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村夫日记

诊所利润空间低 规模化将面临投资挑战

村夫日记 08月21日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

受制于分散性和区域性的特征,更受制于中国医疗体系的复杂性和市场需求的错位,诊所在内地的发展并不容易,特别是在政府医保占据支付的主导地位的现状下,如果单纯以诊所来作为发展的主线,盲目复制来进行扩张,未来面临的挑战将极大。
从自身的特性来看,大规模复制的连锁化道路并不普适于诊所这一形态。以香港市场为例,虽然公立体系的医疗花费和私立体系各占大致一半,但服务的核心不一样。公立医疗体系靠政府补助,收费非常低。公立体系内的医疗支出69%用在医院。而私立体系内的医疗支出50%用在基础医疗机构上,以全科医疗和一部分专科医疗为主。根据香港食物及卫生局的本地医疗卫生开支数据,2013年香港私立诊所的基础医疗费用总共为29......
村夫日记

LH VIEWS:互联网医院的四大困境

村夫日记 05月15日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近来,有关互联网医院的政策管理新规可能出台的消息引起市场的诸多关注。如果撇开政策的可能限制不谈,单就以披着互联网医院外衣的远程医疗来看,其自身的发展本身困境重重,并不存在市场大爆发的可能性,政策为其划界在本质上并不影响对这一市场本身的预期。
1、定价困境
目前中国的远程医疗服务有两种定价办法。一种是远程会诊,这并不是新鲜事物,已经存在了很多年,主要针对偏远地区的疑难杂症、急症和大病。会诊的费用很高,比如说浙大一院远程医疗门诊会诊费280元/次,急诊会诊费1,000元/次,预约会诊费600元/次。安徽同步远程病理会诊300元/次,非同步远程病理会诊280元/次,临床专家会诊600元/小时。
另外一种也是目前政府......
村夫日记

中国远程医疗面临多重困境

村夫日记 01月09日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

一、定价困境
目前中国的远程医疗服务有两种定价办法。一种是远程会诊,这并不是新鲜事物,已经存在了很多年,主要针对偏远地区的疑难杂症、急症和大病。会诊的费用很高,比如说浙大一院远程医疗门诊会诊费280元/次,急诊会诊费1,000元/次,预约会诊费600元/次。安徽同步远程病理会诊300元/次,非同步远程病理会诊280元/次,临床专家会诊600元/小时。
另外一种也是目前政府大力推动的B-B-C端的,收费体系还不明确。比如广东网络医院一开始是不收费的,目前收取的挂号费是10元/次。
这两种远程医疗的服务费用相差非常大,对于前者来说,因为医疗资源的差异,患者对远程服务有迫切的需求,但矛盾之处有两个。首先,这种服务非常昂贵......
村夫日记

OSCAR HEALTH的转型困境

村夫日记 12月23日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

进入2016年下半年以来,Oscar Health不复再有之前的高歌猛进的气势。随着市场数据的进一步披露,Oscar Health更多的在谈转型的故事,而非之前的个险市场的扩张。美国市场对这类公司的描述更多的使用了“挣扎”(struggle)和“不确定”(uncertainty)。
Oscar Health在11月披露的数据显示,其三季度的净亏损高达4500万美元,这是继上半年亏损8300万美元之后的最大额度的单季亏损,前三季度的亏损已经达到1.28亿美元,大幅超过2015年全年的1.05亿美元的亏损。根据披露的文件,2/3的亏损主要用于投资建设医院网络和开发小企业客户。随着今年在新泽西和达拉斯这两个市场的退出,Oscar Health的用户数能保持去年的数量已经......
村夫日记

台湾私立诊所的生存环境与发展之道

村夫日记 10月21日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

从20世纪50年代开始,台湾实施社会保险,当时一共有13种社会保险形式,给付的比例都不高。公费和自费并行,对于私立诊所来说,既有社会保险的病人,也有自费的病人,在支付上总体压力并不太大,收支平衡得比较好。
1995年全民健保实施是一个分水岭,把13种社会保险合并为一种医疗保险。健保的特点是广覆盖,大部分医院和诊所都纳入了健保的支付范围。这以后私立医院的数量就在持续减少,由于支付的严格控制,对于医院来说如果不能控制好运营成本,达到规模效应,则意味着亏损和倒闭的风险。从2001年以来,倒闭的医院以50床以下的小型医院居多。
2006年健保制订了合理门诊量规定,对于诊所来说,按照不同门诊量范围支付每次的健保赔付金......
村夫日记

