财新传媒 财新传媒
财新网首页 > 博客 > 公立医院
村夫日记

零售药房何处转型

村夫日记 11月07日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

政府对公立医院医药分开改革的加快将成为零售药房转型的又一剂强心剂,但传统的零售药房模式无法满足未来在服务和渠道上的需求,改革迫在眉睫。

近年来,国家几次调整药品价格,对零售药房影响很大。此外,药房面对租金上涨,人员成本上涨等压力,利润进一步收窄。同时,国家政策开始严格管制药房进行日用品等杂货销售,又剥离了一部分药房的利润。这些因素都逼迫药房进行改革。

首先,2013年6月开始执行的新版《药品经营质量管理规范》对药品管理上要求更加严格,规定药房必须配备执业药师进行处方药审核,监管收紧会逼迫一部分管理...

.
村夫日记

从昆儿看公立医院改制:商业模式仍不明确

村夫日记 11月03日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在改制中的关键两点是人才的运用以及成本的控制。从云南省昆明市儿童医院(以下称“昆儿”)的例子来看,首先人才如何运用调动积极性是根本。其实很多公立医院虽然有很优秀的医生,但真正对现状感到很好的可能只有一部分老医生,他们地位较高报酬也比较好。但对于大部分中青年医生,埋头苦干的多,医院却没有给有能力的医生提供足够多的施展平台,反而很多中青年医生会遇到很强的职业瓶颈,升不上去或者局限在自己一小块领域,很多想法不能实现。

改制最关键的是给这批人机会,比如昆儿给医生组建新科室的空间,在审批仪器等方面也更加...

.
村夫日记

支付方左右公立和私立医院的平衡

村夫日记 10月29日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

中国的医院发展到现在面临一个关键问题:如何在公立和私立中间平衡。公立医院集中大量优秀人才,一轮规模膨胀后把更多病人吸引到大型医院。另一方面私立医院的发展一直是边缘化的,要么走高端这个狭窄的路线,要么走边缘化的专科,成规模做成品牌的比较少。

未来医院的发展如何在公立和私立中间找到一个平衡,既能保证病人看得上病,确保公立医院公益性,又能提供市场所需要的差异化服务,这个问题的关键在于支付体系。

公立医院的本质应该是让所有人都能获得医疗(Access to care),尤其是老年人、残疾人及低收入人群的医疗服务...

.
村夫日记

公立医院特许经营 分工和管理能力是关键

村夫日记 10月16日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

最近北京对外公布了《关于促进健康服务业发展的实施意见》,允许公立医院和以特许经营的方式和社会资本合作,允许民营资本有偿使用公立医院的一定资源,也是一种弥补公立医院收入的方式。

最近医改对公立医院的政策逐步放开,从开放外商独资医院投资开始,到特许合作,未来的医院在股权架构上可能会更加灵活,公立和民营合作谈判的机会增多,空间变大。这是公立医院发展到一定规模之后的必然。

近年来公立医院经历了一轮快速膨胀,从开分院,扩充规模,合并做大,这一轮注重规模膨胀的发展已经过去,未来的发展核心不是规模,而是效率...

.
村夫日记

医药分开推医院私有化浪潮

村夫日记 10月11日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

公立医院一直以来以药养医,导致资源浪费,病人对医生缺乏信任。目前以药养医最严重的是门诊量不高的中小医院,还有一些社区医院变成开药门诊,缺乏技术含量。国家医药分开的推进是必然的,这可能会推动一个医院私有化的进程。

美国和德国也曾经经历一轮医院私有化的浪潮。

德国1993 年开始医保支付制度改革,先是改成了总额给付,然后改成了按病种预付,德国过去也是以公立医院为主导,但过度医疗严重,服务很差,而在这改革的10多年里,私立医院快速发展,占比从1991年的30%增加到2011年的41%,在效率和控费的动力更强。

美国...

.
村夫日记

社会资本参与改组公立医院加速 看重联动效应

村夫日记 09月15日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

公立医院未来改制的需求可能源于这样几点。一个是国家对医药分开的落实措施的加强,一旦试点范围增加,未来一些中小型医院的经营可能由此受到影响,需要资本输入,以改革医院管理和运营模式来增强竞争力。

另一方面,一些地方性医院目前已经面临很大压力,包括技术能力不足,设施落后,运营效率低下,管理思路跟不上市场发展等。加上医保资金本身面临压力,未来在支持公立医院进一步改革和发展的能力有限,需要引入社会资本。

有一个案例可以说明这种趋势。近期,中信医疗接手对广东省汕尾市三家公立医院的整体改制。据健康界报道...

.
村夫日记

竞争加剧 公立医院转型三阶段

村夫日记 07月28日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

公立医院正面临越来越大的竞争压力,未来公立医院朝南坐的状态会逐步改变。这一方面是因为政府对公立医院的拨款有限,公立医院会面临越来越大的自负盈亏压力。另一方面则是民营医院崛起,和公立医院在服务上形成直接竞争。最后,病人年龄构成未来10年会逐渐变化,中青年对医疗服务需求增加,这部分人对服务要求更高,会促进医院在服务上的竞争。

一些公立医院已经意识到竞争的压力,开始往以病人为重心的服务转型。比如北京朝阳医院,通过多平台挂号和手机报告查询来缩短等待时间,而上海的第九人民医院和儿童医院也推出多平台预约挂号...

