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村夫日记

从新加坡模式看惠民保的挑战和趋势

村夫日记 10月25日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

从IPs的问题可以看出,在医保之上搭载的商业健康险依然有着很高的道德风险,我们可以看到与中国赔付型保险市场很多共性的问题。

首先,保险升级带给用户的是使用率的上升。同处于东亚文化圈,新加坡用户对购买保险之后的心态也是要用足。同时,新加坡的私立医院要比中国大陆发达的多,用户在非复杂手术和住院会首选私立医院。新加坡的私立医院的收费是公立医院的2-4倍,这大大推动了保险赔付的支出。

其次,医院会根据用户的保险类型来决定是否扩大不必要的服务。由于IPs附加保险不设封顶线,用户也没有自付比例,医院往往会扩大服务...

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村夫日记

乙类OTC退出医保目录带来的渠道变革

村夫日记 04月30日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

2020年4月28日,国家医保局发布《基本医疗保险用药管理暂行办法(征求意见稿)》(下称“《办法》”)。《办法》对医保药品目录和医保支付标准的调整路径给出了详细的指引,明确了之前强调的几个原则:以谈判和集采为医保支付标准形成机制、同一通用名下的医保支付价一致、省级药品目录增补取消并在三年内完成等。

 

不过,最引人注目的是对医保目录不予收录的种类给出了明确的范围:

 

第八条【不纳入目录的范围】以下药品不纳入《药品目录》:

(一)主要起滋补作用的药品;

(二)含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;...

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