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村夫日记

诊所利润空间低 规模化将面临投资挑战

村夫日记 08月21日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

受制于分散性和区域性的特征,更受制于中国医疗体系的复杂性和市场需求的错位,诊所在内地的发展并不容易,特别是在政府医保占据支付的主导地位的现状下,如果单纯以诊所来作为发展的主线,盲目复制来进行扩张,未来面临的挑战将极大。
从自身的特性来看,大规模复制的连锁化道路并不普适于诊所这一形态。以香港市场为例,虽然公立体系的医疗花费和私立体系各占大致一半,但服务的核心不一样。公立医疗体系靠政府补助,收费非常低。公立体系内的医疗支出69%用在医院。而私立体系内的医疗支出50%用在基础医疗机构上,以全科医疗和一部分专科医疗为主。根据香港食物及卫生局的本地医疗卫生开支数据,2013年香港私立诊所的基础医疗费用总共为29......
村夫日记

中端价值型诊所最大阻碍是中端商业保险匮乏

村夫日记 02月27日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

中端价值型诊所的定价和支付一直是模式是否持久的最大挑战。这类价值型机构如果选择医保的定价办法,将陷入低诊金高药费的困境,这样的定价没有办法支撑起医生通过服务获得有竞争力的薪酬,势必再次陷入靠药品回扣养活医生的老路,没有办法获得病人的信任。
因此,真正想做服务的价值型诊所不会选择医保的定价,而是选择合理价格的诊金,以此作为医生价值体现的核心。但是,在中国整体诊金被严重低估的大环境下,病人已经习惯了低挂号费高药价这样的现实,短期内要改变这样的现状是不可能的,会有一部分用户愿意自费获得这样的优质服务,但仅靠自费用户无法支撑起一个快速发展的市场。
因此,和商业保险的联动将成为支付的关键。但目前......
村夫日记

互联网进诊所 分散性和区域性制约规模化发展

村夫日记 07月26日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

延续2015年的趋势,互联网医疗公司开始转向线下铺设诊所。在轻诊所模式证明失败之后,2016年,重资产模式正得到越来越多的认可。重资产的转向表明市场正日益认识到医疗的本质,也逐步理解了市场需求和复杂的支付体系与服务之间的关系。但互联网公司向线下发展就能救活自己吗,诊所能否成为新的入口,大规模进入诊所是否能产生规模效应?
对于互联网医疗公司来说,进入诊所来救活自己是毋庸置疑的。当前无论公司大小,个个都在规划自建或收购民营诊所。互联网公司的目标主要有二,第一,在资本市场趋冷的现实下,互联网医疗的概念已经难以获得投资,互联网公司开始寻求开发新型诊所模式,给市场继续讲故事,以期获得新资金的支持。第二,通过......
村夫日记

从最新统计数据看体制外基础医疗发展机遇

村夫日记 11月12日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

从卫计委今年公布的统计数据来看,2014年基础医疗受大医院挤压的势头并没有改变,三级医院服务量增长迅猛还在持续,基础医疗则持续低迷。2013年到2014年,三级医院的诊疗人次从12.4亿人增长到14亿人,增长了13%,相比之下二级医院、一级医院只增长了6%,而基层只有0.9%。住院方面基层的服务量还倒退了,入院人数比2013年下降了5%,而三级医院增加了15%,二级和一级医院分别增加6%和9%。 
上述数据与我们在2015年8月推出的《基础医疗的变局时代》这一报告的预测非常一致,尽管政府对大医院作出了较多限制,三级医院的扩张惯性仍带动了其业务量的快速发展。
制约体制内基础医疗发展的最大瓶颈有三点。第一,药品零差率导致的缺口无法......
村夫日记

基础医疗零售化是大势所趋

村夫日记 09月14日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

2015年8月,村夫日记发布了第一份深度研究报告《基础医疗的变局时代》,在报告中,特别分析了诊所在中国的机会。我们的研究显示,未来的门诊服务将有明显的零售化趋势。所谓零售化,指的是通过统一标准的服务流程、外包一部分供应链控制成本、统一品牌运营和人员培训等手段,建立可以快速复制的诊所模式。
在报告中我们对比了美国诊所发展零售化的趋势和原因。我们发现真正推动基础医疗零售化快速发展的,是奥巴马推出平价医疗法案Affordable Care,该法案强调医疗的可获得性(Access to Care),把医疗价值和效率纳入考量范围,自此之后,美国基础医疗市场的扩容时代开始了。很多原先的小型诊所因为无法满足联邦医保对其的考核导致收入下降......
村夫日记

中端医疗服务何以缺失?

