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村夫日记

多点执业松动 是否离自由身又近一步

村夫日记 03月18日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

多点执业又有松动。广东允许医生只要报备就可以多点执业,不需要院方审核。这是否意味着医生更加自由?假若更多的医生选择走穴,对私立医院是否是福音?而对民众来说到底是增加了和好医生接触的通道,还是作用相反?   试想一下推动一名主任医师多点执业的路线图。首先他必须仍然满足本院的门诊、手术等硬指标,他并不能怠慢这些,也不会这样做,因为这意味着他是否可以晋升,以及拿到科研经费。换句话说,走穴的资本——也就是他的名望和可信任度,是和三甲医院的名气绑在一起的。在满足这些的前提下,多点执业给了他另外一条增加收入....
村夫日记

市场机会巨大 农村远程医疗需过三关

村夫日记 02月04日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

本年度的中央一号文件肯定了农村远程医疗的发展方向,这背后的意义一方面是有助于解决医疗资源不平衡,帮助提高农村基层服务的能力。另一方面,如果市场试验成功,或许可以成为基层、大病、检查三者职能逐渐分离的一个经验,为今后进一步的分流打下基础。   三甲医院经历了一轮快速膨胀,但这种膨胀加大的是流量,里面却有很多拖累效率的流量,比如开药、看小病、重复就诊,这些流量的存在不仅让服务质量变得更糟糕,对增加核心医学能力也没有推动力,只是拖累医生花了更多时间在繁琐的行政劳动(比如来回开处方和检查)上,对提高临床....
村夫日记

采购公立服务 竞争和监管是前提

村夫日记 01月21日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近日国家卫生计生委发布《关于开展政府购买公共服务试点工作的通知》,将会在每个省份选择3~5个城市或地区开展政府购买公共服务试点工作。这将会带动中国医疗服务模式的一个重要转变。首批展开试点的项目包括新农合和一些疾病管理和防范项目,比如艾滋病干预和重症精神病管理等。   虽然仍处于早期试水阶段,试点项目也还没有完全设计到一些核心领域,但这无疑是未来中国医疗服务和支付体系变革的一个信号。采购而不是直接拨款的有利之处有几个。首先,政府采购如果能在透明和公平的准则下进行,将有助于促进整个行业的竞争。公立医院....
村夫日记

谁来为跛足的医改支付?

村夫日记 12月29日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

自从医改进入深水区以来,各方对于提高医生的诊疗费用和医药分开已经形成共识,一致认为只有将医生的诊疗费用提高才能让医生能专心看病,也只有将药品从医院剥离,医生才不会受到利益的诱惑去乱开药。因此,各地开始陆续展开提高医生诊疗费用的试点,并在同时取消医院15%药品加成。各地政府希望通过试点来找到解决看病难看病贵的方案。

但是,提高诊疗费用和取消药品加成依旧无法解决目前的困境,反而可能会加大对医保支付的压力。只要药房还在医院内,医院依然可以得到药厂的返利,医生始终可以得到药厂的回扣。因此,目前的措施只是取...

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村夫日记

基层医疗之困:破局或在市场化运作

村夫日记 11月10日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

基层医疗困局在于分配资源上的不平衡,迫切需要一场市场化来推动其发展。基层医疗的代表社区医院最大的困境是药品目录和大医院不对等,基础检查能力不够,人才缺乏。过去几年公立医院快速膨胀,包括人才、技术在内的各大资源都向大医院倾斜,快速建立分院的模式把社区医院挤压到更边缘的位置,在规模和能力上都很难和大型公立医院抗衡。

基层医疗要发挥作用,就必须通过政策来给予其资源公平分享的机会,并引入市场竞争,一轮私有化或许是基层医疗服务的强心剂。

首先是资源公平分配,社区医疗中心迫切需要更综合性的治疗条件,比如更...

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村夫日记

医保、医院双双对外开放 中端市场竞争或趋激烈

村夫日记 10月30日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

中国对外资进入医院松绑再次有新动作。近日,商务部在北京召开“简政放权深化行政审批制度改革”专题新闻发布会,商务部外国投资管理司副司长邱丽新表示,商务部正与卫计委研究将医保报销范围涵盖外资独资医院。

外资医疗机构一直定位在狭窄的高端市场,一方面因为风险便于控制,对市场试水来说是一个相对保险的切入口,另一方面则是医保政策不明确,不能接入医保报销,药品目录不一样,无法进入大众市场。

医保对外资的放开是一个信号,外资进入医院的政策可能逐步明朗。目前医保加上公立医院的体系根本不能满足保障的需求,老龄化和...

