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村夫日记

基础医疗是控费成败的关键

村夫日记 09月18日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

美国杂志Diabetes Care在2015年公布了由Quest Diagnostics进行的一项研究,对比了在2014年上半年和2013年上半年新增糖尿病病例。研究发现,在这段时期内,联邦政府扩充了对低收入人群医疗保障Medicaid覆盖范围的州,其新增糖尿病病例增加了23%,而其他没有扩充Medicaid保障范围的州增加只有0.4%到1%。
在这项研究中,有26个州以及哥伦比亚特区扩充了Medicaid的保障范围,新增会员超过1100万,包括新纳入到Medicaid的人群,以及过去不符合Medicaid贫困家庭收入,但仍处于低收入家庭的儿童。虽然说这项研究的样本时间较短,而且缺乏和其他因素的关联性,但这至少给我们一种提示,当医疗保障提高的时候,患者认为医疗成本更能接受,将会促使其就......
村夫日记

砍大医院门诊或给市场带来两重影响

村夫日记 07月02日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

分级问诊的各项措施对病人流向基层的效果到底有多大,直接砍掉大型医院的业务是否可以迫使病人转投基层?自安徽对三级医院限号限流之后,上海又传出了可能会取消大医院门诊的做法。根据新闻晨报的报道,“上海正在进行医疗价格服务调整三年行动计划,改变以药养医的现状。在未来,上海市中心部分二级医院将改成护理院,三级医院和专科医院将不设门诊,只接受疑难杂症病人和住院病人。”
相比分级问诊的激励措施,直接砍门诊可以说是一种强硬的行政命令做法,如果真的实行,负面影响主要是医生就业和医院补贴问题,正面影响则可能为民营基础医疗带来机会。
完全取消大医院门诊是很难的,比较灵活的做法是保留专科和疑难杂症门......
村夫日记

完善医疗保障将推升需求 分流成控费关键

村夫日记 04月17日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

美国杂志Diabetes Care最近公布了由Quest Diagnostics进行的一项研究,对比了在2014年上半年和2013年上半年新增糖尿病病例。研究发现,在这段时期内,联邦政府扩充了对低收入人群医疗保障Medicaid覆盖范围的州,其新增糖尿病病例增加了23%,而其他没有扩充Medicaid保障范围的州增加只有0.4%到1%。
在这项研究中,有26个州以及哥伦比亚特区扩充了Medicaid的保障范围,新增会员超过1100万,包括新纳入到Medicaid的人群,以及过去不符合Medicaid贫困家庭收入,但仍处于低收入家庭的儿童。虽然说这项研究的样本时间较短,而且缺乏和其他因素的关联性,但这至少给我们一种提示,当医疗保障提高的时候,患者认为医疗成本更能接受,将会促使其就医,......
村夫日记

云医院的痛点:医生的经济动力

村夫日记 04月07日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

云医院可以说是中国医疗大环境下特殊的产物,背后的影响因素主要是医生无执业自由和医院以药养医。
无论是宁波云医院从病种出发,还是阿里从医院和基层医疗出发,云的道路是建立一个平台,用的是类似电商的思路。云医院有远程医疗的特性但又不同于国外的远程医疗,最大的痛点是医生不是自己的,在云医院这件事情上,医生的直接经济动力在哪里?
首先,中国的云医院依赖医生自愿分出来的额外资源去行医,医生是不自由的,所以能分出来多少精力全凭医生的意愿。虽然一些地区规定医生多点执业只需要向医院备案,但医院在这件事情上的态度不可能是鼓励的,因为医生的劳动是其运作的核心。因此医生在云医院坐诊的动机是很不明确的,如果是为......
村夫日记

分级问诊动力来自重塑医疗服务价值?

村夫日记 04月02日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

中国近年来的医疗机构就诊量持续上升。2011到2013这三年中国总体诊次平均增幅是7.8%。整体就诊量上升是未来必然的趋势,这里面有老龄化的因素,也有基本医疗保障完善的因素。美国的经验已经证明,完善医疗保障会扩大整个医疗服务市场的需求,奥巴马全民医保推出后,过去一些忽视小病的人有了保险后也去看病了,这对节省长期医疗成本是有好处的。因此,随着中国的医保的完善,比如基本医保城乡并轨,引入商业保险作为补充保障等措施,将扩大覆盖人群,服务需求长期是上升的。2011到2013当年就诊量增长幅度最大的2012年,达到10%,正好是新农合扩大了覆盖和保障范围,新农合当年受益人次数由2011年的13.15亿人次上升的2012年的17.45亿人次。
但......
村夫日记

缺乏协同将制约互联网医疗

村夫日记 03月31日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

医院的管理制度正在影响人才能力的发挥,以及治病的有效性。医院的运营流程,人才管理制度等导致了目前的医生间合作和医院间合作相对较弱,而这会极大程度影响各种商业模式的展开,包括B端的远程会诊,上下级转诊等。
中国的医院管理可以归结这样几个特点,这一部分也是医疗行业的操作特点。首先,中国的治疗方式很大程度依赖医生单打独斗。科室分的很细,一个科室的某个医生负责整个病情,跨科的会诊通常发生在复杂的病症上,团队合作并不是治疗的常用办法。这造成了两个特性。第一是中国的跨科交流不强,这也从某种程度解释了为什么医生社区总是在中国不温不火。另一个则是评估病人被治愈的标准比较片面,更多治疗目标是短期的,缺乏长期治......
村夫日记

安徽限号能否逼迫医院开源节流?

