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村夫日记

难以逾越的鸿沟:ACO在中国的挑战

村夫日记 10月27日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着医改的深入,越来越多的国外的医改模式正在被中国市场所热烈讨论。由于美国的医疗模式总体非常商业化,这对很多想进入医疗服务领域的公司非常具有吸引力。因此,很多公司动不动就宣称自己的模式是中国版的XX。但中美两国的医疗服务市场存在着巨大的国情差异,如果硬要将美国的模式引入中国只能产生南橘北枳的效应,不但于事无补,反而会使自己进一步陷入被动。

美国自从推动价值医疗以来,ACO就一直是价值医疗的核心服务组织。所谓ACO是“责任医疗组织”(Accountable Care Organization)的简称,责任医疗组织的主要使命是将各个层...

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村夫日记

画饼而食:互联网推动分级诊疗

村夫日记 10月20日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在医疗控费的大背景下,分级诊疗是未来政策和市场都要共同推动的举措。为此,国务院在2015年推出了多项政策来推动分级诊疗的实施。在政策面的指引下,各地都纷纷跟进,而一些互联网公司也开始试图参与进这一可能的市场变革。但是,在中国线下医疗体系面临的是一个极为复杂而难以在短期内撼动的市场,以轻模式去推重服务势必只能成为画饼而已。

在探讨互联网能否推动分级诊疗之前,我们先来看一下分级诊疗何以在中国难以实现。

顾名思义,分级诊疗主要是推动医疗服务体系向一个立体的多层级协同服务的方向发展。在中国的特殊语境下,分...

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村夫日记

护理在未来医疗中的角色

村夫日记 10月14日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在现有的医疗体系下,医生始终是医疗服务的核心,也是不可快速复制的重要资源。在大量资金涌入医疗行业后,对优质医生的争夺一直在持续,但是优质医生很少会真正脱离公立的体制,这就造成了许多无效和无谓的争夺。在优质医生资源在短期内难以快速撬动的前提下,许多公司将服务主体转向护理人员,意图通过较为容易获取的护理资源来另辟蹊径。

平心而论,护理人员在未来医疗的角色将日渐吃重。随着医疗从诊治到以预防和康复为核心,以病人为中心的团队医疗将取代原先以医生为中心、其他人员仅是辅助的模式。团队医疗强调的是多重角色的协...

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村夫日记

农村基础医疗市场困境与趋势

村夫日记 09月24日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

2015年8月,村夫日记发布了第一份深度研究报告《基础医疗的变局时代》,在报告的第一部分中,我们分析了农村基础医疗市场的现状、困境以及发展趋势。农村基础医疗市场的组成部分主要是村卫生室(仅门诊)以及乡镇卫生所。

村卫生室:设施、人才、药品困境导致经营不佳

作为基础医疗服务量的最大板块,村卫生室的门诊诊次占整体基础医疗门诊诊次的43%,主要是因为其数量庞大,覆盖较多的农村地区。2009年到2013年间,村卫生室的门诊规模从633亿元增长到957亿元,年均增速11%。村卫生室的门诊诊次在这五年间平均增速为7%,高于乡镇卫...

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村夫日记

零售化能否破解分级诊疗内在悖论

村夫日记 09月17日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(以下简称《意见》),分级诊疗这一医改的重心获得了较为明确的政策指南。从人才到以检验和信息为主的基础设施建设,再到强化基层和县级的各项行政措施,《意见》都给出了较为明确的目标。同时,《意见》也给出了具体的实施路径,从医疗资源合理配置到支付制度的完善,再到合理的利益分配机制和协同机制等等。

中国的分级诊疗本身内在的二元悖论深刻的制约了分级诊疗的真正发展,只有破解了这一内在的悖论,分级诊疗才能取得突破。分级诊疗的内在悖论主要是指,医疗服务...

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村夫日记

基础医疗零售化是大势所趋

村夫日记 09月14日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

2015年8月,村夫日记发布了第一份深度研究报告《基础医疗的变局时代》,在报告中,特别分析了诊所在中国的机会。我们的研究显示,未来的门诊服务将有明显的零售化趋势。所谓零售化,指的是通过统一标准的服务流程、外包一部分供应链控制成本、统一品牌运营和人员培训等手段,建立可以快速复制的诊所模式。

在报告中我们对比了美国诊所发展零售化的趋势和原因。我们发现真正推动基础医疗零售化快速发展的,是奥巴马推出平价医疗法案Affordable Care,该法案强调医疗的可获得性(Access to Care),把医疗价值和效率纳入考量范围,自此之...

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村夫日记

民营医疗系列之二:中端医疗服务的定价方式

村夫日记 09月10日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

公立体系外的医疗服务未来必须要面对的一个问题就是如何定价。从成本和盈利预期的角度出发给医疗服务定价是不合适的,包括体制外诊所、医院和专项疾病服务都属于新的事物,最不确定的就是用户的需求和承受能力。

在中国,公立体系内的服务都有其固定的价格,用户并没有什么疑问,即使是产品方,面对药改和医保吃紧,其实也没有太多的价格博弈空间,必须遵循规则。这个体系的问题是运作的效率、收入模式都出了问题,用户对体制外优质服务的需求已经出现且在不断增长。但矛盾的是,市场上一直没有出现适合这些新增需求的服务,或者说出现...