村夫日记 09月01日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在《医疗应为大部分人服务》一文中,我们指出医疗从公共卫生的角度来看,医疗的目的应该是为大部分人服务。这不仅体现在医疗服务上,也体现在医疗支付上。
目前市场上经常把服务或产品定位为高端、中端或低端,但医疗的一个问题就是目前往两头发展,中间的大片市场却仍是空白。
以医疗服务为例,很多商业模式把对象锁定在高端人群,这是以这些人对价格的接受能力来看的,比如昂贵医院、出国就医、高端医疗保险、以及一些名医诊所等。这类产品的共同问题是可以接受的人群很窄。而与此对应的另一头,则是快速崛起的莆田系医院,占了医院民营化的大头。但随着各种服务质量和安全性问题曝出,这一体系也无法代表真正中产阶级所需要的医疗服......
村夫日记

互联网能否推动基础医疗变革

村夫日记 06月29日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

长期以来,中国的医疗体系始终受制于一个二元悖论。一方面,全民所平均拥有的医疗资源非常匮乏;但一方面,优势的医疗资源却只集中在少数的大医院。在这样的现状下,病人只能用脚投票,小病也都上大医院看。这人为的造成了看病难和看病贵的问题,对服务方和支付方都造成了很大的挤压。分流和控费就成为了医改下来急需解决的问题。
要推动控费,除了限制大医院的发展并控制产品方的价格以外,分流的意义非常重大。本质上来说,分流也是控费的一种有效手段。因为各类成本都要比大医院降低很多,基础医疗对医疗支出的降低有着重要的作用。在政策和市场需求的推动下,各类社会资本也都开始涌入基础医疗领域。而互联网医疗公司的进入则成为各方关......
村夫日记

互联网进诊所:不能承受之重?

村夫日记 05月06日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

受到中国特殊的政策和市场环境的制约,互联网医疗在中国的发展史中无法真正的展开。在以公立为主导的医疗服务体系下,整个医疗资源都向大医院倾斜,从而导致大医院虹吸病人,最终引发基层医疗的完全失败。在这种体系下,没有人能真正成为医疗的合格服务者,线下的医疗服务结构成为一个很难拧开的死结。在这样一个线下服务的现状下,建构于其上的互联网医疗服务始终缺乏真正的服务方,也始终无法去吸引用户。
在这样一个普遍的困境下,互联网医疗如果沿用美国的模式将是无解的。因此,在经过一年的大规模投资和运营之后,市场上的大型互联网医疗公司正式开始切入线下。继去年丁香园宣布进入线下诊所领域以来,平安和春雨也相继宣布将在线下开......
村夫日记

高端诊所往下走:最大的困境是支付方

村夫日记 04月14日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在最近一轮医疗服务投资中我们看到高端医疗服务开始往诊所发展的趋势,比如和睦家表示会新开两家社区医院,把服务衍生到家庭;瑞慈医疗也计划在未来5年新开100家诊所提供高端医疗服务。
在高端医疗机构往相对更轻的门诊走的同时,价格定位仍然是困扰规模发展的最大问题。能够承受高端服务价格的用户毕竟是少数,狭窄市场为什么难以快速成长,背后的核心还是整个环境对服务的定价,以及支付方。
从盈利模式上来看,高端医院的服务是主体收入。以和睦家为例,2013年和睦家的药房收入占整体收入11%,检查占18%,其余为服务收入。药品耗材支出占总体收入的比例是12.2%。这个指标(supplies as % of revenue)可以显示出每获得1份收入,医院......
村夫日记

医疗服务能否去中心化

村夫日记 03月10日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着数字医疗在美国的快速发展,医疗服务的去中心化被认为是未来发展的潮流。不过,医疗服务到底能否去中心化?如果能,会是一种什么样的趋势?这种趋势对行业又将带来哪些影响?
所谓医疗服务的去中心化,核心是个人的健康不再是个人与医疗机构之间的线状关系,而是从以医生为中心变为以病人为中心的网状结构。医疗服务通过不同层次的医疗机构和健康服务主体围绕个人的健康需求而展开。在新的网状结构中,任何一方都将通过与其他机构或个人展开合作为第三方提供服务。表面看来医疗服务不再以医院为中心,医院与其他机构一起为病人提供有效的医疗服务。
但事实上,医院在医疗服务中的核心功能始终无法取代,去中心化只是提高了病人获取......
村夫日记

儿科投资:流量式布局挑战大 快速诊所更具优势

村夫日记 02月09日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

妇产科的高利润吸引了近年来一拨投资,民营机构迅速做大。而现在资本开始相中儿科,著名儿科医生崔玉涛创立的儿童健康管理中心弘晖资本500万美元融资。投资对于儿科的布局仍然是流量式的,把品牌和父母(也就是用户)先圈进来,未来再去考虑怎么使用这些资源。
儿科作为一个赚钱难的板块未来到底有没有商业化盈利的可能?我们先要问两个问题,一个是人口结构变化会对这个行业造成怎样的影响?另一个则是传统端如何与移动端结合创造盈利可能?
先来看人口问题。中国80年代生育高峰时候每年新生人口超过2300万,90年代后开始稳步下降,2000年之后逐步降到1500万以下,这个趋势非常明显。同时,育龄期妇女人口减少,未来15年生育主力军是8......
村夫日记

市场需要什么样的分级诊疗

村夫日记 01月20日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

分级诊疗一直被认为能有效解决目前的看病难和看病贵的问题,也是长期被政府和市场认可并希望推动的。但从医联体和家庭医生签约等情况来看,目前的政策并不能有效的推动分级诊疗的展开。因此,很多专家和市场人士认为,这是因为现有的政策还不到位,需要在药品目录、医生培训、医保保险比例和名医坐诊等环节进一步加大对社区医疗机构的倾斜,将优势资源下沉到社区,从而吸引病人真正回流到社区。
在这些措施真正推出并实施之前,很难说这些措施不会推动分级诊疗的发展。但是,分级诊疗无法展开,除了大医院和小医院的资源配置不均以外,更核心的原因是体制自身的束缚。
中国现行的医疗体制是在计划经济时代建立起来的,无论是基层的社区......

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