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村夫日记

作为医保补充的健康险发展趋势

村夫日记 06月04日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

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村夫日记

互联网医疗纳入医保不改2B属性

村夫日记 05月11日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着互联网人口红利的逐步耗尽,2B而不是2C已经成为市场新的发展方向。但是,2B完全不同于2C,商业模式、增速和估值也完全不同,如果拿2C的投资模式来套2B注定要面临很大的挑战,互联网医疗的投资和发展给市场提供了一个典型的案例。

 

互联网医疗本质是2B属性的市场,但市场在其早期发展领域则认为其是2C的,这导致一系列按照2C来进行的分析和投资判断无一不面临失败。思维的惯性导致分析的框架依旧围绕流量和用户数,至于营收和增长的可持续性在先期都不被考虑。正是这种僵化的思维导致整个市场出现了明显的误判,以为花钱买流量和...

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村夫日记

医保提高统筹层次将推动大医院进一步扩张

村夫日记 04月13日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在医保改革加速之后,提高统筹层次是整体改革不可或缺的一部分,这将加强筹资和控费的能力,但也不可避免将强化大医院的虹吸能力。未来支付方和服务方之间将持续展开博弈。

 

由于原先医保管理主体的碎片化,无论是从筹资的力度还是控费的能力上都面临较大的压力。改变医保管理的碎片化并加强集中度就成为了最为现实的选择。在国家医保局成立之后,进一步理顺城乡居民医保合并后的关系,加快医保和生育保险的合并,民政等医保救助并入医保局,这些举措都是为了这一目的。但随着跨保障种类管理的集中,将高度碎片化的不同区域医保的统...

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村夫日记

支付方入场后 互联网医疗能发展起来吗?

村夫日记 02月27日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

 

随着疫情的发展,互联网医疗长期缺乏的支付方开始加快入场。近日,上海、湖北和北京等地纷纷发布了医保为互联网诊疗服务和药品提供报销的政策,当各地医保开始为线上处方提供报销服务之后,互联网医疗真的迎来春天了吗?   自从2014年互联网医疗兴起投资热潮再到泡沫破灭,支付方是始终无法绕开的商业模式软肋。纵观世界各国,只有美国在互联网医疗获得了一定发展,产生了数家互联网医疗公司。互联网医疗在美国的发展得益于美国雇主和保险公司这两大支付方对控费的实际需求。由于美国线下问诊较为昂贵且可及性不高,可及性更高的线...

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村夫日记

药品零售市场洗牌 医药电商市场预期下降

村夫日记 02月20日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

2020年1月22日,国家医保局起草了《零售药店医疗保障定点管理暂行办法(征求意见稿)》(下称“《办法》”)。从《办法》来看,医保定点药店将迎来强烈的市场调整,而这将对药品零售市场带来很大的影响,最终引发市场洗牌。

 

从《办法》的整体结构来看,强化对药店的监管是核心主线,其中又以加强药店自身的合规能力作为重点。尤其值得注意的是,《办法》对医药电商和互联网医疗的药品销售行为作出了明确,如果要申请医保,必须基于线下单体零售药店申请,这将大大限制在线药品销售的可能规模。

 

首先,明确了监管主体和职责:...

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汤诗语

创新药的“医保悬崖”

汤诗语 12月04日

专注于医药、计算机研究

2019年11月28日,2019年国家医保药品准入谈判结果出炉。跟每次医保谈判一样,各家企业自然是几家欢喜几家愁。谈判结果公布后,不同媒体发布了一些视频,让我们得以窥见一些精彩片段:网络媒体贴出了轻松活泼的“医保局专家的灵魂砍价”,让围观群众哈哈一笑;央视的《新闻直播间》和《焦点访谈》则播放了更加严肃的视频,比如丙肝药物的谈判过程及宣布结果的片段,比如某药企代表泪洒谈判现场的片段,让人体会到本次谈判的残酷性。

 

本次医保准入谈判的过程和结果,既有与此类两次谈判类似的特点,也有诸多不同之处,值得大家关注...

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村夫日记

央地联动下的集采全国扩围 药价阶梯式下降

村夫日记 12月02日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

 

11月29日,国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发《关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革若干政策措施》(下简称“《措施》”)。《措施》除了强调吸收前期集采的优势经验有序扩围之外,尤其值得注意的是对央地互动的强调,尤其是对国家集采范围之外的巨大体量的药品采取以省为单位的或其他形式的集采。不像逐步扩大的国家集采,地方集采将纳入大部分药品种类,而国家集采则会在地方的基础上进行选择,央地互动将对市场形成更大的冲击。   自从2018年开始实施4+7药品集采以来,药价下降幅度之大超出市场...

