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村夫日记

整合医疗席卷全美 挑战远大于机会

村夫日记 06月21日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在平价法案(ACA)实施以来,美国医院日益感受到阵阵的寒意。在按价值付费占保险支付比例的上升,再入院率的考核范围日趋扩大,医院的住院病人增长日趋减缓,这对各类医院的压力日益增大,无论是营利性医院HCA面临营收增长日趋放缓,还是大型非营利性医院如梅奥和克里夫兰都不得不依靠削减成本对抗危机。
为了应对日益增长的营收压力,开源节流是应有之意。节流就是控制成本,无论是像MD Anderson那样裁员还是在运营管理上削减成本,这都有着一定的空间,但不是长久之计,核心还是在如何开源。
目前美国医院的开源方法主要分为两种,第一是发展衍生服务,比如去开设或者并购日间手术中心、康复医疗服务、应急诊所等。这是因为在支付方的......
村夫日记

【长期护理市场分析2】中国长期护理保障给予的挑战

村夫日记 05月12日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

护理保障的给予通常有两种方式,一种是现金支付,一种是服务给予。大部分国际经验是两种方式混合,但可以再分为两大类:一类国家是现金支付和服务给予没有明显限制的,另一类则以服务给予为主。比如日本以服务给予为主,没有特殊许可不给予现金支付,但对于一些偏远地区,缺乏入家护理服务和机构护理,只能由家属提供服务的,才允许给予现金支付。而另外一类国家如德国和美国,则没有明确的限制,现金和服务都是护理保障给予的形式。比如,德国的护理保障中,79%是现金给予,21%是服务给予。
而从护理服务的类型来分,则有入家服务和机构服务两大类,其中机构服务又分为全天候服务、仅日间服务、短时间服务以及一少部分的仅夜间服务。以德国......
村夫日记

LH Views:《报销型医疗保险的困局、挑战和变革条件》

村夫日记 04月24日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

一、报销型医疗保险的困局
1、报销型医疗保险的现状
2016年中国健康险总保费超过了4000亿元,虽然中国健康险增速明显超过寿险和意外险,但这并不代表商业健康险发展带来了保障上的提升。在保险回归保障的政策指引下,理财型的保险产品将受到严格的限制,2017年商业健康险的增速将明显放缓。
中国健康险市场最主要的产品有两类。一类是定额赔付类产品,主要是重疾险。根据Latitude Health对2015年分析的数据,这部分产品占健康险市场保费的53%左右。另一类是企业医保补充保险,也就是通常说的企业企补产品,占市场的40%。剩下大约7%则是中高端医疗险。
虽然企补产品和中高端医疗险都属于报销型产品,但前者并不能从实际意义上......
村夫日记

DEXCOM:新医疗器械革命背后的挑战

村夫日记 04月17日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

Dexcom是一家在家用糖尿病器械上取得极大突破的医疗器械公司。1999年成立以来,Dexcom一直致力于研发针对个人用户的持续检测血糖CGM(Continuous Glucose Monitoring)的产品。目前已经获得FDA认可并且获得Medicare报销的是Dexcom G5 Mobile CGM,这是一款通过植入皮下的探测器,可以7天连续检测用户血糖变化,将实时数据传送到用户手机端或Dexcom的接收设备上。
Medicare报销这款产品的条件是,用户必须患有I型或II型糖尿病,目前使用传统的在家血糖监测(扎手指),一天的检测次数至少4次并且根据医嘱正在采用胰岛素注射治疗,才有可能使用Dexcom的产品作为一种日常检测替代,并被Medicare报销。报销办法是Medicare支付80%,用户自付20%。......
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【养老产业分析2】美国专业护理机构的发展趋势和挑战

村夫日记 04月14日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

从本周开始,Latitude Health将陆续发布六篇关于养老产业的分析,涉及养老服务机构、专业护理机构、入家护理、养老地产转型等多个方面,分析的范围包括案例、趋势、数据等。所有分析节选自Latitude Health为LH Insight会员提供的深度行业研究报告《养老市场:机会与挑战并存》。如对报告和LH Insights的会员服务感兴趣或有任何询问,请发送邮件至info@cunfuriiji.com。
在美国所有类型的养老机构中(独立生活、辅助生活、专业护理)中,专业护理机构(Skilled nursing facilities,SNF)占单元数量的比例是最高的,达到了52%。专业护理机构市场的发展最早得益于其相比医院更低的价格,医院将术后不具有医学危险性但仍需要专业照顾的病人转到......
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【养老产业分析1】养老产业的整合挑战:BROOKDALE收购EMERITUS