高端商业医疗险为何裹足不前

村夫日记 10月19日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

高端医疗险指的是赔付型、能够提供直付的保障型医疗险产品,在中国,高端产品通常提供全球医疗服务网络、部分全球或大陆本土等不同范围的选择,保额在800万到2000万元不等。虽然这一市场已经持续存在了十多年,但始终较小,占健康险整体市场的2%左右,一直没能获得发展速度上的突破。
高端医疗险在早期进入中国的时候主要针对外籍外派工作人员在中国的医疗需求,因此在产品设计上贴近国际化,网络早期进入高端医疗险的都是外资保险公司,覆盖全球医疗是他们的优势。这些外资公司一部分通过与中国企业建立合资保险公司的形式进入中国,另一种则是没有在中国落地,通过代出单公司销售产品。但是,外派员工这个群体人数有限,加上近年来中国企业......
村夫日记

整合医疗模式的困境

村夫日记 08月30日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

商业保险无法对医疗服务方施加影响并进行医疗控费面临种种实际问题,比如,商业保险一直无法解决过度医疗、欺诈、不合理治疗造成的医疗浪费。现阶段商业保险的客户量较小,而服务方处于绝对的量的优势,无论是议价还是支付规则上,最终只能从用户的行为和风险管理上进行干预,没有办法影响到医疗服务方的行为。
因此,近年来不少商业保险公司选择了自己进入服务方,已经有不少保险公司踏出了收购医院这一步。一些保险公司在全国各地直接收购医院,试图在未来形成支付加服务的闭环。但这条路在中国面临行政瓶颈、医疗资源分散、资金要求高、整合难度大等困境,实行起来非常困难。
首要的挑战来自于收购本身。优质的服务方大部分都在体制......
村夫日记

家庭医生实施困境何在

村夫日记 07月25日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

目前虽然有多地尝试家庭医生签约社区居民,但在实际执行的过程中,用户对家庭医生的作用和价值有不少误解,比如认为家庭医生是开药医生,上门医生,或者转诊医生之类。在实际操作的过程中,也有媒体报道因为医生离职、居民搬迁等原因,加上服务互动的不足,造成许多无效档案,完全不能起到健康管理的职责。
事实上,家庭医生应当承担的职责包括三大方面。首先是在病前或者出现一定风险的时候承担预防和教育职责;第二是针对常规医疗问题承担治病职责;第三是当用户遇到基础医疗无法解决的复杂问题时,支持用户在专科、住院以及术后的医疗协同。而包括远程、上门、慢病管理和健康咨询等服务都是嫁接在这三环职责上的。
首先,在病前,家......
村夫日记

影像设备和服务如何打入基层?

村夫日记 07月18日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在政策限制大医院采购影像设备的大环境下,影像公司开始把目标转向基层机构,把拓展基层设备并提供服务作为下一步战略发展方向。基层机构从最直接的角度来看因其数量大、国家扶持等利好因素,可能带动很大的体量。然而要将这部分市场真正变现,其中有非常大的困难。我们可以先从一个公司案例中分析这一点。 
vRad(Virtual Radiologic Corporation)是美国最大的远程影像公司。2014年年收入1.85亿美元,通过自建超过350人的专业影像学医生团队,为全美50州及国际市场超过2,100家医疗机构提供远程读片服务,年读片量超过500万份。这家公司为小医院、社区卫生中心和部分专科医院提供的影像读片服务背后体现客户需求的一个重要特征:弥补。......
村夫日记

病友社区难以商业化

村夫日记 01月22日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在百度出售病友贴吧的行为被广泛声讨之后,有关病友社区在未来如何发展的讨论也在舆论场中得以展开,病友社区在中国发展以来从未获得如此大的关注。各方一致的立场是病友社区不应进行商业化,但市场并未认识到病友社区在中国根本就无法真正商业化,即使短期的试图去做商业化开发也终将失败。
在互联网医疗大热之前,已有数家公司在全国各地开展病友社区的创业项目,但随着时间的推移,大部分这类项目都已经倒闭或者被迫进行转型。只有少数几家做垂直类的重症病友社区获得了少量的投资并在苦苦支撑。中国病友社区的发展主要受到美国PatientsLikeMe创业项目一度受到热捧的影响。但即使是PatientsLikeMe在美国的发展也极为缓慢并且商业化能力也......
村夫日记