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村夫日记

医保覆盖预防筛查的前提和挑战

村夫日记 10月16日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

在医疗开支日益高企的现实下,各个主要经济体都在寻求方法来控制医疗费用的增速。除了在急性期治疗领域发展有效控费工具(如DRG)和加大发展急性期后的服务以提高病人的治愈率,减少再入院率,对于疾病前期的预防也正成为一个重要的关注点。   无论是从理论还是从预算模型来看,对疾病的提前筛查和预防是最理想的控费的方法。特别是随着疾病谱的改变,慢病正成为医疗开支的主要组成部分,如何延缓和降低慢病人群的并发症入院,是值得政府和支付方从前端进行投入的。   但是,从国际经验来看,作为支付方的医保对预防的投入要收到效....
村夫日记

医保政策出台 互联网医疗规模化可能性收窄

村夫日记 09月02日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

 

近日,国家医疗保障局发布了《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》(下称“《意见》”),对互联网医疗的医保支付政策给出了明确的原则。从《意见》来看,分类管理和与线下服务一致的互联网化是监管的主基调,这也意味着线上医疗服务将只是线下医疗机构的附庸,寄希望于支付政策来推动互联网医疗的规模化发展不再具备可能性。   《意见》的基本原则以两条为主,“二是分类管理。适应“互联网+”的运行发展规律,针对不同的服务主体、对象和内容,制定有操作性的价格和支付政策”。这一条意味着面向不同医...

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村夫日记

医保药品目录调整先易后难 制度化将是最终目标

村夫日记 08月22日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

 

在2017年医保《药品目录》调整之后,2019年的医保《药品目录》日前发布。从此次医保《药品目录》的调整来看,不仅延续了2017年所强调的“建立常态化、动态化的医保用药准入机制,做好目录准入、支付标准、使用管理等环节的有机衔接,逐步实现医保用药的全流程管理,使保障范围与临床用药实际、医药技术进步相适应”,还明确了具体的规则并将管理权力上收,从而为未来医保《药品目录》调整的制度化确定了基础。   此次《药品目录》最大的改革主要为三点:严格支付管理、明确地方权限和将药价谈判常规化。   首先,严格支付管理...

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村夫日记

互联网医疗纳入医保 有限利好下的巨大挑战

村夫日记 08月05日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

 

根据国家医保局近日在其官网上发布的《国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第1427号建议的答复》,“随着互联网医疗的发展,国家医保局加强对各地的指导,支持各地医保部门根据基金承受能力,将符合条件的互联网诊疗项目纳入医保支付范围。据初步统计,目前江苏、贵州、甘肃、四川等省份全省或部分地区已出台远程医疗价格、报销等政策,将符合条件的诊疗服务纳入医保支付范围。”这意味着在全国范围内,互联网医疗服务将被纳入医保支付的范围。   不过,虽然互联网医疗即将被纳入医保支付意味着互联网医疗终于有了支付方,这一...

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汤诗语

2019Q2财报:国内需求爆发,外企延续高增长

汤诗语 08月02日

专注于医药、计算机研究

2018年国内医药行业概况

由于IQVIA陆续发布了2018年国内医药市场的部分数据,因此先简要回顾一下2018年国内的行业状态。

 

一季报中显示,其中国区的收入达7.25亿美元,增速高达67%(以恒定汇率)。

诺和诺德

等待8月9日披露二季报。

小结

下表列示了各跨国药企中国区二季度的收入增长速度:

 

企业或企业的制药业务部门

2019年二季度中国区收入增速

辉瑞:生物制药部门

26%

辉瑞:成熟药部门(Upjohn)

-20%

阿斯利康

44%

赛诺菲

17...

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村夫日记

医保清单管理几近全覆盖 药企谈判弹性大幅降低

村夫日记 07月29日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

7月22日,国家医保局发布《关于建立医疗保障待遇清单管理制度的意见(征求意见稿)》(下称《意见》)。《意见》对药品市场将带来很大的变革,不仅仅是医保清单将权力收归中央印发的地方医保原有的覆盖面缩小到问题,更关键的是将原有的医保目录和支付标准等覆盖面给扩大了,而这一点极为关键,这意味着未来医保可能会将目录和标准持续扩充,直至覆盖各地医保和地方政府主导的所有补充医疗保险和医疗救助领域。   从药品目录上来看,“国家统一制定国家基本医疗保险药品目录,各地严格按照国家基本医疗保险药品目录执行,原则上不得自行....
村夫日记

医保待遇清单管理如何影响医药市场转型

村夫日记 07月25日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

7月22日,国家医保局发布《关于建立医疗保障待遇清单管理制度的意见(征求意见稿)》(下称《意见》)。此次征求意见稿的出台延续了国家医保局在监管层面的原有逻辑,首先,权力持续上收,但会在保证基本规则的前提下给予地方一定的灵活性。其次,加深保障并提高保障层次,这将推动现有医疗服务和药品市场的加速转型。

 

第一,在基金支付的项目和标准上,《意见》明确了在国家统一制定规则,各地在这一规则上可有一定的灵活性。

 

首先,在药品目录上,原先的省级医保目录将不再获得允许,“国家统一制定国家基本医疗保险药品目录...