村夫日记 03月30日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

分级问诊又有新的动向。安徽从4月1日开始对三级医院实行限时限号,按半日为单位限制挂号数量,同时规定普通门诊医生和病人沟通时间不得少于6分钟。同时推出的政策还有服务费用上涨以及取消药品加成,同时在定价上拉开二三级医院的差距。
这些分级措施的力度要比之前强很多。有媒体报道,省立医院每天的门诊接待量为8000余人,而限时限号后有40%的病人可能挂不上号。那么这些挂不上号的人何处去?是否意味着被迫分流?
这是很有可能的,在一个积弊已久的环境里,通过硬性措施确实会有一定效果。再加上配合差价战略,进一步拉开三级医院和其他医院的价格差距,让三级转向为最需要的人服务。这个大方向完全符合未来分级的路线,可是仍然有......
村夫日记

中国大医院为啥抢病人?

村夫日记 03月19日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

中国的三级医院诊次占所有医院诊次比例从2009年的36%上升到2013年的45%,而一级医院的诊次比例从7.8%进一步萎缩到6.4%,二级医院从46%下降到41%。目前的医院盈利模式让大医院有更大动力去膨胀并挤压小医院,体制设计的问题让基层完全发挥不出作用。而事实上,在一个有效的支付体系下,大医院和基层服务的关系可以不是互相争抢的矛盾关系,反而可以是合作共进的。
奥巴马改革医疗支付模式之后,把医疗价值和效率纳入考量范围。这推动了快速零售诊所的加速发展,其中的代表是零售药房如CVS和Walgreens旗下的快速诊所,以及零售商如Walmart和Target旗下的快速诊所。快速诊所定位基础医疗,解决常见医疗问题,轻度急症,现在也慢慢扩展到慢性病治......
村夫日记

分级问诊的根本是放竞争和收标准

村夫日记 03月13日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

分级问诊是保障一个医疗体系运行效率和控制开支的必要手段,但这个制度在国外越来越受到医疗技术化的冲击,而在中国,蹒跚的分级问诊还要面对不对等的竞争环境,双重影响之下,如何迈开脚步?
医疗技术化,指的是医生运用更多的检验手段,依赖技术来诊断。以美国为例,根据一项Department of Health Care Policy和Harvard Medical School的研究,基层医生向专科医生转诊的比例在1999到2009年这10年间翻倍,此后的年份虽然缺乏具体数据,但趋势仍然是继续上升。如果剔除病人就诊量本身的上升,这10年内的转诊率也上扬了159%。同时,和医疗机构为雇佣关系(而不是自己经营)的医生更有可能开转诊,这部分医生的转诊率上扬了136%。
为什么......
村夫日记

远程医疗更远更专 机会在B端

村夫日记 03月09日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

近日两部委批准5省区开展远程医疗试点,主要模式是大城市大医院B-B支持较远城市的医疗机构。远程的尝试首要问题是定位上的,目前有广东的B-B-C的模式,也有较为模糊但正在成型的B-B模式,到底哪种更加适合市场,能够体现远程价值?
B-B-C模式更偏重在同城(加辐射区域),通过站点,帮助社区机构和其他布店(如药方,镇卫生站)的用户去看三甲的医生。这种模式有两个问题。首先是继续默认病人不要看基层只要看三甲,这对分流其实没有帮助,只不过把病人看三甲的地理位置从三甲医院,搬到了其他地方。社区,药房,镇卫生站,只是中转站,用户到了那里,还是要求看三甲的医生,对基层推升服务能力并无帮助。第二,三甲医院为什么要这样做?这些......
村夫日记

分级问诊何以走出困境

村夫日记 10月23日

Latitude Health是一家为大健康领域投资者和从业者提供咨询的机构

10月9日国家卫生计生委表示国家将适时在公立医院改革试点城市启动分级诊疗试点,从出台政策、优化医疗体系、完善分级模式三方面入手,逐步建立符合我国国情的分级诊疗制度。
浙江省计划9月底开始试点分级问诊,主要的手段是差别化支付。湖北6月份也表示会在襄阳尝试分级问诊,通过医联体在管理、人才和运营上的合作来进行。
造成千军万马上协和的原因有两点,一个是好的医疗资源向一线医院倾斜。另一个则是信任度和品牌的问题。
一线医院集中了最好的医生和齐全的药品。要实行差别化支付,以此来分流病人,就必须让基层医院在技术硬件、药品目录、医生配备上提高水准。
首先是取消药品目录差别,这是让基础医疗发挥全科的功能......

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