随着门诊统筹支持的正式落地，医疗市场将由此产生几个重要变化：医疗服务机构尤其是城市社区医疗将获得明显药品增量、零售药店日趋分化以及门诊服务将承接更多住院流量。

2021年4月，国务院办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（下称《意见》）正式发布，门诊统筹和个帐改革最终明确了方向：从筹资和保障这两个角度全面提高医保的共济功能，从而提高医疗保障的深度。

《意见》明确了门诊统筹首先从慢病开始，逐步扩展到其他费用负担较大的病种，特别值得注意的是，“对部分适合在门诊开展、比...

随着住院领域的DRG改革的推进，尤其是在部分已经全面试点地区的改革，住院费用向门诊转移较为明显，为了应对门诊费用剧增带来的压力，对门诊服务进行改革势在必行。从海外市场来看，门诊支付主要改革的方向是点数法。1月14日，浙江省金华市发布了国内第一个点数法门诊支付改革意见《金华市基本医疗保险门诊付费办法（试行）》，在金华市推出了门诊“APG点数法”。

金华的点数法是在扣除了按人头付费的额度之后，将整个地区的门诊费用去除以整体的服务量来确定点数价值。根据金华的政策解读，“制定六大分组原则，通过点数法计量各医...

随着DRG试点的逐步推进，尤其是试点在未来两年内将从模拟进入实际付费，这对整个医疗产业都会带来深远的影响。不过，由于中国医疗服务以大中型医院为主，而不是类似美国和欧洲发达国家那样有一个庞大的院外门诊服务市场。当医院的住院部门受到DRG的压力后向门诊转移的过程中，并不会向院外溢出，而是将持续向自身的门诊部门转移，从而推动大中型医疗机构的门诊部门持续扩张。

首先，从住院领域来看，二三级医院正日益成为市场发展的主力，其中以三级医院尤其成为整个市场的核心增长板块。由于中国的基层住院实力薄弱，大医院在住院...

​随着互联网医疗纳入医保，对医保支付制度提出了较大的挑战，这一挑战不仅是在服务监管上，也将对门诊支付形成较大的压力，这反过来将推动医保门诊支付制度加快进行改革。

虽然医保对互联网医疗实行线上线下一致性的监管原则，其医保额度也必须来自线下医疗机构，但互联网以其便捷性更容易诱导用户去进行不必要的医疗消费。比如，根据兰德公司在2015年对来自1725个使用Teladoc的病人和64099个在线下的病人对比发现，使用远程问诊的主要是51岁以下，没有慢性疾病的用户。处方开具的比例在线下和线上是一致的，同时，线上开具的更多...

根据美国医院协会（The American Hospital Association）在2018年底发布的数据，美国门诊的收入已经接近住院，这意味着自从2013年支付方推动的医疗支付改革已经获得明显成效，美国医院市场转型趋势日益明确。

根据这份数据报告，2017年，美国医院的净门诊收入是4720亿美元，住院收入是4980亿美元，门诊和住院收入的占比从2013年的83%上升到2017年的95%。2017年的住院流量增长不足1%，但门诊流量增长也并不快，只有1.2%，但净门诊的收入增长了5.7%。当然，门诊收入的增长超过住院收入是一个长期的趋势，这个趋势主要的原因是支付方规则的...

中国现行医疗支付体系在大病保障上的缺口体现在三个方面。一是门诊大病保障倾斜度的差异缺口以及门诊基础医疗上的服务缺口，二是城乡居民在大病保障上的缺口，三是地区性差异导致的实际报销差异。这三方面缺口或许能够为商业保险未来提供额外保障提供思路。

第一，在门诊上，医保对开支较大、风险较高的疾病的门诊治疗（或称门诊大病）保障倾斜度各地差异很大。目前各地门诊大病自付段金额在500元到1700元不等，报销比例从40%到80%不等，按病种支付限额在5000到35000不等，相比逐年增长的医疗费用，大病的保障程度其实并不够。再加上大...

随着中国基础医疗市场的逐步发展，越来越多的资本方进入到这一领域。无论是互联网医疗公司还是传统医疗企业，都将目标指向了预付费模式。但在传统快消领域屡试不爽的预付费模式能否在医疗领域取得成功呢？

打包预付费和捆绑式销售的模式在快速消费品零售领域被证明是很有效的，可以增加销售量，产生新消费。同时消费者在某些情况下确实可以节约开支，获得实惠。这种模式在医疗领域的应用在美国已经出现，代表就是基础医疗上的Concierge Care，但是类似模式搬到中国却遭遇水土不服。冲卡消费多少次（看病）或者付年费获得医生服务的模式...

随着老龄化和心血管疾病的高发，中国的康复医疗市场发展潜力巨大，目前的服务供应量远远不能满足市场需求。但是，阻碍市场快速做大的障碍目前有两个，一个是支付，康复服务纳入医保还不完善，这个领域依赖自费比例仍很高。另外，专业的康复师极缺，大部分资源又集中在医院里，有大量需求的乡镇、城郊、基层以及养老机构缺乏相应人才。

康复科的门诊诊次从2009年的1874万人次增长到2013年的3415万人次，年均增速16%。出院人数从68万增长到166万，年均增速23%。康复医院占所有康复门诊诊次的比例从2009年仅6.7%快速增加至20.2%，住院人数...

大医院、康复、社区，中国正尝试对康复病人提供多层次转诊服务，康复纳入医保的速度也在加快，走入社区，长期服务成为趋势，但具体模式到底怎么操作，市场仍在摸索中。

中国的康复市场刚刚起步，无论是从二级医院转型过来，还是民营资本新建，康复医院的思路大都是和三甲建立好通道，成为起康复服务合作伙伴，然后从大医院拿病人。这条路比较保险，可以有稳定的病人数量。

但这种模式长远来看发展空间却不大，因为现在的康复医院以医院标准来建，相对规模较大科室较全，因为其参照的标准是医院，所以对选址、内部设施、医生数量和科室...

在毗邻香港的深圳，香港式诊疗包药的模式正在新生力量医院和诊所中悄然发展起来。先来看两个案例。

案例一： 以家庭医生服务和妇儿服务为主卓正医疗近期获得了来自经纬中国等创投基金的B轮融资，金额达数千万人民币。卓正医疗创立于2012年，效仿港式连锁诊所，打包就诊费和药费，定价在380元一次，目前特色是内科全科为主的家庭医生服务以及儿科。卓正医疗的创业团队是来自公立医院体制内的医生，希望转型做以患者为中心的服务，回归医生医者的本质。目前卓正医疗在深圳建立了4家诊所。

案例二 ：香港大学深圳医院是深圳公立医院改革...

中医一直以一种较为分散的形式在医疗服务行业里存在，从药品、辅助治疗方式、养生、保健，几乎各个环节都有着中医的影响，但作为中华文化的一部分，中医却没有在比较成熟的商业运作模式上体现出来，而这种状况随着患者人群结构改变，对服务理念的变化，可能开始转变。