财新传媒
财新网首页 > 博客 > 医疗控费
村夫日记

合理检查或成医疗控费的下一个重点

村夫日记 04月16日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

医改以来,尤其在2015年取消药品加成和对药占比实施30%的强制考核以来,药品占医院总收入比例有了更大限制,尤其在基层医疗机构,药品零差率和补贴缺口带来了很大的财务压力。为了弥补收入的缺口,一个明显的趋势是医疗机构的检查增加了,这对病人和医保基金来说,控费的压力将再次增加。
三级医院的检查规模从2009年以来年均增长率接近30%,二级医院也达到了17%左右,基层最低,为15%左右。在药品改革最明显的基层,检查相应的变化也最明显。2010年前基层检查规模的年增长率大致是10%,从2010年后节节攀升,达到15%左右。虽然自从2012年以来对公立医院的控制严格后,检查规模年均增长率出现了下降,但随着2015年药占比严格考核之后,检查收......
村夫日记

不确定性:医疗费用控制的挑战

村夫日记 03月16日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

控制医疗费用是全球性的难题,其不确定性和操作难点表现难以对费用控制的效果进行量化。一方面,一些方式从长远看起来似乎是有利的,但这些方法很难被最终转化为数字,证明控制费用是否有效,以及有效的程度。而另一方面,一些表面上看起来立竿见影的控费措施,其长远效果亦是难以简单量化的,许多复杂的因素将互相牵扯,最终导致一部分费用升高而一部分费用降低,降低和升高的比例又是不确定的。这些复杂的因素综合起来,导致整个操作上具有极强的不确定性,与操作的时间、力度、多方配合的能力密切相关。 
在中国的现实环境里,控制药价目前来看可能是控制总体医疗费用最立竿见影的办法。中国的药价由于渠道、医生服务模式等因素,有......
村夫日记

调价的前提是规范医疗行为

村夫日记 10月22日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近日,国务院印发了《关于推进价格机制改革的若干意见》,该文件指出,在非公立医疗机构中,医疗服务价格完全市场化,在公立医疗机构,医疗服务项目价格则实行分类管理。从整个文件的相关描述来看,医疗服务价格的改变将势在必行。
长期以来,中国医疗服务价格一直被压低,完全无法体现医生的实际价值。在政府财政没有大幅度补贴的前提下,这逼迫医疗机构和医生只能依靠产品来盈利。所以,有学者认为,未来医疗价格的调整主要是将服务费用抬升,同时降低产品的价格,从而在整体上控制医保的支出不会大幅上升。
从过去的政策推行来看,打压产品价格确实始终是政府控费的主线。随着对医疗服务费用的提高,医保基金在短期内将承受较大的压......
村夫日记

提高缴费额度难解医保危机

村夫日记 02月16日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

据人社部、财政部近日联合印发的《关于做好2015年城镇居民基本医疗保险工作的通知》,2015年各级财政对城镇居民医保的补助标准将提高,同时,城镇居民个人缴费基础也将提高。
从这个文件可以看出,政府对非在职职工的医保覆盖深度将进一步加大。中国医保的自费比例过高始终是个大问题,这也是作为普惠性质的医保应该改善的。但提高报销比例必然面临资金从何处来的问题,因此,提高缴费基础也成为政策的必然。
其实,各级地方政府提高医保缴费基数已经成为一个长期执行的政策。其中分为两个部分,一方面每年都提高封顶数的上限,以加强对高收入人群医保和社保的征收。另一方面是提高企业医保缴纳基金的比例,比如上海近年就从原先执行多......
村夫日记

管理式医疗:移动护理的价值核心

村夫日记 02月05日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

伴随着快速的老龄化,中国未来的护理需求正快速上升,但中国的护理人才奇缺,需求和供给的差距逐渐拉大。虽然,政府已经采取了一些推动的手段,市场上也有相关的供给方逐渐涌现。但受到市场、文化和代际的价值观差异的影响,未来中国医疗护理和康复服务的短缺已成定局。在这一局面下,如何填平这一鸿沟就成为政府和市场都需要思考的问题。而适时引入管理式医疗(Managed Care)的概念则有助于缓解问题的累积并部分解决未来的巨大挑战。
管理式医疗(Managed Care)是指使用各类技术手段来为病人提供质优价廉的服务。作为医疗控费的手段,管理式医疗正日益受到市场的关注,相关的一些商业模式也开始获得投资。近日,为老年人和慢病人群提供管......
村夫日记

急诊室:远程医疗的下一个切入点

村夫日记 02月02日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

虽然平价法案推动了美国远程医疗的发展,但大部分商保还没真正的从按次数付费转变为按价值付费。因此,对于那些大型的主要依靠商保的医院来说,他们转变的动力还不足。而在急诊领域,各大医院的动力更是弱小。由于急诊无需预约,但收费昂贵,这一直是医院收入来源中的重要组成部分,也是保险公司一直力图控制的部分。但是,转变正在发生。
位于费城的托马斯杰佛逊大学医院正准备投入2000万美元新建两个急诊中心,并将急诊的重心转向远程医疗,希望让那些原本无需来急诊的病人能通过远程医疗来解决他们的问题。这家医院认为,商保跟进联邦医保的可能性非常大,未来急诊领域也将面临很大的控费需求。因此,医院意图提前让自己从按次数付费转变......
村夫日记

