至HMO网络内的专科医生。在HMO网络内就医的价格比较低,用户自费部分也很低,如果出了这个网络,会员可能需要自掏腰包很大一部分花费。
一个典型的HMO例子闭环就是加州的凯撒医疗。融合保......
村夫日记

核心价值匮乏 互联网医疗难以转身HMO

村夫日记 03月06日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

中国的互联网医疗平台能否转身做HMO?这个模式是否更加适合中国?这里面的根本还是老问题:是否以控制成本为先。
HMO(health maintenance organization)是国外管理式医疗(Managed care)的一种形式,如果通俗来理解,可以说是一种“闭环”。在这个HMO网络里,支付方和服务方有一定的约定折扣,为会员打包提供较为实惠又质量可控的医疗服务。会员通常被要求选择一名首诊医生(primary care physician)作为守门人,如果需要由守门人转诊至HMO网络内的专科医生。在HMO网络内就医的价格比较低,用户自费部分也很低,如果出了这个网络,会员可能需要自掏腰包很大一部分花费。
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