.
村夫日记

缺乏利益牵制方 中国过度医疗仍无解

村夫日记 07月08日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

中国的过度医疗问题已经严重阻碍医疗行业的发展,一方面是医疗资源被浪费,病人体验很差,另一方面是大环境不改,导致过度医疗的症结不除,整个医疗服务,以及周边行业,如商业保险,健康管理等,都无法进入良性循环。

造成过度医疗的原因是多方面的。医院方面以药养医,病人缺乏健康指引,主动要求过度医疗的行为大量存在,整个医疗大环境缺乏利益牵制方,医院力量过强,都是导致过度医疗的原因。

先来看美国是怎样防止过度医疗的。首先,美国医院在整个医疗体系里并不是力量最大的,主导市场的是商业保险公司,这些公司会通过各...

.
村夫日记

公立医院盲目扩张 周转率低和服务能力弱是主因

村夫日记 06月24日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近日国家公布的2014年深化医改重点工作中,公立医院改革5年来首次位列各项任务之首。改革明确:每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的地区,原则上不再扩大公立医院规模;严格控制公立医院床位规模和建设标准。

控制公立医院规模的考虑有几个方面。首先,公立医院快速扩张带来了管理上的巨大压力,纵观中国一二线城市的公立医院,病床数在2000以上并不罕见,有的公立医院在建设新院后,病床数甚至超过3000、5000。如贵州省人民医院新院建成后床位达到5000张,北京儿童医院床位数将达到3000张。

快速扩张的背后被忽略的问题是周...

.
村夫日记

社区医院之困

村夫日记 06月19日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在中国,大环境给社区医院造成的尴尬地位短期内还会持续,在医生不能自身建立品牌的情况下,小规模的医院依然很难和专业医院以及巨无霸医院抗争。

国务院办公厅发布的《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》称,今年年底前国家即将制定完成分级诊疗办法,运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医,选择部分城市开展试点,鼓励有条件的地区开展试点。

分级问诊一直是医改的一个大困境,到目前为止效果非常不明显。社区医院的困境仍然在于三缺:缺药,缺人才,缺病人。导致这些问题的关键仍然是体制大环境下社区医院尴尬...

.
村夫日记

医院投资将逐步松绑 中外方冲突仍难避免

村夫日记 06月03日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

国务院办公厅印发深化医改2014年重点工作通知(以下简称《通知》),其中强调,未来将放宽合资医疗机构的准入条件,并减少外资在合资合作医疗机构的持股比例限制。

由于中国和美国医疗体制不同,医院管理、流程和服务侧重不同,许多外国资本进入中国医疗服务市场更倾向于独资而非合资。目前的政策规定,中外合资及合作医疗机构投资总额不得低于2000万元人民币,合资、合作期限不超过20年,同时,中方在所占的股权比例或权益不得低于30%。

从优势上来看,外方和中方各有其核心竞争力。外方在技术、医院管理和经营理念上有可以借鉴的优...

.
村夫日记

特需医疗之困

村夫日记 05月22日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

上海去年宣布将公立医院的特需医疗部门剥离至浦东和虹桥两个高端医疗园区,北京今年也表示会让特需门诊逐渐淡出公立医院。这背后的设想是让公立医院回归公立本质,但事实上在现行医疗体制下,医生流动困难,大量优秀医疗资源仍然集中在公立医院,特需市场的需求在于人才而非医疗条件,民营要想吞下这部分市场非常困难。

以上海为例,去年8月份公立医院新的绩效改革实施,规定公立医院最高工资不能超过最低1.5倍,这直接导致公立医院的一些专家门诊被迫减半,原因是公立医院付不起那么多钱给专家。但专家却是公立医院做大招牌最重要的...

.
胡舒立

【舒立观察】民资办医不能绕道走

胡舒立 10月21日

财新传媒创办人,现任财新传媒社长,中山大学传播与设计学院教授,中国人民大学新闻学院兼职教授

       必须触及存量,破除公立医院的垄断地位。仅让社会资本作为增量拾遗补缺,改革就断难深入

       公众对医疗改革的关注日益升温。分歧仍然不少,但有一个共识已经形成,就是要增加供给,调整结构,这意味着医疗机构的数量增加、效率提升和资源配置方式的改善。我们需要更多更好的医院。

  民资办医在这一背景下被提上议事日程。作为新一届政府“健康产业新政”的部署之一,国务院近日下发《关于促进健康服务业发展的若干意见》(下称文件),并由发改委负责解释。相关政策明确表示,“放宽市场准入,凡是法律法规没有明令禁入...

.
迢书

坑人的政府医保

迢书 02月27日

熟信创始人。

 

 

据微博网友@急诊科女超人于莺 爆料,某医院下达指示,要求将医保患者人均费用限制在10050元以内,超支款项直接扣医生钱——特别强调对患者保密。这意味着,有些需要继续治疗的患者会被医院以各种理由赶走。有权势、有关系的患者当然不受此限制,这也将挤占普通患者额度。

坑人?当然坑人,不过合乎逻辑。政府医保的本质是“强制缴费,自己看病,别人花钱”,这必然导致惊人的浪费和荒唐的管制。

 

一、管制的初衷是什么?

如果不加任何管制,政府医保开支将是天文数字。之前媒体多有报道,某些药店卖米、卖油、卖洗衣...

.
ok--> 房地产市场 全球气候变化 俄乌冲突 妇女权益保护 超级名家八卦系列 中美贸易战