​中国的DTP主要是为新特药提供服务，高度依赖于院内的处方，主营收入来自新上市和上市后未进入医保的药品。而美国的特药药房主要提供新特药服务，但主要收入来自医保和商保覆盖的特药药品。当然，随着医保双通道政策的推行，中国DTP药店获得了更多来自医保的报销，但无论在体量还是支付方的支持上，中国DTP药房还远逊于美国特药药店。

从美国特药药房的特征来看，支付方牢牢控制了处方的流向，不仅有能力将处方从院内导向院外，而且日趋将处方导向在线邮寄和自身拥有的特药药店。只有那些没有PBM的小型支付方或本身是独立的小型PB...

谈到医疗产业内的布局，闭环是市场最喜欢听的故事，言必称美国联合健康和凯撒模式，以为这就是中国医疗产业的明天。且不论美中两国巨大的医疗体制差异，单就美国市场来看，闭环模式的发展本身所需具备的前提也是高度具有挑战性的，而且受到市场的大势影响，不是能在短期内造就的。

比如，凯撒通过在一个地区进行密集的医疗机构布点获得了规模化客户的同时，通过发展出自身的保险与医疗服务形成正反馈的效应，从而逐步推高自身的体量。但离开加州这一源头，就很难扩展。而联合健康则通过低保费模式争夺市场，由于低保费导致利润水平...

如果将凯撒的模式等同于HMO的成功是不准确的，凯撒的模式复制到其他地区也没有体现出非常明显的效应，而且大部分合作形式的HMO在支付和服务的协作效果上也没有这样明显。因此作为一种创新手段，HMO确实对控制费用有所帮助，但效果仍有地区的局限性，要在更大范围上复制支付方和服务方的整合将需要极大投资，实施起来会难度很大。

未来中国如果要发展HMO类型的整合医疗，肯定是无法照搬凯撒模式。未来的保险和医疗服务整合只能是局部性和开放性的，这种局部性体现在三点上。

首先，地理覆盖范围的局部性。中国市场太大，而且就全国范围...

商业保险无法对医疗服务方施加影响并进行医疗控费面临种种实际问题，比如，商业保险一直无法解决过度医疗、欺诈、不合理治疗造成的医疗浪费。现阶段商业保险的客户量较小，而服务方处于绝对的量的优势，无论是议价还是支付规则上，最终只能从用户的行为和风险管理上进行干预，没有办法影响到医疗服务方的行为。

因此，近年来不少商业保险公司选择了自己进入服务方，已经有不少保险公司踏出了收购医院这一步。一些保险公司在全国各地直接收购医院，试图在未来形成支付加服务的闭环。但这条路在中国面临行政瓶颈、医疗资源分散、资金要求...

“梦想还是要有的，万一实现了呢？”当年阿里巴巴上市，创始人马云让“梦想”成为阿里的主题词，那时，它被解读为“当年你对我爱答不理，如今让你高攀不起”的傲娇，也被理解为上市后造富上万员工千万身价的奇迹，甚至被视作激励互联网创业者前仆后继的鸡汤。

时移世易，2年间，阿里走过上市初的青涩，迈入稳健发展的新常态，这两字再无官方解读。直到最近，CEO张勇在天猫管理层内部会议上，再解读了“梦想”的意义是：“为客户创造价值后的自我驱动”，这是他入职阿里9年，传道梦想“落地”的新感悟，因为他太明白：“只有思想不滑...

在政策限制大医院采购影像设备的大环境下，影像公司开始把目标转向基层机构，把拓展基层设备并提供服务作为下一步战略发展方向。基层机构从最直接的角度来看因其数量大、国家扶持等利好因素，可能带动很大的体量。然而要将这部分市场真正变现，其中有非常大的困难。我们可以先从一个公司案例中分析这一点。 

vRad（Virtual Radiologic Corporation）是美国最大的远程影像公司。2014年年收入1.85亿美元，通过自建超过350人的专业影像学医生团队，为全美50州及国际市场超过2,100家医疗机构提供远程读片服务，年读片量超过500万份。这家公...

一部《欢乐颂》红到发紫，圆满落幕。几个女生的状态像极了当下的互联网商业——不狂奔就死；那句『常与同好争天下，不与傻瓜共短长』不仅是职场人竞相豪饮的『鸡汤』，也道尽了市场对手竞争的真谛。就像当下蓬勃而出的『网红』们，管你是Papi酱还是Pipa酱，能持续保持影响力，不断落袋为安，才是真的赢家。

没错，就像巴里.施瓦茨在《选择悖论：为何商品越多，选择越少？》一书中所述：『商品的过度丰富不仅不能让消费者更快乐，反而使他们在购物前就感到疲累、沮丧。』

于是，当『物质极大丰富』遭遇『移动互联网至霸』，商业就变...

汤姆·莱维特

24.09.2013

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食品安全形势日益严峻，美国宾夕法尼亚大学当代中国研究中心博士后约翰·K.·安田接受了中外对话的采访，提出可能的解决办法。