二级医院的困境及转型可能

村夫日记 11月19日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

过去五年来二级医院一直处于定位不清晰、人才流失、专科特色不明显的尴尬境地。二级医院中有很多是专科医院,他们面临的困难主要有三个方面。
首先,近几年一些大城市建立了三级、二级之间的医联体,但后来发现下级医院的优秀人才被三级医院吸走了。三级医院的快速扩张也带来了类似的情形,增加床位数和开新分院的举措都意味着需要更多的专科人才,尤其是有经验的医生。而编制问题、培养途中人才流失等原因导致优秀的专科人才的产生速度跟不上扩张,尤其在非一线城市,人才的输送仍然是有瓶颈的。因此一些二级专科医院比较资深的医生开始往三级医院流动。这导致了部分二级医院被空心化了,原本可能有几个科室的优势也不复存在,竞争力持续减......
村夫日记

远程影像在中国发展的内在困境

村夫日记 09月30日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在医疗服务需求的快速增加和有效服务供给的巨大矛盾下,特别是在大医院无限扩张后导致的医疗服务费用过快增长的现状下,如何强化基础医疗的服务能力,从而真正推进分级诊疗就成为了政府和市场各方的共识。而要强化基础医疗,核心是提高基层医生的服务能力,但这在短期内仍有较大的难度,而通过远程医疗的手段则可以很好的提升其短板,从而更好的吸引用户回流到基层。因此,各类远程服务目前正被市场寄予厚望。
但是,远程医疗的服务需求有着不同的市场重心。目前来看,远程问诊并不是一个能获得较快增长的领域,这是因为病人在线下获得普通医生服务相对容易,远程问诊更多的还是偏向于名医和会诊,这注定了其体量无法展开。而在技术层面,远......
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虚拟医生合作体的困境

村夫日记 09月25日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着互联网医疗的发展进入胶着期,市场上的主要竞争对手纷纷将战略重心向医疗的核心——问诊靠拢。从原先主要关注诊前和诊后,采用更多轻的模式转变为直接为医疗机构的诊中提供服务,并意图通过云端的平台将医生和医疗机构最终全部圈进,从而真正的为患者提供全方位的服务。这也意味着现在各家公司已经从原先纯粹的互联网运营模式转变为与线下有更多结合的混合模式。
但是,对于互联网公司来说,无论提供的线上服务如何优质,只要医疗体系没有大变革,只要这种模式依旧高度依赖体制内的医疗机构和医生,巨大的挑战将会一直存在。
问诊是医疗的核心,无论是提供云端的医疗管理系统,和第三方检测的结盟,还是通过虚拟医生合作......
村夫日记

医生需要实现什么样的价值?

村夫日记 07月16日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在互联网大举进入医疗的热潮中,医生正受到前所未有的关注。遵循着烧钱换用户的原则,大量的互联网医疗项目投入重金去医院获取医生,来为其后端的服务提供保障。但互联网医疗烧钱换不来医生的青睐。由于中国医疗体系面临结构性的失衡,病人对普通医疗服务的可获得性(Access to Care)较强,其真正有需求的是大医院的好医生。但大医院的好医生本身不缺病人也不缺名誉,他们的服务动力实在太弱。而真正的基层医生和三四线城市的医生则对为病人提供更好的服务有很强的动力,但他们却不属于稀缺资源,线上的病人需求又太弱,互联网医疗对其的供给需求不足。
要明白互联网获取医生服务的难度为什么这么大,首先要理解医生的价值诉求。就总体来看......
村夫日记

互联网医疗的认知困境

村夫日记 06月15日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

自去年下半年掀起的互联网医疗投资热潮已历将近一年。但随着大规模的烧钱运动,绝大部分公司却无法找到自身的盈利模式,大型投资者在对这类项目的投资上也变得日益谨慎。互联网在医疗领域的热潮是在互联网自身的发展遇到瓶颈,开始对传统领域改造的大背景下展开的。尽管中国医疗市场规模高达2万亿以上,并且随着快速老龄化,市场规模的扩展极快,但医疗领域有其特殊性,尤其在中国还有复杂的国情。因此,在对互联网医疗未来趋势做出判断的时候,市场各方都出现了偏差,深陷于认知困境。
总体来看,中国市场对互联网医疗的认知上,前期依然是传统的互联网思维占据主动权,这与美国的互联网医疗发展的趋势是一致的。但医疗服务市场是个高度复杂......
村夫日记

医生工作室 谁的盛宴?