市场化将强化医疗控费

村夫日记 12月25日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近来,有关医改的问题引起了多方的瞩目,各方的讨论却莫衷一是,其中有很多问题急待厘清。有一种论调认为过去十多年的医改主要集中在医疗控费上,所以才收效甚微。政策制定上应该更多的放在医疗市场的开放上,允许医生真正的自由执业,大幅度提高诊疗费用,以此给医生更多的尊严。患者也将因为市场的开放受益,获得更好医疗服务。
平心而论,中国医疗市场的封闭性确实是当前医改的最大难点之一,也是导致看病难和看病贵的主要原因之一。因此,打破利益垄断格局,真正解放大医院的医生确实是当务之急。但市场化虽然意味着医生可自由执业,不再受体制的束缚,却也意味着整个医疗市场将真正出现碎片化的状态,这有利于医保和商保对医生和医院进......
村夫日记

医院控费或成医改重点

村夫日记 12月18日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

中国的医改在2014年已经进入深水区,但医改效果依旧整体不彰。这样的局面有多方面的原因,但一个核心的问题是,中国医疗政策始终着眼于局部管理,而非在全局上做出根本性的变革。无论是医保的全覆盖还是商保减税政策在未来的推出,抑或是对药价进行部分的改革和对医院大处方的打击,这些举措都还着眼于局部,没有回归到关键的控费环节——医院控费。
医改五年来,政府医疗卫生支出每年增加超过20%。虽然个人卫生支出占卫生总费用的比重由2008年的40.4%下降到2012年的34.4%,但从实际支出金额看,个人卫生支出的金额从2008年的5875.86亿元上升到2012年的9654.55亿元,增加了3778.69亿元,较2008年上涨了64.31%。
根据公开数据......
村夫日记

医疗控费:美国数字医疗的核心价值

村夫日记 10月24日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

美国数字医疗(Digital Health)在2014年得到了井喷式的发展,仅2014上半年的融资数额已经达到23亿美元,超过2013年全年的19.7亿美元。如此大规模的资金涌入是在过去十年都不曾遇到过的。或许我们可以认为这是产业发展到后期,成规模的公司准备IPO或发展大规模并购所做的融资准备。但仔细观察这些获得大规模融资的公司可以发现,这是美国医疗产业的市场趋势所带来的巨大变革所引发的。
自从奥巴马医改平权法案实施以来,医疗价值取代医疗数量成为决定医疗机构获取联邦保险和商业保险赔付的准绳。医疗机构不再像以前那样,主要通过增加治疗的人数规模来增加收入,而主要依靠医疗的价值,也即是对病人治疗的效果来确定其所能获得的收入。
村夫日记

远程追踪助力医疗控费 大公司争相涌入

村夫日记 10月17日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

自从美国医疗控费计划(Managed Care)实施以来,远程医疗的发展获得了爆发式的增长。在这其中,远程问诊的发展尤为迅速,而远程追踪的发展则相对缓慢。这主要是因为数据不准确,对医生的学习门槛高和数据积累不够引发的临床意义缺失。但远程追踪意义重大,根据近日 Geisinger Health Plan发布的一份调查报告显示,远程追踪降低了病人再次入院的几率达到44%。这份报告是基于对500个病人长达4年的研究做出的。
因此,对这一领域有长远布局的行业巨头加大了对远程追踪的投入。近日,飞利浦旗下的两款远程追踪App获得美国FDA的批准进入市场,而美国保险巨头信诺(Cigna)与Intel-GE Care Innovations合作的远程追踪项目获得了进一步的扩大。这两......

精彩评论

陈酿老久 实朴

原文:还乡琐记:草木叩门 生活继续

吴春波H-R “乡田同井,出入相望,守望互助,疾病相持”,已成追忆。

原文:还乡琐记:草木叩门 生活继续

小胖子真不瘦 风口浪尖上的传奇人物!如果你就这样被打败,那你就真的太失败了,但是我相信你不是这种人,期待你东山再起的那天。

原文:回来吧,贾跃亭

lulud 创业英雄还是欺诈惯犯

原文:回来吧,贾跃亭

zhangmingxiao 川普执政一百多天,初见端倪

原文:商人治国成笑柄

孙越 史上有很多传奇,更有很多英雄,他们的死彰显生命的价值。

原文:对外侦察局的掏心猎手

zhangmingxiao 这个不是一起超售事件,是美联航因为内部员工需要乘坐飞机,旅客满员的情况下利用超售这个工具来达到赶下旅客的目的。

原文:美联航赶乘客下飞机 资深机长告诉你是否违规

郭杰群 在美国,地产开发商将出售资产所得在一定期限内进行类似房产的再投资可以享受一定的免税条款。这在我国当前还不具备,因此在一定程度上制约了地产商的能动性。

原文:REIT的海外发展及启示

Lypsey3543 “据个人了解,中国一线城市住宅投资收益率不会高于3,美国可以达到6。”作者这里说的应是租金收益率。首先,因(特大)人口增长加速,在新兴市场投资房产,主要看资本利得,动态租金收益要会延后实现,静态比较同期没有太大意义。其次,物业年均持有成本,纽约和中国一线城市不可比。第三,纽约和曼哈顿是两个概念。离开曼岛,租金中位数值完全是不是一个档次。而中国一线城市的租金上涨范围更大。因为仍处于成长期。总体而言,虽然在中美两国都投资的是房产,但从收益分布特征和波动率来说,完全可以看作是差别极大的两类资产。就如同高等级债券和蓝筹股票,横比收益没有意义,因为后者大幅超越。归根结底更可能是风险偏好异质性(含Demographic factors)和经济周期所处阶段决定了投资者更偏爱哪一类。

原文:2017年美国房地产市场展望——美国市场、中国视角

王争春 价格和土地供给的问题,我们慢慢谈。市场有垄断市场、寡头市场和竞争市场,定价规则自然有差异。

原文:面对房价,教科书自焚吗?经济规律笑了

财新微信