村夫日记 04月10日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

从本周开始,Latitude Health将陆续发布六篇关于养老产业的分析,涉及养老服务机构、专业护理机构、入家护理、养老地产转型等多个方面,分析的范围包括案例、趋势、数据等。所有分析节选自Latitude Health为LH Insight会员提供的深度行业研究报告《养老市场:机会与挑战并存》。如对报告和LH Insights的会员服务感兴趣或有任何购买需求,请发送邮件至info@cunfuriiji.com。
2014年,美国养老机构公司Brookdale Senior Living Inc收购了竞争对手Emeritus,以28亿美元的价格买下,包括Emeritus当时还有的14亿美元债务。此项收购为Brookdale增加了493个社区,将业务发展到47个州。这桩收购造就了全美最大的辅助生活养老机构公司,以49亿美元的收......
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海外医疗:送出去背后的挑战

村夫日记 02月22日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

由于专家医疗资源的越加紧张,以及一部分富裕人群就医理念的改变,海外医疗服务近年来受到了越来越多的关注,多家国外知名的医疗机构也纷纷开始建立与中国机构的合作通道,希望能够为出国就诊业务输送更多的病人。过去几年中,也确实看到了出国就医人群的增长,人数从五年前的三位数增加到近年来的超过五位数。
出国就医的人群中,获得的主要服务包括肿瘤治疗和体检。其中肿瘤治疗是医疗服务的核心领域,占出国就医数量的40%以上,是重症病人最有动力的领域,受到海外医疗机构和一些保险公司的看好。
然而,以最偏重医疗的肿瘤病人出国就医来看,未来能够爆发增长的可能性极低,虽然有多家保险公司推出了重症去国外就医的服务,甚至将这......
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医疗机构民营化面临多重挑战

村夫日记 12月14日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近几年,各方资本开始涌入收购、转制、新建医院的大潮。不过,从准入、监管以及对公私医疗机构的态度上来看,并没有看到太大的实质性刺激。而且,医疗机构民营化的浪潮仍然局限在一部分准入较为容易的领域比如一级医院,而且这些民营化机构缺乏服务上的差异性和运营模式的革新。可以这样说,中国医院的私有化浪潮还远未到来,市场很可能需要经历混战、大量布局、洗牌再到繁荣这样一个艰难的过程。
在2010年到2014年间,中国的私立医院数量从2500多家增加到5500多家,年均增速超过20%。从2012年开始,一级医院中的私立机构占比首次超过了公立机构,2013年私立占比达到57%。相比之下,二级医院和三级医院的民营化程度不高,2013年分别为11%和5......
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IRHYTHM申请IPO再现远程心电的内在挑战

村夫日记 09月28日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着心电在远程领域的发展,远程相关产品和服务提供商在资本市场上获得了包括投资者、商业支付方以及传统器械公司的关注。然而,无论从设备技术突破还是从远程服务突破,远程心电在规模发展上存在一定挑战,这从最近在美国递交上市计划的初创心电公司iRhythm的发展可以看出一点端倪。
iRhythm的核心产品是贴片式的动态心电图仪器Zio,iRhythm主要定位时间较长的动态心电图,从2009产品获得FDA许可之后,至今服务了50万用户,积累了1.25亿小时的心电数据,也就是平均每用户的数据积累时间是10天。
与传统的动态心电图Holter相比,Zio更轻便,对正常生活的干扰度低。Zio不提供无线实时数据传输,而是将用户动态心电图的数据存储起来,数据......
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美国保险公司在慢病管理的挑战

村夫日记 09月21日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

就慢性病管理领域来讲,保险公司最大的软肋是效果评估的模糊性。由于美国保险公司主要针对团体客户,相比独立第三方公司或政府机构推出的慢病管理项目,保险公司难以在慢病效用评估上分实验组和非实验组进行横向比较。这是因为企业雇主无法为一部分员工提供慢病服务(实验组)而不为另一部分员工提供慢病服务(非实验组)。而将一个企业与另外一个企业进行比较又通常没有意义,因为企业员工的年龄分布、就医习惯、所处地区以及行业都完全不相同。因此,在衡量慢病管理项目的效用的时候,保险公司往往只能与历史经验值相比,也就是该公司没有实施慢病管理时候的情况,而这往往并不准确,也不能让HR足够信服。
同时,在行政压力以及医疗费用频......
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慢病管理的市场挑战和趋势

村夫日记 08月01日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

Latitude Health 于7月27日召开了《慢病管理的挑战和趋势》研讨会,深入分析及讨论了慢病管理的模式,挑战以及未来可能的机会。此次会议同时也邀请了业内的服务方和支付方共同来探讨在慢病管理领域如何去进一步推动行业的发展。Latitude Health在会议现场分享了一部分我们对慢病管理的研究成果,我们对整体慢病管理市场的主要看法可以归纳为几个方面。
1、线上线下融合:慢病管理很难单纯靠线上完成,线上无法解决用户依从性、与治疗和运动结合等慢病管理无法忽略的问题。未来的慢病管理更可能是线上线下结合的形式,线上作为患者教育、依从性督促、服务者与患者沟通的工具,辅助线下的服务。
2、服务者:由于慢病管理是一项细节活,且......
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医保总额预付的控费两难