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村夫日记

DRG试点正式开始 医院迎来转型时刻

村夫日记 06月06日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近日,国家医保局发布了《国家医保局 财政部 国家卫生健康委 国家中医药局关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》(下称《通知》)。《通知》明确,国家DRG付费国家试点工作组根据前期各省(区、市)申报参加DRG付费国家试点的情况,确定了30个城市作为DRG付费国家试点城市。这也意味着DRG试点正式在全国铺开。   全国统一标准下的DRG试点   《通知》强调:“各试点城市及所在省份要在国家DRG付费试点工作组的统一领导下,按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路,确保完成各阶段的工作任务,确保2020....
村夫日记

医保支付改革的动力和市场趋势

村夫日记 04月18日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

 

自从20世纪90年代以来,全球经济增长几有起落,但政府医保的扩容却成为全球的现象。政府医保的扩张一方面受到经济增长强劲所带来的对弱势群体的普惠性,更重要的是老龄化带来的参保人群的结构性改变。随着新生人口的下降和退休人群的上升,医保需要承担的支出压力越来越大,但缴费的总人数却在下降,这就需要尽量扩大医保的覆盖人群,从而将整个资金池做大。   另外一方面,由于地区经济发展差异,不同地区的医保收支差距日渐扩大,这迫使医保提高统筹层次,以避免部分地区出现亏空。虽然在这一过程中,财政补贴的力度将加大,但也...

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村夫日记

守门人匮乏下的医疗服务市场特性及其趋势

村夫日记 04月15日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

 

中国大型医院的快速发展和对基层的挤压既符合东亚地区的共性,又有中国自身的特色。就东亚地区来看,守门人制度普遍较为匮乏,在经济高增长的同期普遍实施了全民医保政策,这带动了患者对医疗服务的需求,从而推动了医疗服务市场的大规模扩容。由于用户就医的选择权较为宽松,各个层级之间就医的费用差距不敏感,患者更愿意选择医疗质量得到保障的服务机构,从而推动了大医院的快速发展。   由于各个层级的医院是在同一层次的需求下竞争,大医院的扩张是占据医疗质量优势下的明确结果。但由于东亚其他地区都是私立医疗机构主导服务...

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村夫日记

健康险:基于医保之上的保障

村夫日记 04月10日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

 

由于国家医保的广覆盖低水平的特色,这注定了商业健康险的发展必须基于医保之上来开发市场,加深和加宽保障是重中之重。虽然,高端健康险市场并不是基于医保市场来开发的,但由于可承受的人群有限,其市场规模总体有限,也无法成为未来市场的主要发展模式。当然,基于医保之上提供保障并不容易,从主流的健康险产品来看,其保障范围和强度都不高,其原因根本还在于支付意愿和需求的差距。   由于个人对保障认知和支付意愿的差距,也由于企业的医保缴纳比例已经不低,市场对健康险产品的支付意愿与其对保障的需求有着很大的差距。从...

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村夫日记

从美国HSA的挑战看中国医保个帐的可能走向

村夫日记 02月21日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近日,美国健康储蓄账户(Health Savings Accounts,HSA) 平台Lively发布第一份有关HSA的数据报告。报告表明,93%的HSA资金是用来支付日常医疗开支,其中41%支付门诊、25%支付处方药、9%支付口腔、5%支付眼科、5%支付正骨、4%支付日常检查和4%支付其他,只有7%支付急诊和住院。

HSA是在美国国会于2003年通过《Medicare prescription Drug,Improvement,and Modernization Act》后正式实施,HSA的本质是税收优惠的健康储蓄账户。将钱存入健康储蓄账户不需要交税,此账户产生的利息也不需要交税,如果将此账户里的钱用户保险允许的医疗花费...

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村夫日记

医保带量采购挤压处方药零售

村夫日记 12月17日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

随着医保带量采购的推开,部分分析认为处方药开发零售市场将成为下一步发展的重点。但从市场趋势来看,医院内药价断崖式下跌将对药品零售市场形成很大的冲击,尤其是对寄希望于处方外流的零售渠道形成较大的影响,零售市场很难成为高价原研药和其他仿制药的救命稻草。

由于长期以来医疗服务价格的管制,医疗服务的价值主要附着于产品之上。因此,中国处方药市场主要集中在医院而难以流出到院外。零售渠道长期以OTC药品、计生用品、医疗器械和保健品为主,这导致零售药店的坪效低,单店收入也表现较弱,主要依靠门店数量的叠加来扩大营收...

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