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村夫日记

支付方左右公立和私立医院的平衡

村夫日记 10月29日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

中国的医院发展到现在面临一个关键问题:如何在公立和私立中间平衡。公立医院集中大量优秀人才,一轮规模膨胀后把更多病人吸引到大型医院。另一方面私立医院的发展一直是边缘化的,要么走高端这个狭窄的路线,要么走边缘化的专科,成规模做成品牌的比较少。

未来医院的发展如何在公立和私立中间找到一个平衡,既能保证病人看得上病,确保公立医院公益性,又能提供市场所需要的差异化服务,这个问题的关键在于支付体系。

公立医院的本质应该是让所有人都能获得医疗(Access to care),尤其是老年人、残疾人及低收入人群的医疗服务...

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村夫日记

外资投资内地医院模式大盘点(下):突破“隐形的网”是关键

村夫日记 09月12日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

尽管资本投资医院有多种路径(见上篇),但仍然面对多个隐形的网。

首先,虽然政策在逐步放开,对外资进入医院也是鼓励的,在牌照审批上有简化的趋势。但是除了审批,还有各类许可证需要申请,所需要的时间比较长,审批涉及到各个部门,不光是卫生局,还涉及土地、金融、社保等方面。加上外资投资的细则目前还没有出来,资本真正大举进入还要时间。

此外,隐形的网还包括体制对医生的限制。中国缺乏一个私立医院服务网络。目前的私立医院要么服务水准有问题,用户信任程度不高。要么就是主打高端,局限于很小的一个市场。背后原因很大...

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袁月

在任何场合,宗庆后始终没有远离媒体的聚光灯。本周末,2014中国医院论坛上,宗庆后以他果敢的经营策略、娴熟的公关技能和卓越的管理方式,向几千名公立医院管理者介绍了他对中国医改的诸多建议。他透露,本来曾想过跟浙医二院合作办一家民营医院,但由于一些问题,没有付诸实施。

的确,在医疗市场红火的今天,玩儿跨界入局者大有人在,但对医疗行业问题思考得如此精准、如此理性者,宗庆后算一个。

让医生有尊严的执业

过去,医院靠以药补医增加医务人员的收入。取消以药补医后,医院光靠挂号费不能维持开支。国家现在的补贴不...

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村夫日记

社区医院之困

村夫日记 06月19日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在中国,大环境给社区医院造成的尴尬地位短期内还会持续,在医生不能自身建立品牌的情况下,小规模的医院依然很难和专业医院以及巨无霸医院抗争。

国务院办公厅发布的《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》称,今年年底前国家即将制定完成分级诊疗办法,运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医,选择部分城市开展试点,鼓励有条件的地区开展试点。

分级问诊一直是医改的一个大困境,到目前为止效果非常不明显。社区医院的困境仍然在于三缺:缺药,缺人才,缺病人。导致这些问题的关键仍然是体制大环境下社区医院尴尬...

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胡舒立

【舒立观察】民资办医不能绕道走

胡舒立 10月21日

财新传媒创办人,现任财新传媒社长,中山大学传播与设计学院教授,中国人民大学新闻学院兼职教授

       必须触及存量,破除公立医院的垄断地位。仅让社会资本作为增量拾遗补缺,改革就断难深入

       公众对医疗改革的关注日益升温。分歧仍然不少,但有一个共识已经形成,就是要增加供给,调整结构,这意味着医疗机构的数量增加、效率提升和资源配置方式的改善。我们需要更多更好的医院。

  民资办医在这一背景下被提上议事日程。作为新一届政府“健康产业新政”的部署之一,国务院近日下发《关于促进健康服务业发展的若干意见》(下称文件),并由发改委负责解释。相关政策明确表示,“放宽市场准入,凡是法律法规没有明令禁入...

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迢书

从善如登——2012年医改观察

迢书 01月06日

熟信创始人。

 

一、              歧路亡羊

 

“要医改”已成共识,“怎么改”正在探索。国务院医改办公室起草的《深化医药卫生体制改革三年总结报告》总结了三年医改成果,提到了一些改革目标,但对接下来怎么改,语焉不详。各地也在探索,形形色色的模式不下数十种,形成了复杂的谱系。医改千头万绪,但核心议题就三个,其它议题基本上都是附庸。从这三个议题入手,简要分析各种医改模式:

1、  医疗机构。谁来提供医疗服务?是公立医院还是民营医院?宿迁模式有代表性:当地政府一度卖掉所有公立医院。

2、  医疗保险。如何支付医疗费...

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迢书

为医药代表辩护

迢书 12月07日

熟信创始人。

 

师妹今年毕业,成为医药代表。坐我对面,愁眉不展。

迢书:“压力很大?”