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村夫日记

医院会不会为移动医疗买单?

村夫日记 09月09日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

当移动医疗在C端收费受阻,市场开始转向B端的机会,其中重要的一个环节就是医院。不过,核心问题是,医院到底会不会为移动医疗买单?

我们看到很多国外的医院和诊所或自建或采购移动医疗工具,包括梅奥诊所的院内病人管理工具以及出院后的移动端病人跟踪,以及Cleveland Clinic Innovations与Global Healthcare Innovations合作推出的移动工具商店等。

这些医院为什么有动力去做这些移动尝试的理由有两个方面。这里面最直接的动机是支付方的报销规则,核心的考虑是为了疗效。事实上,除了治疗本身之外,诸如病人管理、诊后随访、疾...

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村夫日记

政策影响基础医疗走势:体制外更有机会

村夫日记 09月08日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

2015年8月,村夫日记发布了第一份深度研究报告《基础医疗的变局时代》,报告通过目前基础医疗体系的现状、政策转变和现有模式的分析,揭示基础医疗发展的趋势和挑战,并预测了未来基础医疗在整个医疗板块中的作用,基础医疗和支付方的关系变革,并指出了包括连锁诊所、专科诊所、合理用药管理在内的可能有潜力的商业模式。

我们的研究发现,整个基础医疗板块受政策影响明显,在近年来的医改过程中越来越依赖补贴。2013年,对公立一级医院、乡镇卫生院、社区卫生中心的政府拨款(包括财政拨款和上级拨款)总共超过1,000亿元,其中760多亿...

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村夫日记

体制外基础医疗机构崛起将带动行业变革

村夫日记 08月27日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

2015年8月,村夫日记发布了第一份深度研究报告《基础医疗的变局时代》,报告通过目前基础医疗体系的现状、政策转变和现有模式的分析,揭示基础医疗发展的趋势和挑战,并预测了未来基础医疗在整个医疗板块中的作用,基础医疗和支付方的关系变革,并指出了包括连锁诊所、专科诊所、合理用药管理在内的可能有潜力的商业模式。

我们的研究发现,基础医疗的整体规模从2009年的2,726亿元增长到2014年的5,825亿元,年均增速为16%且近年来有加速趋势,2015年预计可以达到超过7,000亿元的规模。基础医疗在中国整体医疗服务的地位有两重性。一方面...

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村夫日记

医疗机构民营化有多难?(下)

村夫日记 08月20日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

上篇中我们讨论了收购、转制进行民营化的难点。另外一种方法则是新建,在体制外重新打造一个优先服务质量和成本控制的私立医疗体系。这里的难点有几方面,首先是准入,也就是能否能够顺利获得牌照。如果顺利进入市场,之后的核心问题则有两个。一是如何定价,二是靠什么作为主要收入。

这两个问题其实连在一起,也就是医疗机构的商业模式是什么。延续目前医疗机构靠产品为生的路线是无法持续的,也不能支持医生获得有价值的回报,最终无法获得优质的服务。因此,这类体制外的新型医疗机构应该走服务为主的路线,而从基础医疗做起会是一...

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村夫日记

基层是否应该有专科

村夫日记 08月10日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

中国基层医疗的发展长期以来受制于多重的困境,人才、服务能力和信任缺失等都制约了基层医疗的发展。随着分级诊疗等多种措施的推出,基层医疗有可能成为下一个快速发展的增长点,正受到来自市场各方更多的关注。但是,基层医疗目前的发展依然非常困难,很多基层医疗机构已经或者正准备拓展专科领域,以期获得突破。但是,在目前全科服务能力不足的前提下,基层医疗是否应该增设专科来提高其服务能力?

这个问题可以分为几部分来看:首先,人才的流动意愿始终是最大的瓶颈。中国的基础医疗之所以与大医院之间形成了难以逾越的鸿沟,主要...

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村夫日记

专科医疗扩张路径何解

村夫日记 07月20日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

肿瘤科作为对专业技能最强的科室之一,加上近年来发病率上升,看上去在专科医院领域很有机会。深圳正是看准这一点,建立了深圳肿瘤医院,但是近期却有媒体报道,运营半年来,因为缺医生,各科室带头人不到位,门庭冷落,甚至“挂出了拒收‘急、重、疑难、复杂疾病’患者的‘温馨提示’。”

这当然和深圳本身的医疗资源有关,当地缺乏较强的医学院,对人才培养很不利。从这个例子可以看出,对医生经验和技能要求极高的专科虽然有很大的市场需求。但也正因为专业,很难在地理上简单复制,专科未来在发展途径上面临大专科还是小专科的抉择...