村夫日记 05月27日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着多省医生多点执业鼓励政策的出台,多点执业合作体在国内开始逐步出现,其中尤其以医生工作室的形式最为受到青睐。所谓医生工作室,主要是指一个或多个医生通过与第三方的医疗机构合作在其场地内建立医生工作室作为多点执业的固定场所,来为病人提供更为优质和有效的服务。由于医生在这类工作室只需关注看病,其他市场推广、检测、财务和药品等问题都由第三方机构负责,医生相当愿意通过这种形式来建立多点执业的路径。
与原先的开飞刀等形式相比,医生工作室不仅合规而且可以帮助医生合理规划自身的时间,以更好的服务不同类型的病人。但医生工作室的价值究竟在哪里,是否真的能缓解当前的就医困境,这种形式的服务能否最终向合理的多层......
村夫日记

互联网医疗能否解决就医困境

村夫日记 05月21日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

长期以来,看病难和看病贵一直被认为是中国医疗服务体系中的痼疾。尽管政府出台了多种措施,医疗机构也做出了较大的调整,但却于事无补。那么这种困境究竟是因何而起,核心的突破点在哪里,新兴的互联网医疗能否有助于去解决这一问题?
看病难和看病贵的核心源自医疗体系内生的两组二元悖论。第一,一方面,中国急剧老龄化和慢病高发导致医疗费用快速上升,这使得广覆盖和保基本的政府医保体系有着强烈的控费压力。另一方面,中国医疗自费占比过高,在缺乏商保共担风险的前提下,基本医疗保障远远不足。第二,一方面,医疗费用的快速上升主要是因为医药不分和大医院的大规模扩张导致分级诊疗无法展开。另一方面,在医生收入得到明显提高前,......
村夫日记

移动类医生工具的中国困境

村夫日记 04月28日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在中国医疗商保体系尚未成型的市场环境下,保险公司和雇主都无法成为互联网医疗公司的支付方。因此,目前市场最受关注和热捧的只剩下以药企为支付方的相关商业模式,其中又以面向医生为主的在线医生社区和医生工具类产品最受重视。
但正如《医生社区能否成为药企的营销渠道》一文所分析的,中国医生缺乏业务协同的动力,还处在以医生为中心的传统模式中,目前也毫无动力转向以病人为中心。因此,医生社区在中国的发展非常困难,只是满足医生科研的低频需求,很难转化成进行业务交流的高频需求。所以,在线医生工具类产品成为市场更为关注的热点。
无论是基于移动端还是Web端的医生工具,美国医生的使用频率已经相当高。这主要是美国医改......
村夫日记

PBM在中国市场的困境

村夫日记 04月02日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着各级政府对于医保资金穿底的担忧,医保控费成为了本轮医改重要的议题之一。要推动医保控费,首先要降低病人前往大医院的就诊量,从总体上降低医疗费用,同时严格控制医院内部的费用增长。因此,分级诊疗和按病种付费也成为卫计委今年力推的几项措施。由于中国长期以来是以药养医,这导致药品支出占据了总体医疗费用的一半以上,这就为药品福利管理(PBM)带来了市场想象的空间。
但PBM在中国的发展并不容易,外资的PBM巨头早已进入中国市场,但大都未能获得市场空间。内资的主要集中在医疗信息化公司,主要通过信息化手段来帮助各地政府在医保上进行控费。但从总体上来看,基本还是概念大于实质,PBM在整体的业务贡献上始终非常小。
村夫日记

虚拟医生合作体的困境

村夫日记 04月01日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着互联网医疗的发展进入胶着期,市场上的主要竞争对手纷纷将战略重心向医疗的核心——问诊靠拢。从原先主要关注诊前和诊后,采用更多轻的模式转变为直接为医疗机构的诊中提供服务,并意图通过云端的平台将医生和医疗机构最终全部圈进,从而真正的为患者提供全方位的服务。这也意味着现在各家公司已经从原先纯粹的互联网运营模式转变为与线下有更多结合的混合模式。
但是,对于互联网公司来说,无论提供的线上服务如何优质,只要医疗体系没有大变革,只要这种模式依旧高度依赖体制内的医疗机构和医生,巨大的挑战将会一直存在。
问诊是医疗的核心,无论是提供云端的医疗管理系统,和第三方检测的结盟,还是通过虚拟医生合作......

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