师妹:“嗯。走进医院大门,就觉得低人一等。经常遭人白眼,还需要给回扣。”

迢书:“不用在乎别人对你的评价,除非他是你的老板、客户,会给你发薪水。重要的是,你认为自己的行为正当吗?”

师妹:“不……”

迢书:“问题就在这儿。你给医生回扣,受害者在哪里?”

师妹:“患者啊!归根结底,给医生的回扣都是由他们支付的。”

迢书:“哈哈,和你的直觉恰恰相反,回扣降低了患者看病费用。”

师妹:“这怎么说?”

迢书:“说来话...

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朱恒鹏

大病医疗如何保障

朱恒鹏 09月10日

中国社会科学院经济研究所当代西方理论经济研究室研究员

 

   理想的医疗保险体制应该在保障基本公平的基础上形成有效的激励机制。

保障基本公平,一方面要确保人人平等享有,另一方面应该适度向弱者倾斜。其中尤其要防止出现逆向补贴现象,即“穷人补贴富人”的现象。就中国目前的现实而言,三四十万元的医疗费用,即便通过基本医保和大病医保补偿60-70%左右,需患者自付的那十多万元也是贫困家庭不能承受之重。有可能实际能够享受大病保险保障的只有富裕人群而非贫困家庭。为了防止这种局面出现,可能更好的做法是基本医保全部用于保基本。大病保险完全交给商业保险公司,个人自愿购买。对...

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朱恒鹏

恢复医生自由执业人身份是医改成功的重要前提

朱恒鹏 09月07日

中国社会科学院经济研究所当代西方理论经济研究室研究员

 

《中国青年报》记者王聪聪对我的访谈稿,题目是我自己改的。这是我修改后的稿件。最后的刊登稿有所删减。

 

    2009年9月,卫生部下发《关于医师多点执业有关问题的通知》。随后,广东、海南、云南、四川、北京、江苏等地相继展开医师多点执业试点。经过两年多试运行,2011年7月,卫生部决定将试点地区扩大至全国所有省份,同时降低门槛,将申请医师的资格由副高级以上降为中级以上。国家出台多点执业政策,是希望把大医院的优质资源引到基层和社区,也得到公众的广泛支持。

    然而三年过去,多点执业在各地普遍遇冷,不少省...

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朱恒鹏

如何降低老百姓的医疗费,讲一个今年发生在我自己身上的实际案例

朱恒鹏 07月23日

中国社会科学院经济研究所当代西方理论经济研究室研究员

 

讲一个今年发生在我自己身上的实际案例:

儿子下午打篮球回家,说膝盖有点疼,蹲下后起身困难,而且不止一天了,姥姥怀疑是半月板损伤。他母子二人顿时紧张起来,非逼着我带他们去医院看看,而且是直奔某三甲医院,身处北京,就医严重偏向高端,这已是司空见惯了,我也无可奈何,夫人和儿子非此院不可。挂个专家号,专家很有经验,一看就说出原因:“与打篮球关系不大,个子蹿的太快,一年长了20多厘米,难免出现这种情况,没有什么损伤,没有什么问题。”血液化验结果证实了专家的这个判断(我在网上查了一下超标的那个化验指标,...

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朱恒鹏

如何杜绝“黄牛”

朱恒鹏 07月23日

中国社会科学院经济研究所当代西方理论经济研究室研究员

 

黄牛说得对,他的确有靠山,而且是很硬很横的靠山,这个靠山就是政府, 就是政府坚持公立医院垄断医疗服务供给,就是政府错误的价格管制, 只要政府坚持公立医院主导医疗服务供给,优质医疗资源主要是高水平医生了就肯定向三甲医院聚集,城乡居民要想找高水平大夫看病,就只能蜂拥到三甲医院;只要政府还把挂号费管的低低的,患者的支付意愿和官定挂号费之间就有巨大的差价空间,有了上述两个条件,当“黄牛”就有暴利,既然有暴利,“黄牛”就赶不禁、抓不绝。

归根结底,“黄牛”的产生,直接根源于医生的医疗服务价值没有充分体现在挂号费...

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胡舒立

【财经观察】务实看医改

胡舒立 04月11日

财新传媒创办人,现任财新传媒社长,中山大学传播与设计学院教授,中国人民大学新闻学院兼职教授

【财经观察】务实看医改

“新医改方案”提供的医疗服务与保障不会是“普及公费医疗”,也不会是“全民大包干” 

 

春城无处不飞花的时节,“新医改方案”终于公之于众。这套国人翘首经年的方案包括两份文件,一为《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,一为《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》(下称《方案》),共计2万余字,可称既具纲领性又有操作性,舆论反应相当积极。

我们为“新医改方案”出台感到欣喜和欣慰,但同时认为,需要强调对于医改期待的理性态度。须知,人的就医机会与权利,...





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