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九堇

连锁药店面临的价值提升难题

九堇 10月24日

曾任慢病管理、生物科技和医疗科技独角兽企业领导职位,前罗兰贝格医疗健康合伙人,职业早年就职美国CVS Health

药店行业属于医疗服务环节中的一环,其业务本质是为患者提供处方药(依据医生处方)和非处方药(依据患者自述和药店药师判断)的药事和销售服务。

观察美国连锁药店行业发展轨迹,我们看到几个明显的阶段性转变:在发展初期,企业通过兼并收购扩大规模的方式获得增长;进而丰富业务组合提高营业收入,比如开展便利杂货和美妆业务;再进而,为商业医疗保险公司提供专业的药事和药品采购服务,形成自身的PBM(药房福利管理)业务,以药物目录服务和药物批发采购的方式为医疗保险公司提供服务。三十年来,PBM在连锁药店企业的业务中成为占比...

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村夫日记

美国按价值付费的基础和变革

村夫日记 12月26日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

 

与中国市场刚刚开始推行DRG等基础性的控费工具不同,美国在对以DRG为代表的固定费率支付上已经有着30年的探索并日益完善。美国这一轮医改更多的着力于按效果付费的价值医疗模式。价值医疗核心是考察医疗服务的实际效果,更多的以病人为中心,主要使用的工具是30天内的再入院率考核、以ACO(责任医疗组织)为代表的风险收益共担组织、以Concierge care为代表的按人头总额预付和捆绑组合支付(Bundle Payment)。在这些工具的推动下,医院的入院率持续下降、门诊市场持续向好、推动病人健康提升的各类服务都得到了快速发展。   首先...

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村夫日记

中端基础医疗的特点和挑战

村夫日记 01月02日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

目前市场上的中高端价值型门诊部和诊所占整体门诊部与诊所数量的不足1% ,服务量也只占整个板块的0.7%,是一个很小的市场。影响中高端价值型门诊部和诊所的因素有三点。

目前包括卓正医疗、丁香园等医疗机构都在向中端医疗服务市场发展。这类中端基础医疗机构以专科为核心,服务对象是本土富裕人群。其服务特征包括几个方面。第一,英文服务并不是中端基础医疗机构的服务核心,外籍人士并不是中端机构要与高端机构争抢的人群。外籍人群对英文服务能力和全科服务极为看重,而中端机构雇佣的医生大都来自本地医疗机构,注重医生在公立大医...

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村夫日记

外资药企大规模弃标的启示

村夫日记 06月18日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近日媒体报道外资药企在多省出现弃标,时代周报曾报道湖南最近的药品招标中,外资药企的药价大幅下挫。即便在成交的少数品规中,弃标率也仍然较高。比如拜耳公司的36个品规中仅9个成交,最大降幅为11%,弃标率为75%。而在此前浙江的药品招标中,外资药企整体平均弃标率达60.5%。

弃标率高的背后预示着外资药企在中国的困境,面对不断被压低的药价,加上国家取消对专利过期后的原研药单独定价,外资药企将失去一大块利润,首当其中的影响是原研药。

原研药是专利期到期后的品牌药。在中国,外资药企一直在这部分市场上享受定价的优惠政...

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村夫日记

价值医疗的演变路径

村夫日记 03月12日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

价值医疗已经深刻的改变了美国医疗体系。但是,价值医疗到底未来如何演进,具体发展的路径是什么样的?   在平价法案所实施的过去两年,美国政府主要通过对医疗机构的再入院率和再次就诊率进行较为严格的监管来推进价值医疗。但这一方法只是结果导向,还没有通过在医保支付上给出明确的具体实践导向。因此,联邦医保Medicare在2015年推出了一个完全根据价值医疗理念来设计的付费代码CPT code 9940,这一代码对每一个病人的月付费在42.6美元,其中有8美元的自付部分。对于这一收费,联邦医保有着较为严格的限定,首先要求只有全科医生才....
村夫日记

基层医疗保障真的提高了吗?

村夫日记 03月05日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

作为分级诊疗的一方面,政府希望通过提高基层医疗的报销比例给病人动力转向小医院就诊,这似乎可以解释为基层医疗的保障程度会增加。但严格来讲,这种保障程度只是财务报销比例上的,而不是真正增加了有价值的基础医疗服务保障比例。要解释这个问题,必须先界定有价值的基础医疗服务到底是什么。   基础医疗对一个国家医疗体系的意义类似基石,基石承担的责任有三重,一重是守门人,在疾病发生的时候作为第一道把关人,可以解决大部分小病;第二重是防范者,承担预防医疗和教育的工作,给有风险但还没有生病的人提供指导;第三重是患病....
村夫日记

价值医疗:专科医生的危机时刻

村夫日记 03月04日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

价值医疗彻底改变了过往的医生收费模式,价值而不是次数才是医生获得收入的核心,这对只能以次数来计价的专科医生的打击是巨大的。美国的专科医生群体正面临他们职业生涯中最大的危机时刻,向大医院流动或者通过诊所之间的合并成为被迫的选择,市场的集中度逐步加大。

美国医改已经进入第三年,在过去的两年,价值医疗的模式已经开始逐步在基础医疗领域推进,并取得了一定的成果。比如,位于德州的McAllen小镇的13名家庭医生在2013年加入了联邦医保的按价值付费的赔付模式,在2013年,他们就总体节约了600万美元的医疗费用,而他们自己...

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