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村夫日记

原有逻辑解体 民营医院投资面临医改挑战

村夫日记 08月23日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着政府对公立医院的改革日渐深入,民营医院市场也受到了很大冲击。这对民营医院既是挑战也是机遇,如果能尽早转变原有模式来转型,将获得较好的市场机会。不过,由于一部分民营医院依赖于原有模式过深,难以转型,最终难免失败的命运。
不同于对公立医院的改革是从内外两条线展开的,对民营医院的挑战主要是来自外部。这是因为民营医疗机构的内部监管较严,医疗行为不规范主要来自机构意志而非医生个人。不过,这来自外部的挑战依旧分为两个部分,一是对于民营医疗机构自身竞争力的削弱,另一个是对于民营医院的原有盈利模式的打击。
首先,在对大医院的全方位监管展开之后,对处方的监管将日益加强,随着合理用药这类工具在公立医院......
朱达志

民营医院不是太多而是太少

朱达志 05月10日

原成都商报评论员

魏则西事件余音未了,相关论述还在继续。有些评论看上去不仅政治不正确,从经济学常识上说也很不正确。譬如在如何对待民营医院这个问题上,就有相当一些声音一直在犯糊涂——故意搅水的,可能也有。
5月9日新京报推出一篇重头报道,称目前中国民营医疗的生存之道是“每投1元广告费换1元净利润”。既然说是“生存之道”,那么它还是不错的,但这只是对相关医院而言;对患者来说,却是“很错”的——如此畸高的看病成本,难怪患者的负担会那么沉重。
但是不是我们就因此要得出结论,说民营医院天然缺乏道德血液,唯利是图,应该取缔或至少要加以限制,重新回到公立医院一统天下的时代......
南都观察
因“魏则西”事件牵扯出的莆田系,让我们看到了这样的民营医院:将医院的利益凌驾于患者的生命之上,为逐利不择手段。下面要介绍的这几个国际上顶尖的癌症医疗机构,却是不一样的民营医院。如果是在这样的医院,魏则西事件或许能发展成另外一个结局。
1、梅奥诊所
虽被称为诊所,梅奥诊所实际上是世界第一个且最大的综合、非营利、集团式医学中心。它代表着美国医学的最高水平,在2014-2015年度美国《新闻与世界报道》全美最好医院评选中梅奥诊所在16项排名中9项排名获得第一。其癌症治疗在全美排名第三,尤其是在妇科肿瘤、胃肠道肿瘤治疗方面是美国最权威的。
梅奥诊所由威廉姆·沃莱尔·梅奥(William Wo......
村夫日记

医疗机构民营化有多难?(上)

村夫日记 08月14日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近几年,各方资本开始涌入收购、转制、新建医院的大潮。不过,从准入、监管以及对公私医疗机构的态度上来看,并没有看到太大的实质性刺激。而且,医疗机构民营化的浪潮仍然局限在一部分准入较为容易的领域比如一级医院,而且这些民营化机构缺乏服务上的差异性和运营模式的革新。可以这样说,中国医院的私有化浪潮还远未到来,市场很可能需要经历混战、大量布局、洗牌再到繁荣这样一个艰难的过程。
在2010年到2014年间,中国的私立医院数量从2500多家增加到5500多家,年均增速超过20%。从2012年开始,一级医院中的私立机构占比首次超过了公立机构,2013年私立占比达到57%。相比之下,二级医院和三级医院的民营化程度不高,2013年分别为11%和5......
村夫日记

砍大医院门诊或给市场带来两重影响

村夫日记 07月02日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

分级问诊的各项措施对病人流向基层的效果到底有多大,直接砍掉大型医院的业务是否可以迫使病人转投基层?自安徽对三级医院限号限流之后,上海又传出了可能会取消大医院门诊的做法。根据新闻晨报的报道,“上海正在进行医疗价格服务调整三年行动计划,改变以药养医的现状。在未来,上海市中心部分二级医院将改成护理院,三级医院和专科医院将不设门诊,只接受疑难杂症病人和住院病人。”
相比分级问诊的激励措施,直接砍门诊可以说是一种强硬的行政命令做法,如果真的实行,负面影响主要是医生就业和医院补贴问题,正面影响则可能为民营基础医疗带来机会。
完全取消大医院门诊是很难的,比较灵活的做法是保留专科和疑难杂症门......
村夫日记