村夫日记 06月29日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

医保总额预付自从实施以来,通过一套行政性的奖惩体系在各级医院内部进行指标量化,从而取得了很好的总体控费的效果。但是,医保总额预付受制于当前体制的困境和自身运营能力的薄弱,目前仍难以应对医疗费用过快增长的挑战,急需配套政策和措施跟进,以化解当前的控费挑战。
在医保总额预付的制度下,所有的医疗机构,尤其是大型医疗机构,都不仅在全年花光所有的医保额度还往往要超出一部分,情愿到年底推诿医保病人,只接受自费病人。这种情况的出现是总额预付的副产品,也制约了总额预付在控费上的实际效果。因为,在总额预付体制下,一家医院如果到年底还没花光所有的医保额度,有可能第二年就会被要求调降医保总额,这对于大医院来说是......
村夫日记

精准医疗的挑战和趋势(上)

村夫日记 06月13日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着华大基因即将在A股上市,精准医疗在中国市场的发展正受到越来越多的关注。如何去判断精准医疗在中国市场的发展趋势,其自身的发展又将面临哪些挑战,应对挑战所拥有的资源和手段又将如何影响到市场的走势?
精准医疗本质上是一种个性化医疗,既包括对疾病的早期筛查和预防和帮助医生做出准确的临床决策,也包括治疗的过程中所提供的一系列服务,比如合理用药、精准外科以及针对重症和疑难杂症的精准的靶向治疗。不过,目前最热的领域还是集中在基于基因测序技术的早筛和靶向治疗上,下面的讨论也将主要围绕着这些问题来展开。
精准医疗的挑战
要理解精准医疗在中国市场未来的趋势,必须理解精准医疗目前在中国面临的挑战,以及......
村夫日记

从SEQUENOM看无创产前检测的市场前景

村夫日记 05月25日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

Sequenom是国外基因测序中游企业的代表案例。这家公司的核心业务是无创产前基因检测服务(NIPT),2015年的检测样本数量是18万例,(其最主流的产品是用于唐氏筛查的MaterniT21)。其他几家同领域的公司还包括Verinata Health(Verifi)、Ariosa Diagnostics(Harmony)以及Natara(Panorama)。
从Sequenom的发展情况来看,NIPT的发展有这样三个特点。
首先,在美国用于高危产妇唐筛的无创产前检测已经广泛被商业保险和联邦政府保险认可。Sequenom在披露2015年财报的时候曾表示其75%的检测服务是由保险支付的,不过,随着保险支付覆盖的增加,支付的金额也在快速下降。2015年第四季度,保险支付Sequenom服务的平均价格是每项检测800美......
达沃斯博客

G20面临着哪些机遇和挑战?

达沃斯博客 05月04日

世界经济论坛中文博客

原文刊载于世界经济论坛博客,转载请注明来源并附上原文链接
G20峰会成立于2008年全球金融危机之后,它在全球经济管理方面发挥着重要的作用。其发展可分为两个阶段:
第一阶段包括了三次重要的峰会,它们分别是华盛顿峰会(2008年11月),伦敦峰会(2009年4月)和匹兹堡峰会(2009年9月)。在此期间,G20峰会的领导人们致力于对抗全球金融危机,并且取得了显著的成果。他们齐心协力地将刺激经济增长,加强金融监管,增加救助资金和打击贸易保护主义作为首要目标。
在伦敦峰会上,G20领导人一致同意为国际货币基金组织(IMF)提供双倍资金,总额高达7500亿美元。在匹兹堡峰会上,G20领导人制定了“强劲、可持续、平衡增长框架......
村夫日记

不确定性:医疗费用控制的挑战

村夫日记 03月16日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

控制医疗费用是全球性的难题,其不确定性和操作难点表现难以对费用控制的效果进行量化。一方面,一些方式从长远看起来似乎是有利的,但这些方法很难被最终转化为数字,证明控制费用是否有效,以及有效的程度。而另一方面,一些表面上看起来立竿见影的控费措施,其长远效果亦是难以简单量化的,许多复杂的因素将互相牵扯,最终导致一部分费用升高而一部分费用降低,降低和升高的比例又是不确定的。这些复杂的因素综合起来,导致整个操作上具有极强的不确定性,与操作的时间、力度、多方配合的能力密切相关。 
在中国的现实环境里,控制药价目前来看可能是控制总体医疗费用最立竿见影的办法。中国的药价由于渠道、医生服务模式等因素,有......
村夫日记

