医保总额预付自从实施以来，通过一套行政性的奖惩体系在各级医院内部进行指标量化，从而取得了很好的总体控费的效果。但是，医保总额预付受制于当前体制的困境和自身运营能力的薄弱，目前仍难以应对医疗费用过快增长的挑战，急需配套政策和措施跟进，以化解当前的控费挑战。

在医保总额预付的制度下，所有的医疗机构，尤其是大型医疗机构，都不仅在全年花光所有的医保额度还往往要超出一部分，情愿到年底推诿医保病人，只接受自费病人。这种情况的出现是总额预付的副产品，也制约了总额预付在控费上的实际效果。因为，在总额预付体制下...

随着多地展开远程医疗的尝试，从远程端获得处方，似乎为零售药房和医药电商在处方药销售商带来一线突破。比如最近好药师获得武汉市中心医院门诊药房部分药品远程销售配送业务，而前不久阿里健康刚宣布武汉市中心医院入住天猫医药馆提供远程医疗服务。然而，随着远程端的就诊量增长，处方外流对于零售端和监管方来说意味着两个问题。

首先，处方流出到零售端是否有可能降低药品费用是一个问号。从美国的远程医疗尝试来看，抗生素使用的比例非但没有降低，反而高于线下。这由两个因素引起。一是医生处于对病情缺乏把握增加广谱抗生素使用...