控费是医疗链条良性循环的核心

村夫日记 01月08日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

医院私有化Vs公益性,医院收入Vs控费,商保进入Vs医保,这些看似对立或有替代性的举动其实背后并不矛盾,反而可能是相辅相成的。
先来看医院私有化。把医院交给市场并不意味着医院都会变成高端。恰恰相反,走高端路线等于是局限了自己,市场小增长能力有限,要想做大的投资者不会把自己卡死在这一小块蛋糕上。要竞争抢病人,就要拼能力和服务,价格也要亲民。
同时,市场有了竞争之后,就会打破价格不透明的现状。好的医院可以通过控制费用来很好的节约成本,同时通过服务和良好的营销提高客流,和药厂议价,让药价下来,最后得益的是病人也是医院自己,在节约成本的前提下保证了良好的循环。可以打破目前大量医疗浪费的情况。
控......
村夫日记

公立医院特许经营 分工和管理能力是关键

村夫日记 10月16日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

最近北京对外公布了《关于促进健康服务业发展的实施意见》,允许公立医院和以特许经营的方式和社会资本合作,允许民营资本有偿使用公立医院的一定资源,也是一种弥补公立医院收入的方式。
最近医改对公立医院的政策逐步放开,从开放外商独资医院投资开始,到特许合作,未来的医院在股权架构上可能会更加灵活,公立和民营合作谈判的机会增多,空间变大。这是公立医院发展到一定规模之后的必然。
近年来公立医院经历了一轮快速膨胀,从开分院,扩充规模,合并做大,这一轮注重规模膨胀的发展已经过去,未来的发展核心不是规模,而是效率。这背后的推手一个是医保资金池紧张逼迫医院(包括一线公立医院)提高财务运营效率,这个趋势未来会......
村夫日记

外资投资内地医院模式大盘点(下):突破“隐形的网”是关键

村夫日记 09月12日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

尽管资本投资医院有多种路径(见上篇),但仍然面对多个隐形的网。
首先,虽然政策在逐步放开,对外资进入医院也是鼓励的,在牌照审批上有简化的趋势。但是除了审批,还有各类许可证需要申请,所需要的时间比较长,审批涉及到各个部门,不光是卫生局,还涉及土地、金融、社保等方面。加上外资投资的细则目前还没有出来,资本真正大举进入还要时间。
此外,隐形的网还包括体制对医生的限制。中国缺乏一个私立医院服务网络。目前的私立医院要么服务水准有问题,用户信任程度不高。要么就是主打高端,局限于很小的一个市场。背后原因很大程度上是医生没有自由身,体制内外的很多区别让许多医生不愿意跳出来,无编制对于很多医生来说仍然很......
村夫日记

外资投资内地医院模式大盘点(上):中端定位和连锁诊所最有前景

村夫日记 09月11日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

外资进入内地投资医院目前看起来有多种不同的模式,概括来讲,分为公立医院改制引入新资本模式、民营加公立编制模式、香港模式、高端模式、外资综合性医院,以及连锁诊所等。
目前还没有特别成熟能够大规模扩张的模式,市场仍然处于试水阶段。此外,国家政策逐步松动对外资进入的标准,对市场是一个利好,但市场仍有不少“隐形的网”,要想真正做大还需要时间。
先来盘点一下外资进入内地的各类模式。
1、公立医院改制+引入外资
这是早期外资进入内地一个比较传统的模式,这种模式通过和当地政府合作,改制公立医院,引入境外资本以及国外先进的技术和服务理念。
这种模式的代表有慈溪的慈林医院,今年六月,......
村夫日记

政府降低民营医院准入门槛 重服务错位竞争或杀出一条路

村夫日记 08月22日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

国务院总理李克强8月19日国务院常务会议抛出一大对民营医院利好的政策:“降低准入门槛,将营利性医疗机构设置审批、养老机构设立许可等90项工商登记前置审批事项改为后置审批,实行先照后证,强化事中事后监管。”这意味着民营医院申请许可证难的问题将会改观。
目前民营医院投资的一个大问题是申请许可证难度大,时间长。需要跑各个部门不算,在没有确定可以拿到牌照之前,吸引投资往往比较困难。而在很多情况下,牌照往往是投资的关键,有一些项目估值被炒高,正是因为牌照难求,投资方看重牌照价值而不是实际医院价值。
新的政策可能改变这种不利于民营医院良性发展的情况。
民营医院的投资热未来无疑会加剧,但面对......
村夫日记

民营医院投资互联网化 危险的信号

村夫日记 07月30日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

民营医院投资热火朝天的潮流呈现出两个趋势,一是资本密集进入,投资者从医疗相关行业扩展到非相关行业,一些对医院运营完全没有经验的行业从业者也尝试投资医院,看重投资回报。除了已经密集进入医院的药企,房地产企业,零售百货等行业公司也相继进入。
另一点则是资本进入的力度逐渐加大,一方面是投资火热炒高了估值,一方面则是医院运营成本不断加大,要快速做大必须大资金投入。这两点趋势都类似互联网投资的发展轨迹,求快,求大,最后演变为炒高估值,推高成本,优先做规模而忽略利润。
这种把医院投资互联网化的趋势其实是非常危险的,相比互联网行业,医院投资倘若以大和快速为先,背后的风险更高。首先,医院本身属于重资产......
村夫日记