城镇职工养老风险(下):护理险的未来及挑战

村夫日记 12月25日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

根据美国Department of Health and Human Services的一项统计,65岁以上人口中有70%将在之后的生命中需要长/短期护理服务,这些人中的一半至少会在65岁之后需要最少一次的机构化护理服务。虽然中国缺乏可比较的官方数据,但从快速老龄化以及多种慢性病高发等趋势来看,中国未来对专业中/长期护理的需求极大。
与快速增长的需求所不匹配的是护理的保障和专业服务的不足。护理从性质上来说是一项长期的服务,除了院内的护理,更长时段的护理发生在病人出院之后,包括生活行动不便所需要的照料,根据疾病需要的专业护理,以及辅助康复所需要的各种措施。除了院内的一部分护理费用之外,目前中国的护理费用绝大部分靠自费,尤其在出院之后所产生......
村夫日记

柔性分诊的优势及其面临的挑战

村夫日记 12月14日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近日,厦门的分级诊疗管理体系受到了市场的关注,其采用柔性手段从慢病切入较为有效的推动了慢病人群在基层的首诊并提升了病人的疗效。这种类似医联体的模式摆脱了大部分地区松散型医联体的弊端,也无需像某些地区将医院合并成集团那样需要进行大规模的资产整合,整体来说是一种较为理想的分诊推动模式。
从相关的报道来看,柔性分诊的优势较为明显:首先,松散型医联体最大的问题是依旧虹吸病人,柔性分诊的模式采用大医院直接管理社区卫生中心的模式,对各层级医疗机构进行综合考评,这样就有效控制住了大医院通过医联体来虹吸病人的问题。而且,通过对基层的考评进行绩效奖金的体现,解决了基层干多干少都一样缺乏积极性的痼疾。
其......
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美远程追踪获医疗机构认同 仍面临两大障碍

村夫日记 11月30日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着美国医改的深入,医疗机构在价值医疗的支付方式影响下,正在加大远程追踪的投入,更好的去了解病人并及时干预。在价值医疗的推动下,对疗效的考评成为支付方赔付的依据,这就要求医疗机构和医生能够及时掌握病人病情的发展,从而降低病人的再次就诊或再入院的比率。
根据Spyglass Consulting Group提供的最新调研数据,84%的医疗机构已经投资了远程病人监测系统,79%的医院已经使用分析工具和大数据来支撑其管理。这与去年的数据相比,可以说是一个很大的进步。去年,国际非营利组织Healthcare Information and Management Systems Society(HIMSS)进行了一项远程医疗调研,调研结果显示,只有26.1%的医院使用远程病人追踪(详情见《远......
村夫日记

难以逾越的鸿沟:ACO在中国的挑战

村夫日记 10月27日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着医改的深入,越来越多的国外的医改模式正在被中国市场所热烈讨论。由于美国的医疗模式总体非常商业化,这对很多想进入医疗服务领域的公司非常具有吸引力。因此,很多公司动不动就宣称自己的模式是中国版的XX。但中美两国的医疗服务市场存在着巨大的国情差异,如果硬要将美国的模式引入中国只能产生南橘北枳的效应,不但于事无补,反而会使自己进一步陷入被动。
美国自从推动价值医疗以来,ACO就一直是价值医疗的核心服务组织。所谓ACO是“责任医疗组织”(Accountable Care Organization)的简称,责任医疗组织的主要使命是将各个层级的医院和医生,这包括专科医生、家庭医生、康复医生、以及其他医护人员结合在一起,进行医疗......

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Lypsey3543 “据个人了解,中国一线城市住宅投资收益率不会高于3,美国可以达到6。”作者这里说的应是租金收益率。首先,因(特大)人口增长加速,在新兴市场投资房产,主要看资本利得,动态租金收益要会延后实现,静态比较同期没有太大意义。其次,物业年均持有成本,纽约和中国一线城市不可比。第三,纽约和曼哈顿是两个概念。离开曼岛,租金中位数值完全是不是一个档次。而中国一线城市的租金上涨范围更大。因为仍处于成长期。总体而言,虽然在中美两国都投资的是房产,但从收益分布特征和波动率来说,完全可以看作是差别极大的两类资产。就如同高等级债券和蓝筹股票,横比收益没有意义,因为后者大幅超越。归根结底更可能是风险偏好异质性(含Demographic factors)和经济周期所处阶段决定了投资者更偏爱哪一类。

原文:2017年美国房地产市场展望——美国市场、中国视角

王争春 价格和土地供给的问题,我们慢慢谈。市场有垄断市场、寡头市场和竞争市场,定价规则自然有差异。

原文:面对房价,教科书自焚吗?经济规律笑了

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