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村夫日记

OTC退出医保目录带来的渠道变革

村夫日记 07月17日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近期根据医药经济报的报道,“即将启动的下一轮医保目录更新的工作中,或将作出历史上最为重大的调整,目录中现有的OTC药品品种或将全部退出”。如果此举真的发生,对药企OTC销售模式、零售端药房的竞争、以及基础医疗服务机构都会产生变革性影响。

假如OTC退出医保,用户的就医行为可能发生转变。对于常见小病,过去在药房刷医保卡买药的行为可能转变成去附近的基础医疗机构看病,比如社区卫生中心,可以使用医保的诊所等。用户的顾虑是这些基础医疗服务可获得的难易程度,假如周围有一家服务较好的社区中心可以看感冒,花的等待时间也...

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村夫日记

研报预售——基础医疗的变局时代

村夫日记 07月16日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在多重因素的推动下,中国的基础医疗正迎来大变革时代。随着外部进入者的大量涌入,原先的竞争格局将被打破,基础医疗的市场将会产生新的机会增长点。

为此,村夫日记特推出首份针对基础医疗领域的研究报告《基础医疗的变局时代》该报告目前预售,将在8月中旬正式上市。所有购买此报告的机构或个人都可免费参加村夫日记在8月份举办的基础医疗报告研讨会。

深入理解基础医疗市场是理解未来医疗市场变革的关键所在。我们的研究表明,基础医疗的增长将成为推动整个医疗行业发展的核心因素。到2020年,基础医疗行业规模可能是现在的...

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村夫日记

以病人为中心是基础医疗的竞争壁垒

村夫日记 07月14日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

由于投资金额巨大、回收流程长和谈判过程艰难,大规模的单体医院投资正在逐步放缓。整个资本市场的热点现在开始日益关注基础医疗领域。基础医疗如果无法发展,看病难和看病贵的问题始终无法解决,这也是政府从今年开始为什么要力推分级诊疗。因此,在可预见的未来,无论是鼓励社会资本办医还是在药品目录和第三方检验等措施的推动上,基础医疗将获得政策的进一步支撑。

在政策的推动和资本的涌入下,基础医疗正成为下一个可能的快速增长点。但是,基础医疗尤其是诊所,长期面临着一个核心的困境。如果这个困境无法找到合适的路径解决,...

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村夫日记

卫星模式或成基础医疗发展重点

村夫日记 07月13日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

面对持续的老龄化和慢病高发,中国的医疗支出正在快速上升,政府也因此感受到前所未有的压力。在压力面前,控费是政策的不二选择。在控费的大方针之下,政府已经意识到光靠压制药价是不够的,限制大医院规模扩张和分级诊疗成为下来力推的政策。但是,发展积贫积弱的基础医疗的整体路径在哪里?仅靠外围的技术手段能够吸引病人回流吗?大医院在在受限的情况下,如何与基础医疗共同发展?

在讨论这些问题之前,先来看一个山东的例子。山东兖州中医院与兖州郊外的漕河镇卫生院结成合作伙伴关系,兖州中医院派驻医护和管理人员进入,原乡镇...

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村夫日记

基础医疗或颠覆未来体检模式

村夫日记 07月09日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

对于连锁体检中心来说,靠开店扩张的路径未来会遇到很大风险。如果转型作检验业务面临第三方检验体量和成本的挑战,如果转型作服务,则面临缺医生的问题,未来很难和崛起的基础医疗行业抗争。这可能是处于技术和服务中间地带的体检模式最大的尴尬。

以爱康国宾为例,虽然近几年依然保持40%到50%的收入增长,但地域扩张和收购一直是其做大业务的主要方法。长期下去这种策略会带来几方面的问题。首先,体检线下载体仍然区域性较强。从多地加盟商从慈铭转向爱康可以看出,依赖当地线下载体加盟会是扩张比较快的途径,但风险并存,如果不能...

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村夫日记

破坏式创新与医疗变革

村夫日记 07月07日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在Uber进入市场并产生颠覆性的效应后,各类行业都明显受到了较大的思维震撼。很多个人和公司都在思考下一轮的颠覆是否会发生在自己所处的领域,自身的危机感日益强烈。回到医疗行业来看,随着各国医疗费用的快速上涨,政府和市场的控费需求日益强烈,这已经并将继续推动整个市场的巨大变革。在一个大变局的时代,破坏式创新在医疗领域是否有机会,整个医疗领域是否会发生翻天覆地的变革?

按照自熊彼特开创、克里斯坦森改良后的破坏式创新理念,所谓行业的创新可以分为来自外部冲击者的完全改变原有路径的破坏式创新和主要来自内部的突...

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村夫日记

砍大医院门诊或给市场带来两重影响

村夫日记 07月02日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

分级问诊的各项措施对病人流向基层的效果到底有多大,直接砍掉大型医院的业务是否可以迫使病人转投基层?自安徽对三级医院限号限流之后,上海又传出了可能会取消大医院门诊的做法。根据新闻晨报的报道,“上海正在进行医疗价格服务调整三年行动计划,改变以药养医的现状。在未来,上海市中心部分二级医院将改成护理院,三级医院和专科医院将不设门诊,只接受疑难杂症病人和住院病人。”

相比分级问诊的激励措施,直接砍门诊可以说是一种强硬的行政命令做法,如果真的实行,负面影响主要是医生就业和医院补贴问题,正面影响则可能为民营...

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