医生多点执业的利与弊

村夫日记 07月28日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

7月22日,北京市卫计委发布修订版的《北京市医师多点执业管理办法》,将自8月1日起执行。届时,医生多点执业的医院将不再受数量限制。同时,只要医生和所在医院达成一致协议,卫生行政部门将不再介入医院对医生的用人方式和劳动报酬等问题。
从操作层面上看,这项办法对鼓励医生多点职业确实是一个利好,因为卫生部门不再介入医院用人方式和劳动报酬,让流通更加灵活,简化行政流程。但从本质上看,多点执业只是医生在服务范围上扩大了,至于是否此举能让平衡优质的医生资源,帮助中小医院以及民营医院的发展,还是未知数。
这首先要从医生所挂靠的医院属性来看,也可以俗称为医生的“户口”。虽然多点执业放开了,医生的户口......
村夫日记

透明化:民营医院能否成功的分水岭

村夫日记 07月23日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近日,俞敏洪因新东方一名女教师在医院分娩死亡炮轰福建莆田系的云南玛莉亚医院,这再次引发了有关民营医院的是否靠谱的争论。
中国的公立医院因为体制问题,长期受到诟病。无论是看病难、看病贵还是医疗服务差,其核心的问题是医院运营不透明,这导致市场对医院的批评与日增多。而民营医院主要是通过征收高额的诊疗费用来提供优质的服务,从技术能力来看,民营医院并不占优。大部分用户选择民营医院主要是看重其服务能力,真的有什么大问题,一般都还是选择公立医院来解决。
整个中国民营医院的体系主要分为三类,一类是有高端外资背景的,比如和睦家。这类医院完全是高举高打,整体形象良好,用户口碑高,主要服务的是外籍人士和中国......
村夫日记

公立医院盲目扩张 周转率低和服务能力弱是主因

村夫日记 06月24日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近日国家公布的2014年深化医改重点工作中,公立医院改革5年来首次位列各项任务之首。改革明确:每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的地区,原则上不再扩大公立医院规模;严格控制公立医院床位规模和建设标准。
控制公立医院规模的考虑有几个方面。首先,公立医院快速扩张带来了管理上的巨大压力,纵观中国一二线城市的公立医院,病床数在2000以上并不罕见,有的公立医院在建设新院后,病床数甚至超过3000、5000。如贵州省人民医院新院建成后床位达到5000张,北京儿童医院床位数将达到3000张。
快速扩张的背后被忽略的问题是周转率和服务质量。在美国,超过2000张病床的巨无霸医院几乎是不可思议的,医院规模太大导致运营效率降低,......
村夫日记

康复服务奇缺 转诊和健康管理或带来机会

村夫日记 06月18日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

康复作为疾病稳定期和控制期,有利于改善病患健康状态和生活水准的方式,同时也有利于医疗资源的分配和医疗成本的控制,正在被国家和投资方越来越多的关注。
目前,中国的专业康复服务奇缺。
首先,中国物理治疗师奇缺,目前理疗师比例为0.1/1万,远低于发达国家如美国的接近6/1万。中国作业治疗师同样奇缺,比例为0.1/1万,发达国家均在3/1万以上,市场需求则是巨大的。
2013年卫生部的《中国卫生统计年鉴》显示:分医院类型来看,诊疗人次相对卫生人员比最高的是儿童医院,其次是妇产科、骨科和康复科。可见诊疗需求之大而服务人员不足。
国家在政策上对康复服务有几个有利政策支持。首先民政部已经明确表,会把康复纳入医......
村夫日记

医院投资将逐步松绑 中外方冲突仍难避免

村夫日记 06月03日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

国务院办公厅印发深化医改2014年重点工作通知(以下简称《通知》),其中强调,未来将放宽合资医疗机构的准入条件,并减少外资在合资合作医疗机构的持股比例限制。
由于中国和美国医疗体制不同,医院管理、流程和服务侧重不同,许多外国资本进入中国医疗服务市场更倾向于独资而非合资。目前的政策规定,中外合资及合作医疗机构投资总额不得低于2000万元人民币,合资、合作期限不超过20年,同时,中方在所占的股权比例或权益不得低于30%。
从优势上来看,外方和中方各有其核心竞争力。外方在技术、医院管理和经营理念上有可以借鉴的优势,而中方的竞争核心在于本地资源,对市场的把握和政策理解上。但恰恰是这两方面的不同,造成了许多合......

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